112.247.109.102：以“本病约有半数人有不同程度的眼球突出，多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，...”为内容创建页面

2014-01-26T04:25:36Z

以“本病约有半数人有不同程度的眼球突出，多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，...”为内容创建页面

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本病约有半数人有不同程度的[[眼球突出]]，多为对称性也有单侧性患者常有惊恐的表情，眼裂增宽，两眼直瞪，瞬眼较少，构成[[甲状腺]]亢进病面容。
==突眼症的原因==
本病有以下两种特殊的眼征：

1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。一般属对称性，有时一侧[[眼球突出]]先于另一侧，主要因[[交感神经]]兴奋[[眼外肌]]群和[[上睑]]肌张力增高所致。

2、[[浸润性突眼]]

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于[[甲亢]]不明显或无[[高代谢]]征的患者中。
==突眼症的诊断==
1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：

(1)[[眼睑]][[裂隙]]增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随[[眼球]]下落

(4)眼向上看时，前额[[皮肤]]不能皱起

2、[[浸润性突眼]]

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于[[甲亢]]不明显或无[[高代谢]]征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因[[眼肌麻痹]]或[[轻瘫]]可出现，眼球活动受限[[复视]]和[[斜视]]，由于高度突眼，眼闭合不良，[[球结膜]]，[[角膜]]常暴露，易引起[[角膜炎]]和溃烂，如治不及时，病情发展到造成[[角膜混浊]]或[[穿孔]]以至[[失明]]，常见患者主述。常有[[眼球突出]]易流泪、[[怕光]]、[[眼内异物]]。
==突眼症的鉴别诊断==
[[眼球突出]]-鉴别诊断

一.[[炎症]]性眼球突出

(一)[[眼眶蜂窝织炎]]

是眶内软组织或[[骨膜]]下的[[急性炎症]]由于眶和[[颅腔]]、[[眼球]]的密切关系，可以引起永久性[[视力障碍]]和颅内[[并发症]]多由邻近组织的[[感染]]扩散，或[[外伤]]感染所致。[[临床表现]]为眼球突出及[[运动障碍]]并有[[眼睑]][[红肿]]、[[球结膜]][[充血]][[水肿]]，眼底可有[[视乳头]]充血水肿及[[视网膜水肿]]。重者[[体温]]增高，[[白细胞增多]]由于心一眼[[反射]]，可能出现相对的[[缓脉]]。眶内炎症可通过[[静脉]][[眶上裂]]波及[[海绵窦]]可形成海绵窦[[栓塞]]。其眼部表现和[[蜂窝织炎]]相似，但较蜂窝织炎的[[中毒症状]]重迅速波及对侧，出现[[头痛]]、[[烦躁不安]][[谵妄]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等颅内病变[[症状]]有些眶内[[恶性肿瘤]]除眼球突出外，也可有眼睑红肿、眼球运动受限与[[眶蜂窝织炎]]难以鉴别。故应重视病史及[[全身体格检查]]，[[影像学]]检查有助诊断

(二)[[炎性假瘤]]

是[[单眼]]眼球突出常见的原因之一因具有[[肿瘤]]的症征，但实质上是眶内非特异性慢性增殖性炎症，故称炎性假瘤病因不明

二.肿瘤性眼球突出

(一)[[血管瘤]]

是眶内最常见的[[良性肿瘤]]以[[海绵状血管瘤]]为多。多发生于成年人，无痛性慢性进行性眼球突出是其特征肿瘤多位于肌圆锥内，眼球多向正前方突出。

本病应与间歇性眼球突出鉴别后者分原发与继发两种。

(二)[[泪腺]]肿瘤

是较为常见的[[眼眶肿瘤]]分为[[泪腺混合瘤]]及泪腺癌。泪腺混合瘤有良、恶性之分良性占80%。35-50岁发。单侧发病进展缓慢。早期多无症状，起自睑部者肿物位于眼睑皮下无眼球突出。P&gt;

(三)[[皮样囊肿]]

[[眼眶]]是皮样囊肿的好发部位之一是[[皮肤]]在[[胚胎发育]]过程中向内陷人而成P&gt;

皮样囊肿应与[[脑膨出]]相鉴别后者是颅内容通过缺损的[[颅骨]]处突人眼眶，较少见。P&gt;

(四)[[脑膜瘤]]

