112.247.67.26：以“立卧心率差数是指立卧位时每分钟心率差。记录平卧位Ⅱ导联心电图后，于5秒钟内迅速立起，并继续记录心电图。测定...”为内容创建页面

2014-02-05T22:18:23Z

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[[立卧心率差数]]是指立卧位时每分钟心率差。记录平卧位Ⅱ导联[[心电图]]后，于5秒钟内迅速立起，并继续记录心电图。测定立位时与卧位时R-R间期，计算出立位与卧位时每分钟心率之差(立卧差)。正常大于15次/分，若小于15次/分为异常。60岁以下[[糖尿病]]患者，立卧差小于15次/分，结合临床可考虑糖尿病心血管[[植物神经]]功能损伤。糖尿病是由[[遗传]]和环境因素相互作用而引起的[[常见病]]，临床以[[高血糖]]为主要标志，常见[[症状]]有多饮、[[多尿]]、多食以及[[消瘦]]等，糖尿病可引起身体多系统的损害。
==立卧心率差数的原因==
[[糖尿病]]的病因和发病机制十分复杂，至今还未完全阐明。不同类型糖尿病的病因不尽相同，即使是同一类型糖尿病其病因也各异。

目前认为主要与以下因素有关：

1、种族与[[遗传因素]]

在不同国家与民族，[[2型糖尿病]][[患病率]]不同，如美国为6~8%，中国为3.21%，而太平洋岛国瑙鲁和美国土著Pima印地安人分别高达30%和50%。

2、生活方式改变

由于发展中国家(如我国)国民经济迅速发展，人民生活水平不断改善，常有营养过剩，而体力活动则明显减少，使原有潜在功能低下的[[胰岛]][[B细胞]]负担过重，从而诱发糖尿病。

3、[[肥胖]]因素

目前认为肥胖是糖尿病的一个重要危险因素，约有60%~80%成年糖尿病病人在发病前为肥胖者，糖尿病的患病与肥胖的程度和类型有关。中心型(或称腹型)肥胖尤与糖尿病的发生密切有关。有资料表明，随着年龄增加，体力活动逐渐减少，人体[[肌肉]]与脂肪的比例在改变。自25岁~75岁，肌肉逐渐由占体重的47%减少到36%，而脂肪由20%增至36%，这是老年人特别是肥胖多脂肪的[[老年人糖尿病]]明显增多的主要原因之一。

4、精神因素

[[精神紧张]]、情绪激动和各种[[应激]]状态，会引起升高[[血糖]]的[[激素]](如[[生长激素]]、[[去甲肾上腺素]]、胰升糖素及[[肾上腺皮质激素]]等)的大量分泌。承受精神应激较多的城市居民糖尿病患病率高于农村居民，脑力活动者患病率高于体力活动者。

5、环境因素

⑴、[[病毒感染]]

1864年，挪威医生报道1例在[[腮腺炎病毒]][[感染]]后发生糖尿病，提示病毒感染与糖尿病存在某种联系。

近100多年来，病毒感染后发生[[1型糖尿病]]的报道屡见不鲜，相关的[[病毒]]有腮腺炎病毒、[[风疹病毒]]、[[巨细胞病毒]]、[[柯萨奇]]B病毒等。

⑵、化学物质摄入

四氧[[嘧啶]]、链脲佐菌素及[[灭鼠]]剂Vacor等对胰岛B细胞有毒性作用，被人和动物摄人后，可引起[[糖耐量]]减低或糖尿病。

6、[[自身免疫]]

1型糖尿病：病人[[血清]]中存在[[胰岛细胞抗体]](ICA)、[[胰岛素]][[自身抗体]](IAA)、[[谷氨酸]][[脱羧酶]][[抗体]](GADA)及其他自身抗体。

1型糖尿病及其亲属常伴有其他[[自身免疫性疾病]]，如[[甲状腺功能亢进症]]、[[桥本甲状腺炎]]、[[原发性肾上腺皮质功能减退症]]、[[恶性贫血]]、[[重症肌无力]]、[[类风湿关节炎]]等。

在糖尿病胰组织病理切片中可见大量[[淋巴细胞]][[浸润]]胰岛，这是1型糖尿病存在[[细胞免疫]]的直接证据。
==立卧心率差数的诊断==
卫生组织)公布了[[糖尿病]]诊断新标准，得到中华医学会糖尿病学会认同，在中国正式执行：

有糖尿病[[症状]]([[多尿]]、烦渴、多饮、[[消瘦]])者符合以下三条之一者为糖尿病：

1.随机(一天中任意时间)[[血浆]][[血糖]]≥11.1mmol/L。

2.[[空腹]]血浆血糖≥7.0mmol/L。

3.[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT)两小时血浆血糖≥11.1mmol/L。

诊断说明：1.无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。

2.在[[急性感染]]、[[外伤]]、手术或其他[[应激]]情况下，虽测出明显[[高血糖]]，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。

