112.247.109.102：以“外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造...”为内容创建页面

2014-01-27T04:35:52Z

以“外科病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而血清钠在正常范围，细胞外液渗透压也维持正常。它造...”为内容创建页面

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[[外科]]病人最易发生这种缺水；水和钠成比例地丧失，因而[[血清]]钠在正常范围，[[细胞]]外液[[渗透压]]也维持正常。它造成细胞外液量（包括循环[[血量]]的）的迅速减少；由于丧失的液体为等渗，基本上不改变细胞外液的渗透压，最初[[细胞内液]]并不向细胞外液间隙转移，以[[代偿]]细胞外液的减少，故细胞内液量并不发生变化。但这种液体丧失持续时间较久后，细胞内液将逐渐外移，随同细胞外液一起丧失，以致引起细胞缺水。　　
==诊断==
主要依靠病史和[[临床表现]]。要详细询问体液丧失情况，每日的失液量有多少？持续多少时间？失液的性状等。测定细胞外液量和血清钠，以了解缺水和失钠情况。血清Na+和Cl-一般无明显降低，[[血浆]]渗透压在正常范围。尿比重增高。[[红细胞计数]]、[[血红蛋白]]量和[[血细胞比容]]有明显增高，表示[[血液]]浓缩。必要时可作[[血气分析]]测定，以判定有否[[酸碱平衡失调]]。　　
==治疗措施==
首先尽可能处理引起等渗性失水的原因，以减少水和钠的丧失。针对细胞外液量的减少，一般可用等渗盐水或平衡盐液尽快补充[[血容量]]。根据[[脉搏细速]]和[[血压]]下降等[[症状]]来估计体液丧失量，已达体重的5%者，可快速输入上述液体约3.0L，（按体重60kg计算）。以恢复血容量，或按血细胞比容来计算需[[补液]]体量。

补等渗盐水量（L）= 血细胞比容上升值 ×体重（kg）×0.25 血细胞比容正常值

此外，还应补给当日需要量，一般为水 2.0L 和钠 4.5g 。

等渗盐水含Na+ 和Cl- 各 154mmol/L ，而血清Na+ 和Cl- 的含量分别为 142mmol/L 和 103mmol/L 。两者相比，等渗盐水的Cl- 含量比血清的Cl- 含量高 50mmol/L，在重度缺水或休克状态下，[[肾血流量]]减少，影响排氯功能，若从[[静脉]]大量输给等渗盐水，有导致血Cl- 过高，引起高氯性[[酸中毒]]的危险。因此，应用等渗盐水治疗缺水尚有一些不足之处。[[平衡盐溶液]]的电解质含量和血浆内含量相仿，用来治疗缺水更加符合[[生理]]，可以避免输入过多的Cl- ，并对酸中毒的纠正有一定帮助。此外，在纠正缺水后，钾的[[排泄]]有所增加， K+ 浓度也会因细胞外液量增加而被稀释降低，故应注意[[低钾血症]]的发生。一般应在[[尿量]]达40ml/h后补充[[氯化钾]]。　　
==[[病因学]]==
常见的病因有： a.消化液的急性丧失，如大量[[呕吐]]、[[肠瘘]]等；b.体液体内转移，丧失在[[感染]]区或软组织内；如[[腹腔感染]]、[[肠梗阻]]、[[烧伤]]等，其丧失的体液与细胞外液成分基本相似。　　
==临床表现==
病人不[[口渴]]，有[[尿少]]、[[厌食]]、[[恶心]]、[[乏力]]、舌干、[[眼球]]下陷、[[皮肤干燥]]、松弛等表现。如短期内丧失过多，体液丧失达体重的5%以上时，也就是丧失细胞外液的25%时；病人出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状。体液继续丧失达体重的6%～7%；相当丧失细胞外液的30%～35%时；[[休克]]已表现非常严重。常伴有[[代谢性酸中毒]]。如病人丧失的体液主要为胃液，因有CL-的大量丧失；则可伴有[[代谢性碱中毒]]，出现[[碱中毒]]的一些临床表现。
==参看==
*[[病理生理学/等渗性脱水|《病理生理学》- 等渗性脱水]]

等渗性脱水 - 版本历史

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