起源于眶内者占1/3或由颅内脑膜瘤扩展而来。女性多见，常侵犯一侧多为良性，偶有恶性变。P&gt;

(五)[[神经鞘瘤]]

[[神经鞘]]内雪旺[[细胞]][[增生]]多见于成年人，良性居多，大多起自肌圆锥内或眶上部使眼球向正前方突出或眼球向下移位。起自[[运动神经]]者，早期出现运动障碍起自[[感觉神经]]者，有自发性[[疼痛]]及触痛。

(六)[[视神经胶质瘤]]

好发于儿童75%发生在10岁以前的女性，无痛性单侧眼球向正前方突出。病程缓慢在眼球突出前先有视力障碍，

(七)[[眼眶肉瘤]]

由中[[胚叶]]发生的恶性肿瘤称之为[[肉瘤]]65%发生在20岁以前，40岁以后的[[发病率]]又复增高。P&gt;

(八)眼眶癌

除原发于泪腺者外多由副鼻窦、眼睑癌侵犯至眼眶，或由全身癌肿转移而来临床表现及影像检查有助于诊断。转移癌的原发肿瘤以[[乳癌]]、[[肺癌]]为多见老年人，单侧眼球突出伴[[复视]]，有癌肿史应仔细检查全身情况以除外转移癌。

三.[[内分泌性眼球突出]]

(一)[[甲状腺]]毒性突眼

是由眼球突出甲状腺弥漫性肿大及[[甲状腺功能亢进]]综合而成的[[疾病]]。好发于中年妇女。

(二)[[促甲状腺素性突眼]]

又称恶性突眼或[[浸润性突眼]]多为中年男性，双眼发病。

1、非湿润性突眼

也称为良性突眼，较常见。眼征有以下几种表现：

(1)眼睑[[裂隙]]增宽征

(2)眼内侧聚合不能或欠佳

(3)眼向下看时，上眼睑固后缩而不能跟随眼球下落

(4)眼向上看时，前额皮肤不能皱起

2、浸润性突眼

称恶性突眼又称分泌性突眼。较少见，病情较严重，可见于[[甲亢]]不明显或无[[高代谢]]征的患者中。突眼度常在19cm以上，甚达到30cm因[[眼肌麻痹]]或[[轻瘫]]可出现，眼球活动受限复视和[[斜视]]，由于高度突眼，眼闭合不良，球结膜，[[角膜]]常暴露，易引起[[角膜炎]]和溃烂，如治不及时，病情发展到造成[[角膜混浊]]或[[穿孔]]以至[[失明]]，常见患者主述。常有眼球突出易流泪、[[怕光]]、[[眼内异物]]。
==突眼症的治疗和预防方法==
对[[突眼症]]患者，重点是保护眼睛，预防[[感染]]。其主要护理措施如下：

①加强眼部护理：对于[[眼睑]]不能闭合者必须注意保护[[角膜]]和[[结膜]]，经常[[点眼药]]，防止干燥、[[外伤]]及感染，外出戴墨镜或用眼罩以避免强光、风沙及灰尘的刺激。睡前涂[[抗生素]][[眼膏]]，并覆盖[[纱布]]或眼罩。眼睛勿向上凝视，以免加剧[[眼球突出]]和诱发[[斜视]]。

②指导病人减轻眼部[[症状]]的方法：0.5%[[甲基纤维素]]或0.5%[[氢化可的松]]溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状;高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻[[球后]][[水肿]]，改善眼部症状;每日做[[眼球]]运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

③定期到[[眼科]]进行角膜检查以防[[角膜溃疡]]造成[[失明]]。

④突[[眼异常]]严重者，应配合医生做好手术前准备，做好眶内减压术，减低眶内压力。
==参看==
*[[小儿纯红细胞再生障碍性贫血]]
*[[甲亢]]
*[[妊娠合并甲状腺功能亢进]]
*[[内分泌性肌病]]
*[[毒性弥漫性甲状腺肿]]
*[[胫前黏液水肿]]
*[[头-面血管瘤综合征]]
*[[小儿慢性淋巴细胞性甲状腺炎]]
*[[非炎性单纯性突眼]]
*[[老年人甲状腺功能亢进症]]
*[[甲状腺功能异常伴发的精神障碍]]
*[[甲状腺功能亢进性骨矿疾病]]
*[[小儿甲状腺功能亢进症]]
*[[眼部症状]]
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