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<p>以“<a href="/%E6%B3%AA%E5%9B%8A%E7%82%8E" title="泪囊炎">泪囊炎</a>的<a href="/%E9%BB%8F%E6%B6%B2%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="黏液囊肿">黏液囊肿</a>或<a href="/%E5%8C%96%E8%84%93" title="化脓">化脓</a>性<a href="/%E5%9B%8A%E8%82%BF" title="囊肿">囊肿</a>都可以与<a href="/%E7%AD%9B%E7%AA%A6" title="筛窦">筛窦</a>沟通，形成<a href="/%E7%AD%9B%E7%AA%A6%E6%B3%AA%E5%9B%8A%E7%98%98" title="筛窦泪囊瘘">筛窦泪囊瘘</a>，当分泌物经筛窦从<a href="/%E9%BC%BB%E8%85%94" title="鼻腔">鼻腔</a>排出，囊...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[泪囊炎]]的[[黏液囊肿]]或[[化脓]]性[[囊肿]]都可以与[[筛窦]]沟通，形成[[筛窦泪囊瘘]]，当分泌物经筛窦从[[鼻腔]]排出，囊肿可缩小甚至消失，[[症状]]可减轻，有和鼻腔[[引流]]手术一样的效果。<br /> ==筛窦泪囊瘘的原因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 确切原因至今尚无定论。[[泪囊炎]]常继发于邻近组织如[[结膜]]、[[鼻腔]]和[[鼻旁窦]]的[[炎症]]，或一些特殊[[感染]]如[[结核]]或[[梅毒]]等。原发于泪道系统者，原因不清楚。正常情况下，泪道[[黏膜]]完整，[[泪液]][[引流]]通畅，泪液有一定[[抗菌]]能力，[[泪囊]]并不容易发生炎症。一个重要的诱发因素是下[[泪道阻塞]]所致的泪液[[潴留]]。开始时并不是器质性阻塞，而是由于[[鼻泪管]]黏膜暂时的[[充血]][[水肿]]，而膜性鼻泪管居于骨管内，黏膜的[[血管]]、[[淋巴管]]丰富，稍微[[肿胀]]即可造成阻塞，使泪囊内容物潴留，易于[[细菌]]滋生，黏膜为[[细菌感染]]，炎症更促进充血水肿，形成恶性循环。若[[细菌毒力]]不强，泪囊持续[[慢性炎症]]，最终形成鼻泪管固定性阻塞。每遇[[毒力]]强的细菌进入泪囊，即可引起急性发作，多数感染来自邻近的鼻腔、鼻旁窦或泪囊周围组织。非特异性泪囊炎的主要细菌是[[肺炎]]链球菌，其次是[[葡萄球菌]]、[[大肠]]埃希杆菌和摩拉[[克菌]]，少数为[[绿脓杆菌]]或[[淋病]][[双球菌]]。还有多种因素影响这个过程：<br /> <br /> 1.[[解剖]]因素 骨鼻泪管的[[变异]]多，有的比较狭窄。特别鼻低平或面部狭窄者，其管径细小，黏膜稍有肿胀即可导致阻塞。发育时期鼻泪管管道不全或黏膜皱褶形成，管腔内径会太小，黏膜肿胀可使之完全阻塞。<br /> <br /> 2.附近组织[[疾病]]的影响 鼻部的疾病如下[[鼻甲肥大]]或[[鼻中隔偏曲]]均可导致鼻泪管下端机械性阻塞;鼻腔的炎症如急性、血管神经性、[[增殖]]性或[[化脓性炎症]]等，感染既可直接扩散至泪道，也可刺激黏膜肿胀，引起鼻泪管下端阻塞;[[萎缩性鼻炎]]，其黏膜[[萎缩]]，鼻泪管下端扩大，感染可由此直接向上扩散;擤鼻时[[感染性]]分泌物更易进入鼻泪管，而引起泪囊炎。鼻旁窦与泪囊有密切的解剖关系，其炎症也是引起泪囊炎的重要原因，特别是[[筛窦]]。[[泪骨]]常[[气化]]为[[筛泡]]，骨薄如纸，甚至有陷窝相通，感染可由此直接扩散到泪囊，也可通过泪囊周围丰富的血管或淋巴管传播。由结膜感染向下扩散至泪囊者较少，除非是某些[[浸润]]性疾病，如[[沙眼]]等。<br /> <br /> 3.[[全身性感染]] 如[[流行性感冒]]、[[猩红热]]、[[白喉]]、结核等，可能是通过[[血源]]性传播。<br /> <br /> 4.[[泪液分泌过多]]和泪液的滞留 可使泪囊张力减弱，同时又是慢性[[激惹]]，泪囊壁[[抵抗力]]降低，易受细菌侵袭而[[发炎]]。<br /> <br /> 5.异物 如从[[泪小点]]进入的[[睫毛]]或从鼻腔进入鼻泪管的异物亦可引起泪囊炎。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 泪液的滞留继而引起细菌感染，以[[肺炎双球菌]]多见，局部多数发生非肉芽肿性炎症。