112.247.109.102：以“'''立克次氏体病'''(rickettsial diseases)，一组对人类有致病性的立克次氏体所致的疾病，绝大多数是自然疫源性疾病。...”为内容创建页面

2014-01-25T18:17:53Z

以“'''立克次氏体病'''(rickettsial diseases)，一组对人类有致病性的立克次氏体所致的疾病，绝大多数是自然疫源性疾病。...”为内容创建页面

新页面

'''立克次氏体病'''(rickettsial diseases)，一组对人类有[[致病性]]的[[立克次氏体]]所致的疾病，绝大多数是[[自然疫源性疾病]]。主要有[[斑疹伤寒]]、斑点热、[[恙虫病]]、[[Q热]]、[[战壕热]]等疾病。患病后，可获持久[[免疫]]。除斑疹伤寒类与斑点热类之间有轻度[[交叉免疫]]反应外，其他各类之间无[[交叉反应]]。其[[病原体]]在自然界主要存在于啮齿动物(家鼠、田鼠、沟鼠等)和家畜(犬、牛、羊)体内。[[传染源]]主要是病人和鼠类。本类疾病存在于世界各地，在热带和亚热带一些国家，尤其是第三世界国家[[发病率]]仍较高，是造成死亡的主要原因。

立克次氏体病[[潜伏期]]多在2～14日内。表现有[[高热]]、[[头痛]]、精神[[症状]]（如[[谵妄]]、[[狂躁]]、[[昏迷]]等）、[[皮疹]]（Q热无皮疹）和肝、[[脾肿大]]等，有的有[[皮肤溃疡]]及[[焦痂]]。诊断主要依据典型[[临床表现]]。确诊可作立克次氏体分离及[[血清学检查]]。[[氯霉素]]或[[四环素族]][[抗生素]]治疗有特效。

==病原体==

立克次氏体是一类介于最小的[[细菌]]──巴尔通氏体属(''Bartonellα'')与[[病毒]]之间的原核细胞型微生物。美国病理学家H.T.立克次首先描述，故名。有细菌的全部结构特征（如有细菌的主要[[酶类]]和典型的细菌[[细胞壁]]），但只能在活[[细胞]]内生长。特点之一为多形态性，除Q热立克次氏体外，不能通过细菌滤器。[[化学]]组成与[[抗原]]结构比较复杂，具有[[DNA]]及[[RNA]]两种[[核酸]]。动物[[感染]]立克次氏体后，可产生[[血清抗体]]。多数立克次氏体在鸡胚内生长良好，并导致鸡胚死亡。

立克次氏体共约40多种，多为非致病灶，仅少数能感染人和动物。立克次氏体分类见表。

立克次氏体形态为多形性，于普通[[显微镜]]下呈球杆状、哑铃状、杆状或长丝状；单个或成对排列，有时呈短链状。大小为 0.3～0.6×0.8～20μm。[[革兰氏染色阴性]]，但不易着色；吉耶姆萨氏[[染色]]为紫红色，马基阿韦洛染色为红色。加热、干燥以及[[杀菌]]化学剂都能迅速杀死立克次氏体，立克次氏体在室温中易死亡，但在干粪中，即使在室温，亦能保持[[传染性]]数月。

立克次氏体的培养，可用动物[[接种]]，可接种于[[豚鼠]]或[[小白鼠]]腹腔内或[[虱]]等[[吸虫]]昆虫的[[直肠]]内，亦可用鸡胚[[卵黄囊]]。在[[代谢]]作用降低(如降低温度或氧压)的细胞中生长最好。立克次氏体属尚具有耐热的[[多糖类]]抗原，它与[[变形杆菌]]某些[[菌株]]的[[菌体抗原]]具有部分[[共同抗原]]性，两者之间可发生交叉反应，利用这些变形杆菌菌株如OX19、OX2、OXK，代替相关立克次氏体作为抗原，进行[[凝集反应]]，以检查人或动物[[血清]]中相应[[抗体]]，此即魏尔－费利克斯二氏反应。

立克次氏体以鼠类为储存寄主，以某些节肢动物(虱、蚤、[[蜱]]或[[螨]]）为媒介传给人类。立克次氏体主要[[寄生]]于某些节肢动物（如虱、蚤）的肠壁[[上皮细胞]]内或进入蜱、螨的[[唾液腺]]与[[生殖]]腔内，通过节肢动物的粪便污染人体[[伤口]]或通过节肢动物的叮咬而感染人类。贝氏立克次氏体可通过[[消化道]]或[[呼吸道]]侵入。部分立克次氏体的传播致病方式如图1、、图2。

==[[临床表现]]==

立克次氏体侵入人体后，常在[[小血管]][[内皮细胞]]及[[单核吞噬细胞系统]]中繁殖，引起[[细胞肿胀]]、[[增生]]、[[坏死]]，[[微循环障碍]]及[[血栓形成]]，导致[[血管]]破裂与坏死，而引起[[血管炎]]。并引起血管周围炎性[[浸润]]，此时临床上可见[[皮疹]](Q热无皮疹)。立克次氏体亦可在实质器官中(如肝、脾、肾、脑、心等)的血管内皮细胞中繁殖，导致细胞肿胀、增生、[[代谢障碍]]、坏死及[[间质性炎症]]，引致相应症状。若侵入脑内，脑灰质血管周围有[[淋巴细胞]]、多型核细胞及[[吞噬细胞]]集聚，这种病变称为“斑疹伤寒[[结节]]”。

[[立克次氏体病]][[潜伏期]]多在 2～14天内。除上述症状外，还表现[[高热]]、[[头痛]]、皮疹（Q热无皮疹）及肝、[[脾大]]，有的有[[皮肤溃疡]]及[[焦痂]]。

==诊断与治疗==

诊断主要依据临床典型症状，并做病原体分离及[[血清免疫]]学检查。[[广谱抗生素]]如[[氯霉素]]、[[四环素族]]等均可治愈病人。

[[分类:疾病]]
==参看==
*[[传染病学/立克次体感染|《传染病学》- 立克次体感染]]
*[[家庭诊疗/立克次体感染|《默克家庭诊疗手册》- 立克次体感染]]
*[[急诊医学/立克次体病]]
*[[眼科学/立克次氏体病|《眼科学》- 立克次氏体病]]
{{提示板-香港需呈报传染病|斑疹伤寒及其他立克次体病(Typhus and other rickettsial diseases)}}
{{导航板-法定传染病}}
{{导航板-传染病}}

立克次体病 - 版本历史

112.247.109.102：以“'''立克次氏体病'''(rickettsial diseases)，一组对人类有致病性的立克次氏体所致的疾病，绝大多数是自然疫源性疾病。...”为内容创建页面