https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%AC%AC%E4%B8%89%E4%BB%A3%E5%A4%B4%E5%AD%A2%E8%8F%8C%E7%B4%A0 2026-04-20T18:06:53Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%AC%AC%E4%B8%89%E4%BB%A3%E5%A4%B4%E5%AD%A2%E8%8F%8C%E7%B4%A0&diff=57493&oldid=prev 2014-01-26T01:21:41Z

<p>以“&#039;&#039;&#039;第三代头孢菌素&#039;&#039;&#039;对<a href="/%E9%9D%A9%E5%85%B0%E9%98%B3%E6%80%A7%E8%8F%8C" class="mw-redirect" title="革兰阳性菌">革兰阳性菌</a>的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较第二代头孢菌素...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>'''第三代头孢菌素'''对[[革兰阳性菌]]的抗菌效能普遍低于第一代（个别品种相近），对革兰阴性菌的作用较[[第二代头孢菌素]]更为优越。 这类药物包括：[[头孢噻肟]]、[[头孢他定]]、[[头孢哌酮]]、[[头孢唑肟]]、[[头孢曲松]]、[[头孢克肟]]、[[头孢地嗪]]等。<br /> <br /> ==抗菌谱扩大==<br /> 第三代头孢菌素的抗菌谱比第二代又有所扩大，对[[铜绿假单胞菌]]、[[沙雷杆菌]]、[[不动杆菌]]、消化球菌、以及部分脆弱拟杆菌有效（不同品种药物的抗菌效能不尽相同）。对于[[粪链球菌]]、难[[辨梭状芽胞杆菌]]等无效。耐酶性能强 对第一代或第二代头孢菌素耐药的一些革兰阴性菌株，第三代头孢菌素常可有效。 <br /> <br /> ==在医学上的作用==<br /> 第三代头孢菌素对革兰阳性菌的作用弱，不能用于控制金黄色葡萄球菌感染。近年来发现一些新品种如[[头孢匹罗]]（Cefpirome）等，不仅具有第三代头孢菌素的抗菌性能，还对葡萄球菌有抗菌作用，称为[[第四代头孢菌素]]。 <br /> <br /> 关于第一至第四代的划分不仅适用于头孢菌素，其他的一些β-内酰胺抗生素也可按此分代。<br /> <br /> ==不良反应==<br /> （l）[[过敏反应]]： 头孢菌素可致[[皮疹]]、[[荨麻疹]]、[[哮喘]]、药热、血清病样反应、[[血管神经性水肿]]、[[过敏性休克]]等。[[头孢菌素]]的过[[敏性休克]]类似青霉素休克反应。两类药物间呈现不完全的交叉过敏反应。一般地说，对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏，需要警惕。 <br /> <br /> 应用头孢菌素时注意：①对青霉素过敏及过敏体质者应慎用，也曾有个别患者用青霉素不过敏而换用头孢菌素发生过敏。②有的产品在说明书中规定用前皮试，应参照执行。皮试液参考浓度300pg/ml。皮试结果的判断按青霉素皮试的规定。③发生过敏性休克可参照青霉素休克同样处理。 <br /> <br /> （2）胃肠道反应和菌群失调： 多数头孢菌素可致[[恶心]]、[[呕吐]]、[[食欲不振]]等反应。本类药物强力地抑制肠道菌群，可致菌群失调，引起[[维生素B]]族和K缺乏。也可引起二重感染，如[[伪膜性肠炎]]、[[念珠菌]]感染等，尤以第二、三代头孢菌素为甚。 <br /> <br /> （3）肝毒性：多数头孢菌素大剂量应用可导致氨基转移酶、碱性磷酸酯酶、血胆红素等值的升高。 <br /> <br /> （4）造血系统毒性：偶可致红细胞或白细胞减少、血小板减少、嗜酸性细胞增多等。 <br /> <br /> （5）肾损害：绝大多数的头孢菌素由肾排泄，偶可致血液[[尿素氮]]（BUN）、血[[肌酐]]值升高、少尿、[[蛋白尿]]等。[[头孢噻啶]]的肾损害作用最显著。[[头孢菌素]]与高效[[利尿药]]或[[氨基糖苷类]]抗生素合用，肾损害显著增强。 <br /> <br /> （6）凝血功能障碍： 所有的头孢菌素都有抑制肠道菌群产生[[维生素K]]，因此具有潜在的致出血作用。具有硫甲基四氮唑侧链的头孢菌素尚在体内干扰维生素K循环，阻碍凝血酶原的合成，扰乱凝血机制，而导致比较明显的[[出血倾向]]。在7位C原子的取代基中有C00H基团的头孢菌素有阻抑[[血小板]]凝聚的功能，而使出血倾向更加重。凝血功能障碍的发生与药物的用量大小、疗程长短直接有关。 <br /> <br /> （7）与[[乙醇]]联合应用产生“双硫醒”反应[[双硫醒]]能抑制[[乙醛脱氢酶]]，使饮酒者体内乙醛蓄积产生难受反应而用于戒酒。含硫甲基四氮唑基团的[[头孢菌素]]有类双硫醒的功能。当与[[乙醇]]（即使很少量）联合应用时，也可引起体内[[乙醛]]蓄积而呈“醉酒状”。<br /> <br /> ==常用第三代头孢菌素==<br /> *[[头孢噻肟]]<br /> *[[头孢他定]]<br /> *[[头孢哌酮]]<br /> *[[头孢唑肟]]<br /> *[[头孢曲松]]（头孢三嗪）<br /> *[[头孢克肟]]<br /> *[[头孢地嗪]]<br /> *[[头孢甲肟]]<br /> *[[头孢特仑]]<br /> *[[头孢克肟]]<br /> *[[头孢布烯]]<br /> *[[头孢地尼]]<br /> *[[头孢匹胺]]<br /> <br /> ==参看==<br /> *[[头孢菌素]]<br /> *[[第一代头孢菌素]]<br /> *[[第二代头孢菌素]]<br /> *[[第四代头孢菌素]]<br /> <br /> ==参考文献==<br /> *《新编药物学》第17版.陈新谦主编<br /> *《药理学》杨世杰主编<br /> {{导航板-抗菌药物}}</div>

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