而因结核、梅毒、[[麻风]]引起的全身或局部组织疾病多发生肉芽肿性炎症。<br /> ==筛窦泪囊瘘的诊断==<br /> 1.[[慢性泪囊炎]] 可分为卡他性[[泪囊炎]]、[[黏液囊肿]]和慢性化脓性泪囊炎等几种。<br /> <br /> (1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为[[泪溢]]，与单纯[[泪道阻塞]]相似，伴有[[内眦]]性[[结膜充血]]和刺激[[症状]]，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。<br /> <br /> (2)黏液囊肿(mucocele)：[[泪囊]]壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内[[积聚]]形成[[囊肿]]。在内眦韧[[带下]]方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从[[泪小管]]回流或压入[[鼻腔]]。一旦因为[[炎症]]上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的[[囊性肿块]]，但不与[[皮肤粘连]]。[[CT]]扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxq2mp9m.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> (3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入[[结膜囊]]，成为[[感染源]]。慢性泪囊炎可由[[急性泪囊炎]]演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于[[慢性炎症]]而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的[[化脓]]性囊肿。[[脓性分泌物]]排入结膜囊，引起[[结膜炎]]和[[湿疹]]性[[睑缘炎]]。<br /> <br /> 以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与[[筛窦]]沟通，形成[[筛窦泪囊瘘]]，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔[[引流]]手术一样的效果。<br /> <br /> 2.急性泪囊炎 是由于[[毒力]]强的[[细菌]]如[[链球菌]]或混合[[肺炎]]链球菌等[[感染]]所致。多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。<br /> <br /> 3.特殊型泪囊炎<br /> <br /> (1)[[沙眼]]性泪囊炎：[[原发性]]沙眼泪囊炎极少见。继发者是[[沙眼病]]变沿[[结膜]]经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道[[黏膜]]有沙眼性[[滤泡]](有[[上皮细胞]]生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼[[包涵体]]。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其比例约为15∶4。由于阻塞和[[潴留]]更易导致[[混合感染]]。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使[[泪小管阻塞]]和泪囊高度缩小，为除去病灶，以施行[[泪囊摘除术]]和泪小管[[电凝]]术为宜。<br /> <br /> (2)结核性泪囊炎：不常见，也因为没有常规进行[[病理]]检查，使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人，特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见，曾有病例报告全身无任何[[结核]]灶者。[[继发性]]结核感染多来源于鼻腔、[[皮肤]]、结膜及邻近[[骨组织]]，以鼻腔[[狼疮]]蔓延而来者最多。Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道。[[临床表现]]除一般溢泪和流脓症状外，尚有耳前和[[颌下淋巴结肿大]]。