3.理想情况均应进行OGTT试验，如果因某种原因不适于进行OGTT，或[[儿童糖尿病]]症状重、血糖高、[[尿糖]]阳性、尿酮体阳性，可不进行OGTT试验。

诊断是哪类糖尿病1.1型糖尿病：[[胰岛]]β[[细胞]]破坏导致[[胰岛素]]绝对缺乏，具强烈[[遗传]]倾向。一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现[[酮症]]，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞[[抗体]]常持续阳性。

成人隐匿性[[自身免疫]]性糖尿病属于[[1型糖尿病]]的亚型，其特点为：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不[[肥胖]]，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性，具有1型糖尿病的易感[[基因]]。

2.2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90%以上，其病因现认为由[[多基因遗传]]和环境因素(主要为运动不足和能量相对过剩)共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、[[血脂异常]]、老年和[[糖耐量异常]]是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测，必要时早期干预。

3.其它特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或[[继发性]]的糖尿病，由[[基因缺陷]]、其它[[内分泌疾病]]、药物及化学品、[[感染]]等引起。

4.[[妊娠期糖尿病]]：[[妊娠期]]间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在[[妊娠]]24～28周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行[[糖耐量]]试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机会可明显增加。

诊断有无[[并发症]]糖尿病急性并发症主要包括：[[糖尿病酮症酸中毒]]、糖尿病[[高渗性昏迷]]、[[乳酸酸中毒]]、[[低血糖昏迷]]。糖尿病慢性并发症包括[[大血管]]病变(如[[冠心病]]，[[高血压]]等)、[[糖尿病肾病]]、糖尿病[[视网膜病变]]、糖尿病神经病变、[[糖尿病足]]等。
==立卧心率差数的鉴别诊断==
[[极速型心率]]：经统计，成人每分钟心率超过100次，称为心率过速。心率过速分[[生理]]性和[[病理]]性两种。(1).生理性心率过速生理性心率过速是很常见的，许多因素都影响心率，如体位改变、体力活动、食物[[消化]]、情绪[[焦虑]]、[[妊娠]]、兴奋、[[恐惧]]、激动、饮酒、吸烟、饮茶等，都可使[[心率增快]]。此外，年龄也是心率过速一个因素，儿童心率往往较快。(2).病理性心率过速可分为窦性心率过速和阵发性室上性心率过速两种：1.窦性心率过速：特点是心率加快和转慢都是逐渐进行，一般每分钟心率不会超过140次，多数无心脏器质性病变，心率过速患者一般无明显不适，有时有心慌、[[气短]]等[[症状]]。2.阵发性室上性心率过速：每分钟心率可达160～200次，以突然发作、突然停止为特征。可发生在[[心脏]]有器质性病变患者，也可发生在没有心脏器质性病变者。发作时患者突然感到[[心慌]]和心率增快，持续数分钟、数小时至数天，突然恢复正常心率。发作时患者自觉[[心悸]]、[[胸闷]]、心前区不适及头颈部发胀、跳动感。无心脏病者一般无重大影响，但发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因[[血压下降]]，患者发生[[眼前发黑]]、[[头晕]]、[[乏力]]、[[恶心呕吐]]，甚至突然[[晕厥]]、[[休克]]。[[冠心病]]患者出现心率过速，会诱发[[心绞痛]]。

[[正弦胎心率]]：[[胎儿]]电子监护时胎心率呈正弦曲线胎心率(Sinusoidal Fetal Heart Rate ，SFHR) ，众多作者认为， SFHR的出现说明胎儿存在着严重的危险，是胎儿濒临死亡的征兆，围产儿[[死亡率]]高达50%~75%。SFHR的诊断标准：(1)胎心率基线稳定在120~160 次/min ，规律波动。(2) 振幅5~15 次/min。(3) 频率2~5 周期/mino (4)短期[[变异]]呈固定不变或平坦型。(5) 正弦曲线波在基线上下波动。(6) 无正常胎心率变异或反应。(7)持续10 min 以上。

[[心律不齐]]：是由于心脏病变导致心脏博动异常的病理现象。[[呼吸]]性[[窦性心律不齐]]：呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内[[迷走神经]]与[[交感神经]]的张力发生变化，使[[窦房结]]自律性也因之发生[[周期性]]、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，[[呼气]]时[[迷走神经张力增高]]，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。

