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2014-02-06T05:45:29Z

以“窦室传导(sino-ventricular conduction)，又名窦室节律(sino-ventricular rhythm)、弥漫性完全性心房肌传导阻滞、高钾性弥漫性完...”为内容创建页面

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[[窦室传导]](sino-ventricular conduction)，又名窦室节律(sino-ventricular rhythm)、弥漫性完全性[[心房]]肌[[传导阻滞]]、高钾性弥漫性完全性心房肌传导阻滞合并高度室内阻滞。
==窦室传导的病因==
(一)发病原因

主要是[[高血钾]]，由各种原因导致的高血钾均有可能发生[[窦室传导]]。血钾值增到多高才会出现窦室传导，目前尚不清楚。Winkler报告，血钾升高到5～7mmol/L时，[[心电图]]显示T波变尖、P波消失。但血钾增高所出现的心电图变化可有个体差异。

(二)发病机制

经动物实验证实，[[心房]][[肌纤维]]对钾的抑制作用最为敏感，在血钾轻度升高时，就有可能使心房肌受抑制。明显的[[高钾血症]]可以使心房肌的[[兴奋性]]、传导性完全丧失，[[心室]]肌也出现[[传导]]障碍，而[[窦房结]]的自律性和传导系统(如心房内的[[结间束]]与房室交接区的传导性)尚未受到抑制，所以窦房结仍然能发出激动，并沿结间束直接下传房室交接区及希-浦系统与心室肌，产生窦室传导节律。由于弥漫的心房肌不能传导激动，故不能产生心房除极波，也可称为心房肌的电[[麻痹]]。窦性传导时的QRS波应为室上性，但由于高血钾引起不同程度的高度[[室内传导阻滞]]，使QRS波群宽大[[畸形]]，并有[[高耸而对称的T波]]。当血钾再继续增高，则结间束和房室交接区的传导性可完全受到抑制而使传导性完全消失，此时即可出现完全性房内结间束及弥漫性心房肌[[传导阻滞]]。心电图上无P波，或者有房室交接区性或室性逸搏心律。如房室交接区、[[房室束]]、希-浦系统的传导性也受抑制，则心电图上表现为[[心脏停搏]]。

所以，窦室传导的发生是一危重急症，必须及时诊治。

当高血钾被纠正后，窦室传导可以消失。心房肌恢复兴奋性及传导性，再现已消失的窦性P波。
==窦室传导的症状==
血钾增高出现在[[肌肉]][[无力]]，甚至[[瘫痪]]形成。通常以下肢出现较多，以后沿躯干向上肢延伸，[[呼吸]]肌在极个别情况下才可累及。

1.临床上有[[高钾血症]]，并有引起高钾血症的病因。

2.出现一系列宽大[[畸形]]的QRS波群与[[高耸而对称的T波]]。
==窦室传导的诊断==

===窦室传导的检查化验===
[[血清学检查]]：血钾增高。血钾增高的程度与[[心电图]]的改变相对应。

心电图检查有以下特点：P波消失，[[QRS波宽大畸形]]，T波高耸对称，酷似室性逸搏心律或加速的室性逸搏心律，也可酷似房室交接区性心律伴室内传导障碍。如能仔细观察可见随着血钾的逐渐升高出现相应的P波、QRS波、T波的动态变化(图1)。如果血钾持续升高使病情进展时，QRS波时限可越来越延长，T波反趋降低而圆钝，渐成正弦曲线，甚至演变成缓慢型[[心室颤动]]。
===窦室传导的鉴别诊断===
应与完全性[[窦房传导阻滞]]、[[窦性停搏]]及房室交接区性心律伴室内传导障碍等鉴别。
==窦室传导的并发症==
[[高钾血症]]如不及时抢救可出现致死性[[心律失常]](室性逸搏心律、[[心室颤动]])、[[心脏停搏]]和死亡等[[并发症]]。
==窦室传导的预防和治疗方法==
预防：1.治疗和预防引起[[高钾血症]]的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的[[疾病]]时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和[[心电图]]变化;

2.发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。
===窦室传导的中医治疗===
1.方药：加味生脉饮([[熟地]]20克，[[人参]]、[[麦冬]]各15克，[[白术]]、[[五味子]]各10克，[[黄芪]]、[[丹参]]、[[茯苓]]各30克)。

2.方药：[[养心汤]]加减([[炙甘草]]10克，[[地龙]]15克，[[肉桂]]、五味子各5克，丹参、[[泽泻]]、黄芪各20克，茯苓、[[当归]]、[[太子参]]各30克)
===窦室传导的西医治疗===
(一)治疗

[[窦室传导]]见于各种病因导致的[[高钾血症]]，多数系危重症患者，如抢救不及时可死于高钾血症及其引起的致死性[[心律失常]]。

1.病因的治疗导致[[高血钾]]的病因主要有各种原因导致的[[肾功能]]减退或[[肾功能衰竭]]、[[尿毒症]]、[[糖尿病肾病]]、[[溶血性]][[疾病]]、大量[[输血]]、高[[血容量]][[休克]]、大面积[[烧伤]]、[[挤压伤]]、各种原因的[[代谢性酸中毒]]等。应积极治疗原发病，促使血钾降低。

