https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%B1%BB%E5%9C%86%E7%BA%BF%E8%99%AB%E7%97%85 2026-04-18T22:15:04Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%B1%BB%E5%9C%86%E7%BA%BF%E8%99%AB%E7%97%85&diff=126289&oldid=prev 2014-01-27T04:01:34Z

<p>以“本病是一种粪类圆线虫<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93" title="感染">感染</a>,可引起<a href="/%E7%9A%AE%E7%96%B9" title="皮疹">皮疹</a>,<a href="/%E5%97%9C%E9%85%B8%E6%80%A7%E7%BB%86%E8%83%9E" title="嗜酸性细胞">嗜酸性细胞</a>增多和<a href="/%E8%85%B9%E7%97%9B" title="腹痛">腹痛</a>. <a href="/%E7%97%85%E5%9B%A0%E5%AD%A6" title="病因学">病因学</a>和发病机制 <a href="/%E7%B1%BB%E5%9C%86%E7%BA%BF%E8%99%AB%E7%97%85" title="类圆线虫病">类圆线虫病</a>流行于整...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>本病是一种粪类圆线虫[[感染]],可引起[[皮疹]],[[嗜酸性细胞]]增多和[[腹痛]]. <br /> <br /> [[病因学]]和发病机制 <br /> <br /> [[类圆线虫病]]流行于整个热带和亚热带,包括美国南部的农村地区.成虫生活在[[十二指肠]]和[[空肠]]的粘膜及粘膜下,排出的虫卵立即孵化释出杆状蚴,后者移行到肠腔随粪排至体外,在土壤内数天后转化为[[感染性]]丝状蚴,和[[钩虫]]一样,该幼虫钻入人的[[皮肤]],移行经肺到达肠道,约2周在肠道内成熟. <br /> <br /> 在土壤中,经几代自由生活世代后又可回复到[[寄生]]世代.丝状蚴可不经土壤期而直接钻入[[结肠]]或皮肤.在卫生条件差的情况下,感染多系裸露的皮肤与污染土壤中的幼虫接触所致.[[精神病]]院和日托中心以及乱交的同性恋中的大多数感染乃经粪-口途径的人-人直接传染所致. <br /> <br /> 可发生自体再感染,这种再感染可引起极高的虫负荷(超感染[[综合征]]),也可解释为什么有的感染可持续数10年超感染综合征常见于[[细胞介导免疫]]缺陷者,偶尔也可见于[[胃酸缺乏]]或[[便秘]]的人,发生于健康人则甚为罕见.快速的自家感染和超感染常发生于亲人T[[淋巴细胞]]Ⅰ型[[病毒感染]]者或接受[[免疫抑制药]]物的人,但[[艾滋病]]患者的弥散性类圆线虫病则并不常见,即使人群中类圆线虫病[[感染率]]几乎达50%的非洲国家也如此.[[免疫抑制]]可导致以前患有无症状感染的人发生严重的超感染. <br /> <br /> [[症状]]和[[体征]] <br /> <br /> 虽然≥75%的感染者可有嗜酸性细胞增多,但一半以上的感染者是无症状的.这种嗜酸性细胞增多可被[[类固醇激素]]或[[细胞毒性]][[化疗药物]]抑制,但这有增加超感染的危险.皮肤症状在[[急性期]]不常见,在慢性类圆线虫病中则无.幼虫流(larva　currens)是一种迁移和行性的[[荨麻疹]]样病变,常见于臀部,肛周或股部,具有诊断特征性.但别的非特异的[[斑丘疹]]或荨麻疹也可发生.多数病例无肺部症状,然而重度感染可产生L&amp;amp;ouml;ffer综合征.