卫生组织)公布了[[糖尿病]]诊断新标准，得到中华医学会糖尿病学会认同，在中国正式执行：

有糖尿病症状([[多尿]]、烦渴、多饮、[[消瘦]])者符合以下三条之一者为糖尿病：

1.随机(一天中任意时间)[[血浆]][[血糖]]≥11.1mmol/L。

2.[[空腹]]血浆血糖≥7.0mmol/L。

3.[[口服葡萄糖]][[耐量试验]](OGTT)两小时血浆血糖≥11.1mmol/L。

诊断说明：1.无症状者诊断为糖尿病应有两次血糖测定结果达到以上标准。

2.在[[急性感染]]、[[外伤]]、手术或其他[[应激]]情况下，虽测出明显[[高血糖]]，亦不能立即诊断为糖尿病，需在应激情况结束后重新检测。

3.理想情况均应进行OGTT试验，如果因某种原因不适于进行OGTT，或[[儿童糖尿病]]症状重、血糖高、[[尿糖]]阳性、尿酮体阳性，可不进行OGTT试验。

诊断是哪类糖尿病1.1型糖尿病：[[胰岛]]β[[细胞]]破坏导致[[胰岛素]]绝对缺乏，具强烈[[遗传]]倾向。一般18岁前起病，多为消瘦，发病较急，糖尿病症状明显，需要胰岛素治疗才能控制病情。患者常出现[[酮症]]，尿酮体阳性，血胰岛素、C肽水平低，甚至测不出，体内胰岛β细胞[[抗体]]常持续阳性。

成人隐匿性[[自身免疫]]性糖尿病属于[[1型糖尿病]]的亚型，其特点为：成人起病，病情进展缓慢，早期可不依赖胰岛素，发病时多不[[肥胖]]，血胰岛素、C肽水平可偏低，体内胰岛β细胞抗体常持续阳性，具有1型糖尿病的易感[[基因]]。

2.2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，或胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗。约占所有糖尿病患者的90%以上，其病因现认为由[[多基因遗传]]和环境因素(主要为运动不足和能量相对过剩)共同促发，种族、家族史、不良生活方式、肥胖(尤其是腹型肥胖)、[[血脂异常]]、老年和[[糖耐量异常]]是其危险因素，对上述人群应加强血糖监测，必要时早期干预。

3.其它特殊类型糖尿病：包括一系列病因比较明确或[[继发性]]的糖尿病，由[[基因缺陷]]、其它[[内分泌疾病]]、药物及化学品、[[感染]]等引起。

4.[[妊娠期糖尿病]]：[[妊娠期]]间发生或首次发现的糖尿病。筛查时间一般选择在妊娠24～28周之间。对妊娠糖尿病患者应在产后6周或更长一段时间重新进行[[糖耐量]]试验，大部分患者血糖可能恢复正常，但其在若干时间后发生糖尿病的机会可明显增加。

诊断有无[[并发症]]糖尿病急性并发症主要包括：[[糖尿病酮症酸中毒]]、糖尿病[[高渗性昏迷]]、[[乳酸酸中毒]]、[[低血糖昏迷]]。糖尿病慢性并发症包括[[大血管]]病变(如冠心病，[[高血压]]等)、[[糖尿病肾病]]、糖尿病[[视网膜病变]]、糖尿病神经病变、[[糖尿病足]]等。
==立卧心率差数的治疗和预防方法==
一,不[[暴饮暴食]],生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃[[蔬菜]],尽可能不在短时间内吃含[[葡萄糖]],[[蔗糖]]量大的食品,这样可以防止[[血糖]]在短时间内快速上升,对保护[[胰腺]]功能有帮助,特别是有[[糖尿病]]家族史的朋友一定要记住!

二,性生活有规律,防止[[感染性疾病]];不要吃过量的[[抗生素]].有些[[病毒感染]]和过量抗生素会诱发糖尿病!

三, [[糖耐量]]不正常或有糖尿病家族史的朋友可以在最大限度内防止糖尿病的发生:每年吃三个月的[[烟酰胺]],Vb1,Vb6,甲基Vb12([[弥可保]])增强胰腺功能;在季节更替时吃半个月的Vc,Ve,剂量要大,可以提高[[自身免疫]]力,清除[[自由基]].(也可以每年分两段时间[[肌注]]Vb12)

四,多加锻炼身体,少熬夜.
==参看==
*[[糖尿病合并低血糖]]
*[[糖尿病心脏病]]
*[[糖尿病性肾病]]
*[[青年人中的成年发病型糖尿病]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[老年人糖尿病肾病]]
*[[妊娠期糖尿病]]
*[[妊娠合并糖尿病]]
*[[其它症状]]
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[[分类:其它症状]]

立卧心率差数 - 版本历史

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