黏膜[[增殖]]的泪囊壁可以产生[[干酪样坏死]]而形成冷[[脓肿]]，病变向周围组织扩展，可以破坏邻近骨组织和皮肤，导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗，如果效果良好，根据泪囊本身和周围组织的情况，选择泪囊摘除术或鼻内[[引流术]]。<br /> <br /> (3)[[梅毒]]性泪囊炎：梅毒性初疮和[[二期梅毒]]均极为罕见。[[三期梅毒]]瘤较常见，在泪囊区形成软性有波动的肿块，生长较快，波及泪囊周围组织，破溃形成[[溃疡]]或瘘管，破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。[[先天性梅毒]]性泪囊炎，多为双侧性，由鼻部[[畸形]]所致，特别是[[鞍鼻]]、骨部畸形，导致泪道阻塞而继发化脓性感染，多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗，一般效果良好。全身治疗以后，对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎，可按非特异性泪囊炎的原则治疗。<br /> <br /> (4)其他感染：如麻风、[[白喉]]可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种[[真菌]]性泪囊炎也可以发生。[[寄生虫]]如[[蛔虫]]，可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。<br /> <br /> 慢性泪囊炎的诊断，只要有泪溢并有黏液或脓性分泌物回流，其诊断是容易的。回流物少时则难以与单纯[[泪道狭窄]]相区别。单侧顽固性结膜炎应当疑有慢性泪囊炎。<br /> ==筛窦泪囊瘘的鉴别诊断==<br /> [[泪腺囊肿]]：泪腺囊肿较少见，一般见于[[炎症]]或[[外伤]]后，形成原因为[[慢性炎症]]影响[[泪腺]]管的肌[[神经]]，使泪腺管收缩力降低，腺管周围的炎性[[浸润]]使管壁变薄弱，炎性刺激促使[[泪液]]分泌增加，致腺管被动扩张而形成[[囊肿]]。<br /> <br /> [[泪道阻塞]]：[[鼻泪管]]下端是一个[[解剖学]]狭窄段，易受[[鼻腔]]病变的影响出现阻塞。泪道起始部([[泪点]]、[[泪小管]]、泪总管)管径窄细，位置表浅，并与[[结膜囊]]比邻相通，容易受到炎症、外伤的影响而发生阻塞。正常情况下，泪液流经[[眼球]]表面，然后通过[[眼睑]]内侧的两个小开口(泪道)出眼。泪道开口下接鼻泪道，鼻泪道下方再开口于鼻腔，泪液是通过这个鼻泪道流出的。如果[[泪道狭窄]]，鼻泪道阻塞，眼泪就会溢出至面颊部。泪道阻塞分为完全性阻塞和不完全性阻塞。检查时只需将一根[[探针]]从眼睑内侧泪道开口插入，注入[[生理盐水]]，看看盐水有否通过鼻腔进入[[咽喉]]部。如果泪道阻塞，盐水就无法通过。陈阿姨经常[[流泪]]，就是右侧鼻泪道阻塞引起的。<br /> <br /> [[睑结膜泪阜区灰黑色肿物]]：睑结膜泪阜区灰黑色肿物是[[睑结膜]][[黑色素瘤]]的[[临床表现]]之一。黑色素瘤源于[[皮肤]]，粘膜，眼和中枢[[神经系统]][[色素沉着]]区域的[[黑素细胞]]的[[恶性肿瘤]]。<br /> <br /> 1.[[慢性泪囊炎]] 可分为卡他性[[泪囊炎]]、[[黏液囊肿]]和慢性化脓性泪囊炎等几种。<br /> <br /> (1)卡他性泪囊炎(catarrhal dacryocystitis)：表现为[[泪溢]]，与单纯泪道阻塞相似，伴有[[内眦]]性[[结膜充血]]和刺激[[症状]]，冲洗泪道有黏液分泌物回流，有时可部分通畅。<br /> <br /> (2)黏液囊肿(mucocele)：[[泪囊]]壁失去张力而扩张，分泌物在泪囊内[[积聚]]形成囊肿。在内眦韧[[带下]]方一有波动的突起，挤压时有胶冻样透明或乳白色的分泌物从泪小管回流或压入鼻腔。一旦因为炎症上、下泪小管闭塞，囊肿将继续扩张，在皮下形成相当大的略呈蓝色的[[囊性肿块]]，但不与[[皮肤粘连]]。[[CT]]扫描显示泪囊区为一囊性占位病变，中低密度，因内侧为骨性结构病变多向眶内突出(图1)。<br /> <br /> &lt;center&gt;{{图片|gxq2mxs7.jpg|}}&lt;/center&gt;<br /> <br /> (3)慢性化脓性泪囊炎(chronic suppurative dacryocystitis)：是滞留在泪囊内的分泌物积聚，合并细菌繁殖引起泪囊壁炎症。分泌物初为黏液性，以后变成脓性，压迫泪囊区时有黄色黏稠脓液回流，且经常排入结膜囊，成为[[感染源]]。