偶尔幼虫可在[[支气管]]粘膜成熟而产生[[慢性支气管炎]]和[[哮喘]]. <br /> <br /> 十二指肠和近段空肠的感染可损害粘膜和[[粘膜下层]],引起的症状有[[上腹]]部疼痛和触痛,[[腹泻]],[[恶心]],[[呕吐]],便秘和[[体重减轻]].慢性感染可导致[[葡萄糖]]吸收不良和失[[蛋白]][[肠病]]. <br /> <br /> 超感染时,雌性成虫集中在[[小肠]]上段,而丝状蚴则侵犯肠道的别处.早期的[[胃肠道]]症状包括恶心,呕吐,腹泻和腹痛.未治的感染可引起[[肠梗阻]],阻塞,[[消化道]]大出血,严重吸收不良和[[腹膜炎]].肺部症状包括[[咳嗽]],[[咳痰]],[[呼吸困难]],[[咯血]],[[支气管痉挛]]和[[呼吸衰竭]].[[胸部X线检查]]可显示弥散性间质[[浸润]],实变或[[脓肿]]. <br /> <br /> 移行的幼虫可感染[[中枢神经系统]],导致类圆线虫性[[脑膜炎]],[[脑脓肿]]和脑的弥散性受侵.[[肝脏]]感染可引起[[胆汁淤积]]性和[[肉芽肿性肝炎]].[[继发性]][[革兰氏阴性]]菌脑膜炎,[[肺炎]]和[[菌血症]]的高[[发病率]]可能系肠粘膜的破裂或移行幼虫带菌感染所致.感染若发生在免疫抑制的病人则往往是致死的.超感染综合征若不加治疗其死亡率接近100%；若给予治疗,[[死亡率]]为50%~80%. <br /> <br /> 诊断 <br /> <br /> 一次粪便[[显微镜]]检查幼虫的检出率约25%,多次粪便浓集检查或锌漂浮法,Baermann法或[[琼脂]]平板法,可使敏感性提高到≥85%.若[[标本]]在室温内放置数小时,杆状蚴可变为细长的丝状蚴而导致误诊为快速超感染.对低度感染需用[[尼龙]]线[[胶囊]]法或采用吸引技术从小肠近段获取标本,后者应在内镜下进行,以便对十二指肠和空肠的可疑病变区作活检.超感染综合征时,在粪便,十二指肠内容物,痰和[[支气管灌洗]]液中可找到丝状蚴,有时在[[脑脊液]],尿液,[[胸水]]或[[腹水]]中也能找到. <br /> <br /> [[酶联免疫吸附试验]](ELISA)诊断无[[并发症]]类圆线虫病的敏感性为80%~85%,但在其他肠道[[线虫感染]]的人可产生[[假阳性]].其他[[血清诊断]]试验尚未商品化. <br /> <br /> 预防和治疗 <br /> <br /> [[原发性]]感染的预防与钩虫相同,为预防高度致死的超感染综合征,对可能接触过(甚至很久前接触过)类圆线虫的病人,有不明原因嗜酸性细胞增多的病人和症状提示患类圆线虫病的病人,在接受[[皮质类固醇]]或其他[[免疫抑制治疗]]前,均应作多次粪检,必要时作尼龙线胶囊检查或十二指肠[[引流]].若被感染,应立即治疗,在免疫抑制治疗前应有[[寄生虫]]学治愈的证据.患有再发性类圆线虫病并有免疫抑制的病人,需每月用[[噻苯达唑]]治疗. <br /> <br /> 噻苯达唑是首选药物,对无并发症的感染,25mg/kg每日口服2次,连服2日(每日最大剂量不超过3g),可获80%~90%的治愈率；可能需要重复疗程或将药物直接滴入肠道上段.治愈需经多次粪检和尼龙线胶囊检查证实.对超感染综合征,25mg/kg每日口服2次或经鼻饲管给药,疗程至少5~7日,而且在各处的寄生虫都消失后,治疗仍需继续数日.必须长期进行粪检和肠道上段标本检查的随访.噻苯达唑的[[副作用]]常见,有时甚至很严重,副作用有恶心,呕吐,腹痛,[[眩晕]],[[头痛]],[[感觉异常]],不适,[[瘙痒]]和潮红. <br /> <br /> [[伊维菌素]](ivermectin)20μg/(kg.d)口服1~2日对类圆线虫很有效,而且副作用比噻苯达唑小.[[甲苯达唑]]和[[阿苯达唑]]的抗虫作用不及噻苯达唑,故不推荐用于治疗本病.<br /> <br /> [[分类:疾病]]</div>

112.247.109.102