112.247.109.102：以“筛窦位于筛骨蜂房结构中，骨壁菲薄，筛骨纸板构成眶内壁，筛板构成前颅窝底，介于鼻腔顶和筛窦之间。单...”为内容创建页面

2014-01-26T07:53:11Z

以“筛窦位于筛骨蜂房结构中，骨壁菲薄，筛骨纸板构成眶内壁，筛板构成前颅窝底，介于鼻腔顶和筛窦之间。单...”为内容创建页面

新页面

[[筛窦]]位于[[筛骨]][[蜂房]]结构中，骨壁菲薄，筛骨纸板构成眶内壁，[[筛板]]构成前颅窝底，介于[[鼻腔]]顶和筛窦之间。单纯筛窦骨折少见，多为复合性[[骨折]]。筛窦骨折时，CT检查常见骨折部位在筛骨纸板或筛板处，筛骨纸板多呈向中[[心线]]弧形凹陷，使筛房变形，筛板骨折实际为前颅窝底的骨折，常伴有[[额叶]]损伤或形成[[脑脊液鼻漏]]。筛窦骨折常伴有筛窦内[[积血]]表现。诊断筛窦骨折时还应注意观察骨折有无累及筛前管、筛后管或筛中管，以推测其内筛动脉有无损伤。筛窦骨折筛窦骨折单一发生者少见，多合并[[额窦]]或[[上颌窦骨折]]。因[[筛骨水平板]]与[[脑膜]]紧密附着，筛窦骨折易致脑膜撕裂，发生脑脊液鼻漏。筛窦骨折向后可合并[[视神经孔]]骨折，引起[[视力]]障碍。筛窦骨折向外可发生纸板骨折，引起[[眶内血肿]]或气肿，以致[[眼球移位]]。X线片:可见筛窦气房模糊，前颅凹积气，可帮助确诊。单纯筛骨骨折不需处理。伴其他鼻窦骨折者，按其他各骨骨折分别处理。脑脊液鼻漏经2周无减少或消失者应行[[脑脊液鼻漏修补术]]。有视神经孔骨折及视力障碍者，宜在1月内行视神经孔减压术。　　
==疾病分类==
[[耳鼻喉科]]　　
==[[症状]][[体征]]==
眼部或[[鼻根]]部肿长，鼻腔上部[[出血]]，[[内眦]]距增宽或塌陷[[畸形]]，视力障碍，患侧[[瞳孔散大]]，对光反射消失，但间接[[反射]]存在（Marcus-Gunn[[瞳孔]]）。[[眼底检查]]多属正常，[[触诊]]可发现眶内缘凹陷、[[鼻额角]]变锐等。脑脊液鼻漏可在伤后早期发生，亦可在伤后数日或数周出现，中期可并发[[化脓性脑膜炎]]。　　
==疾病病因==
[[外伤]]　　
==[[病理]]生理==
常合并额窦、[[眼眶]]、鼻根等处的损伤，有时合并[[视神经管]]和[[颅底骨折]]。筛窦上壁破裂可发生脑脊液鼻漏，内、外壁破裂可操作[[筛前动脉]]而致眶后[[血肿]]或大量[[鼻出血]]，筛窦气房的碎[[骨片]]可压迫[[视神经]][[球后]]段，[[后组筛窦]]气房破裂可损伤视神经管而致[[失明]]。　　
==诊断检查==
额位X线拍片及对伤后视力障碍者行视神经骨管拍片（Rhese位），可揭示筛窦骨折。但检查阴性结果不能轻易排除视神经管骨折；必要时作CT扫描，可详细显示眶内、筛窦和视神经管病变情况。　　
==治疗方案==
对于严重鼻出血、填塞法无效者，可经眶内缘切口[[结扎]]筛前动脉。对视力障碍者应及早行[[视神经管减压术]]。在全麻下行鼻外[[筛窦开放术]]切口、清除窦内崩折碎片；沿筛前、后[[动脉]]孔的连线向后剥离，距内眦[[眶缘]]4.5-5cm处即可见视神经孔内侧缘之隆起部；在[[手术显微镜]]下用小[[刮匙]]及骨凿除去视神经孔内侧壁及下壁施行减压术。注意去掉管壁周径的1/2，纵深必须达到骨管全长，切断视神经鞘膜及其深部的[[总腱环]]。手术前后用足旱地塞米松（2-3mg/kg.日）[[静脉滴注]]，减轻视神经[[水肿]]，以利视力恢复。

[[分类:疾病]][[分类:病理学]]

筛窦骨折 - 版本历史

112.247.109.102：以“筛窦位于筛骨蜂房结构中，骨壁菲薄，筛骨纸板构成眶内壁，筛板构成前颅窝底，介于鼻腔顶和筛窦之间。单...”为内容创建页面