慢性泪囊炎可由[[急性泪囊炎]]演变而来，也可以反复急性发作。慢性泪囊炎的囊壁由于慢性炎症而增厚，加之脓液积聚，囊壁扩张，形成类似黏液囊肿的[[化脓]]性囊肿。[[脓性分泌物]]排入结膜囊，引起[[结膜炎]]和[[湿疹]]性[[睑缘炎]]。<br /> <br /> 以上各种类型的慢性炎症都不会自行痊愈，且任何时候多有可能急性发作。无论黏液囊肿或化脓性囊肿多可以与[[筛窦]]沟通，形成[[筛窦泪囊瘘]]，当分泌物经筛窦从鼻腔排出，囊肿可缩小甚至消失，症状可减轻，有和鼻腔[[引流]]手术一样的效果。<br /> <br /> 2.急性泪囊炎 是由于[[毒力]]强的[[细菌]]如[[链球菌]]或混合[[肺炎]]链球菌等[[感染]]所致。多为慢性泪囊炎的急性发作，也可以无泪溢史而突然发生。<br /> <br /> 3.特殊型泪囊炎<br /> <br /> (1)[[沙眼]]性泪囊炎：[[原发性]]沙眼泪囊炎极少见。继发者是[[沙眼病]]变沿[[结膜]]经泪小管而至泪囊。典型病变是泪道[[黏膜]]有沙眼性[[滤泡]](有[[上皮细胞]]生长中心)，泪囊黏膜上皮内有沙眼[[包涵体]]。沙眼患者的泪道阻塞的发生率高于非沙眼患者，其比例约为15∶4。由于阻塞和[[潴留]]更易导致[[混合感染]]。溢泪和流脓等症状与一般慢性泪囊炎无异。由于沙眼病变常使[[泪小管阻塞]]和泪囊高度缩小，为除去病灶，以施行[[泪囊摘除术]]和泪小管[[电凝]]术为宜。<br /> <br /> (2)结核性泪囊炎：不常见，也因为没有常规进行[[病理]]检查，使一些病例未能得到确诊。多发生于20岁以下的青年人，特别多见于女性。原发性结核性泪囊炎少见，曾有病例报告全身无任何[[结核]]灶者。[[继发性]]结核感染多来源于鼻腔、皮肤、结膜及邻近[[骨组织]]，以鼻腔[[狼疮]]蔓延而来者最多。Caboche发现24例鼻腔结核中有13例累及泪道。临床表现除一般溢泪和流脓症状外，尚有耳前和[[颌下淋巴结肿大]]。黏膜[[增殖]]的泪囊壁可以产生[[干酪样坏死]]而形成冷[[脓肿]]，病变向周围组织扩展，可以破坏邻近骨组织和皮肤，导致典型的结核性瘘管形成。治疗上首先是全身抗结核和原发灶治疗，如果效果良好，根据泪囊本身和周围组织的情况，选择泪囊摘除术或鼻内[[引流术]]。<br /> <br /> (3)[[梅毒]]性泪囊炎：梅毒性初疮和[[二期梅毒]]均极为罕见。[[三期梅毒]]瘤较常见，在泪囊区形成软性有波动的肿块，生长较快，波及泪囊周围组织，破溃形成[[溃疡]]或瘘管，破坏骨组织时致整个内眦部、眶内侧及鼻部下陷成一大的腔洞。[[先天性梅毒]]性泪囊炎，多为双侧性，由鼻部[[畸形]]所致，特别是[[鞍鼻]]、骨部畸形，导致泪道阻塞而继发化脓性感染，多不是梅毒直接感染。治疗上进行驱梅毒治疗，一般效果良好。全身治疗以后，对由于泪道阻塞引起的化脓性泪囊炎，可按非特异性泪囊炎的原则治疗。<br /> <br /> (4)其他感染：如麻风、[[白喉]]可以从鼻腔等延至泪囊而引起相应的泪囊炎。各种[[真菌]]性泪囊炎也可以发生。[[寄生虫]]如[[蛔虫]]，可以经鼻腔进入泪囊;蝇蛆也可以从鼻腔或结膜囊进入泪囊而引起泪囊炎。<br /> <br /> 慢性泪囊炎的诊断，只要有泪溢并有黏液或脓性分泌物回流，其诊断是容易的。回流物少时则难以与单纯泪道狭窄相区别。单侧顽固性结膜炎应当疑有慢性泪囊炎。<br /> ==筛窦泪囊瘘的治疗和预防方法==<br /> 及时去除泪道梗阻，保持泪道畅通。<br /> ==参看==<br /> *[[泪囊炎]]<br /> *[[急性泪囊炎]]<br /> *[[新生儿泪囊炎]]<br /> *[[慢性泪囊炎]]<br /> *[[眼部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;筛窦泪囊瘘,筛窦泪囊瘘的治疗_筛窦泪囊瘘的原因,筛窦泪囊瘘怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;筛窦泪囊瘘,筛窦泪囊瘘治疗,筛窦泪囊瘘原因,筛窦泪囊瘘症状&quot; metad=&quot;医学百科筛窦泪囊瘘症状条目页面。介绍筛窦泪囊瘘是怎么回事，筛窦泪囊瘘的原因，筛窦泪囊瘘怎么办，如何治疗等。泪囊炎的黏液囊肿或化脓性囊肿都可以与筛窦沟通，形成筛窦泪囊瘘，当分泌物经筛窦从鼻腔排...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼部症状]]</div>

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