2.高血钾的治疗迅速降低血钾的措施有：

(1)10%[[葡萄糖酸钙]]10ml，[[静脉]]缓慢注射。

(2)[[呋塞米]]([[速尿]])或[[依他尼酸]]([[利尿酸]]钠)等快速排钾[[利尿药]]，可酌情同时给[[盐皮质类固醇]]。

(3)50%[[葡萄糖]]液60ml，加入[[胰岛素]]10U，静脉缓慢注射。

(4)高渗碱性溶液，如4%[[碳酸氢钠]]液40ml或11.2%[[乳酸钠]]20～40ml静脉缓慢注射。尤其适用于伴有代谢性酸中毒的高钾血症。

(5)可行[[腹膜透析]]或[[血液透析]]。

(6)治疗中应监测血钾及[[心电图]]。

(二)预后

应视发病状况而定。另外，高血钾处理是否及时而妥善直接关系预后的好坏。
==窦室传导的护理==
健康贴士：治疗和预防引起[[高钾血症]]的原发病是预防该症的关键在临床上遇到可能引起高钾血症的[[疾病]]时，在治疗的过程中要严密监测患者的血钾浓度和[[心电图]]变化。发现血钾增高要积极进行有效的处理，防止出现严重后果。
==窦室传导吃什么好？==
[[食疗]]：　[[阴虚火旺]]型

［[[临床表现]]］ [[心悸]]、[[心烦]]少眠、[[头晕目眩]]、[[腰酸]][[耳鸣]]，[[舌质]]红少苔，[[脉细数]]或促。

1.[[黄芪]]黄鳝[[猪肉]]汤：黄芪30克，黄鳝2条，瘦猪肉60克。黄鳝去[[内脏]]，切段，同瘦猪肉、黄芪加水共煮熟去黄芪后食用。

2.[[鳖肉]][[枸杞汤]]：鳖1只(约500克)，[[枸杞]]30克，[[女贞子]]25克，[[莲子]]15克。将鳖宰杀，去内脏、头，加上述[[中药]]共煮熟，去药渣吃鳖肉饮汤。

3.[[猪脑]]炖枸杞：猪脑1具，[[淮山]]30克，枸杞20克。将淮山、枸杞用[[纱布]][[包扎]]好，与猪脑加水共炖，将熟时下少许盐或调料食之。

[[心脾两虚]]型

［临床表现］心悸、[[面色苍白]]、[[失眠]]、[[头晕]]、[[食欲不振]]，舌质淡，脉细。

1.白鸽[[参芪]]汤：白鸽1只，[[北芪]]30克，[[党参]]30克。将白鸽去毛及内脏，洗净，同北芪、党参一起放锅内煮汤，吃鸽肉饮汤。

2.[[大枣]]炖[[猪心]]：猪心100克，大枣25克，同置碗内加水，[[文火]]炖2小时后调味食用。

3.[[羊肉]]枸杞汤：羊肉60克，枸杞30克，[[黑豆]]30克，[[淮山药]]20克，[[红糖]]25克，水煎熟，喝汤吃羊肉。每日1次。

[[脾肾阳虚]]型

［临床表现］全身[[虚肿]]、身寒[[怕冷]]、[[神疲乏力]]、腰酸，纳少，舌质胖淡，[[苔薄白]]腻，脉沉迟。

1.米酒[[核桃]]汤：米酒50毫升，[[核桃仁]]6个，白糖30克。将核桃仁与白糖共捣为泥，放入锅中，下米酒调匀，以文火煎煮10分钟即可，每日—2次。

2.熟附羊肉麻雀汤：羊肉300克切块洗净，麻雀2只(去毛及内脏)洗净，熟附子15克，[[生姜]]3片，一齐放入锅内，加清水适量，[[武火]]煮沸后，文火煲2小时，调味食用。

3.[[参茸]]炖[[鸡肉]]：鸡肉100克，[[高丽参]]6克，[[鹿茸]]3克，一齐放入炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖3小时，调味供食。

患者不宜吃什么?

1.禁用刺激[[心脏]]及[[血管]]的物质，如烟酒、浓茶、[[咖啡]]及辛辣调味品

2.限制高脂肪、[[高胆固醇]]食物，如动物内脏、动物油、[[肌肉]]、蛋黄、[[螃蟹]]、[[鱼子]]等。

3.慎[[食胀]]气的食物，如生[[萝卜]]、生[[黄瓜]]、圆白菜、[[韭菜]]、洋葱等，以免[[胃肠胀气]]，影响心脏活动

患者应多吃什么?

富含VitB、VitC及钙、磷的食物，以维持[[心肌]]的营养和[[脂类]][[代谢]]。应多食用新鲜[[蔬菜]]及水果，以供给[[维生素]]及无机盐
==参看==
*[[心血管内科疾病]]
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窦室传导 - 版本历史

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