112.247.109.102：以“'''类风湿因子'''是由于感染因子（细菌、病毒等）引起体内产生的以变性IgG（一种抗体）为抗原的一种抗体，故...”为内容创建页面

2014-01-26T00:26:54Z

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'''类风湿因子'''是由于感染因子（[[细菌]]、[[病毒]]等）引起体内产生的以变性IgG（一种[[抗体]]）为[[抗原]]的一种抗体，故又称[[抗抗体]]。常见的类风湿因子有I gM型、IgG型IgA型和IgE型。人体内普遍存在着类风湿因子，并起着一定的[[生理]]作用。近年来对IgM型类风湿因子的生物作用已有所了解。类风湿因子检查是诊断[[类风湿关节炎]]的常规检查。类风湿因子存在于许多类风湿关节炎患者体内，但也可能存在于其他自身免疫性疾病，并非只见于类风湿关节炎病人。不是所有类风湿关节炎患者的类风湿因子检查结果都是阳性，类风湿因子检查结果呈阳性的患者占类风湿关节炎患者的70%～80%，早期患者类风湿因子呈阳性的比例会小很多。由于I gM型类风湿因子是类风湿因子的主要类型，而且具有高[[凝集]]的特点，易于沉淀，故临床上主要测定IgM型类风湿因子，测定方法为乳胶凝集法和[[酶联免疫吸附法]]。　　

{{百科小图片|类风湿因子.jpg|类风湿因子}}
==类风湿因子（RF）测定==
类风湿因子（RF）是在[[类风湿性关节炎]]（RA）病人血清中发现，是一种以变性IgG为靶抗原的自身[[抗体]]，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和[[关节液]]中，它是一种抗变性IgG的抗体，属IgM型。可与IgGFc段结合。RA病人和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B[[细胞]]克隆，在变性IgG（或与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且[[单核细胞]]分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。测定IgG、IgA、IgM类RF通常用ELISA间接法，即用热凝集兔IgG包被反应板微孔，加入检样后，再分别加抗人IgG、IgA、IgM[[酶标记]]抗体，使反应后再与[[底物]]呈色。为防止各Ig类别RF相互干扰，酶标记抗体使用标记的抗体F（ab’）2片段。　　
===原理===
将变性IgG包被于[[聚苯乙烯]]胶乳颗粒上，这种[[致敏]]胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即发生肉眼可见的凝集，此称胶乳凝集试验。

在用热凝集变性IgG包被聚苯乙烯反应板的微孔中，加入待测血清，如有RF存在，则相互结合，随后再加入酶标记热凝集变性的IgG与之反应，在加入底物后即可显色。根据显色程度可判断有无RF存在及其水平，此为双抗原夹心ELISA法。　　
===胶乳凝集试验：===
RF是一种主要发生于类风湿性关节炎患者体内的抗人变性IgG抗体，可与IgG的Fc段结合。将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上，此致敏胶乳在与待测血清中的RF相遇时，即可发生肉眼可见的凝集。　　
===操作===
1、56℃30分钟灭活，（灭活C1q以阻止[[假阳性]]凝集）。将待测血清用0.1mol/L PH8.2[[甘氨酸]]缓冲盐水作1：20稀释（[[生理盐水]]1ml中加血清0.05ml）。

2、取此稀释血清1滴（约0.05ml），加于黑色方格玻片的方格内，加乳胶RF[[试剂]]1滴，立即摇动反应板3分钟，使其充分混匀后，于直射光下观察。每次试验均设阳性与阴性对照。　　
===参考值===
正常人1：20稀释血清为阴性。　　
===结果判断===
胶乳凝集试验正常人多为阴性反应，如3分钟内出现显凝集者为阳性。阳性反应的[[标本]]应将血清进行倍比稀释测定滴度。ELISA法可根据显色程度，与阳性和阴性对照参比，作出阳性或阴性的判断。

{{百科小图片|类风湿因子测定.jpg|类风湿因子测定}}　　
==临床意义==
RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类和IgE类。各类RF临床意义有所不同。RF是一种以变性IgG为靶抗原的自身抗体。未经治疗的类风湿性关节炎患者其阳性率为80%，且[[滴定]]度常在1：160以上。临床上动态观察滴定度多少，可作为病变活动及药物治疗后疗效的评价。其他[[风湿]]性疾病如SLE阳性率为20%—25%；[[硬皮病]]与[[皮肌炎]]阳性率为10%—24%，滴定度较低。[[类风湿性关节炎]]（RA）患者和约50%的健康人体内都存在有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG（与抗原结合的IgG）或EB病毒直接作用下，可大量合成RF。健康人产生RF的细胞克隆较少，且单核细胞分泌的可溶性因子可抑制RF的产生，故一般不易测出。RF有IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五类，用凝集试验法测出的主要是IgM类。多数作者认为，IgM类RF的含量与RA的活动性无密切关系；IgG类RF的含量与RA患者的[[滑膜炎]]、血管炎和关节外[[症状]]密切相关。IgA类RF见于RA、[[硬皮病]]、[[Felty综合征]]和[[系统性红斑狼疮]]等疾病，是RA临床活动的一个指标。IgD类RF研究甚少。IgE类RF除RA患者外，也见于Felty综合征和青年型RA。在RA患者，高效价的RF存在并伴有严重的关节功能受限时，常提示预后不良。在非类风湿患者中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，但这些人以后发生RA者极少。　

'''强调：类风湿因子并非[[类风湿性关节炎]]所独有，也并非每一例类风湿性关节炎的患者都阳性，这点必须强调。故临床诊断应该相结合其他方面信息方可'''。
　
==参看==
*[[类风湿性关节炎]]
*[[系统性红斑狼疮]]
*[[硬皮病]]
*[[抗核抗体]]
*[[结缔组织病]]

[[分类:类风湿]]
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