112.247.67.26：以“急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引...”为内容创建页面

2014-02-05T21:32:26Z

以“急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引...”为内容创建页面

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[[急性右侧心力衰竭]]即急性右心衰，是指由于某些原因，使[[右心室]][[心肌]]收缩力急剧下降或右室的前后负荷突然加重而引起的右心排血量急剧减低所致的临床[[综合征]]。急性[[右心衰竭]]多见急性大片[[肺梗死]]和急性右室[[梗死]]。由于急性[[右心功能不全]]具有其独特的特点，在临床处理上与左[[心功能不全]]有明显差异，所以早期[[临床诊断]]和正确处理右心衰有着重要的意义
==突发的右侧心衰的原因==
[[常见病]]因有：

1.急性右室心肌损害：急性大面积右室[[梗死]]。

2.急性右室[[后负荷]]增高：如急性大片[[肺梗死]]。

3.急性右室前负荷增高：如大量快速[[静脉输血]]、[[输液]]。
==突发的右侧心衰的诊断==
诊断：

①临床有引起急性[[右心衰竭]]的病因;

②出现急性右心衰竭的[[临床表现]];

③血流动力学检查：可见右室[[充盈压]](RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低，或二者增高不成比例

(RVFP/LVFP&gt;0.65)。
==突发的右侧心衰的鉴别诊断==
1.急性[[肺梗死]]

(1)[[可溶性纤维蛋白复合物]](SFC)和[[FDP]]：SFC提示新近有[[凝血酶]]产生，FDP提示[[纤维蛋白]]溶酶活动。在[[肺栓塞]]中的阳性率为55%～75%，当两者均为阳性时，有利于肺栓塞的诊断。但FDP的水平受肝、肾、[[弥漫性血管内凝血]]的影响。[[血浆]]中游离FDP于发病后1～2天即能测得，持续约10天，本试验法较快速，可增加诊断的特异性及敏感性，但当病人有[[血管炎]]或[[中枢神经系统]]损伤时也出现阳性。

(2)[[动脉血]][[气分]]析及肺功能：85%的肺栓塞患者存在[[低氧血症]]，并与[[栓塞]]的程度相关，[[肺泡]][[氧分压]]及动脉血氧分压差([[PA]]-aDO2)明显增高;无效腔气/[[潮气量]]比值(VD/VT)在栓塞时增高，当病人无限制性或阻塞性通气障碍时，比值&gt;40%提示肺栓塞可能，&lt;40%又无临床栓塞的表现可排除肺栓塞。

2.急性右室[[梗死]]

(1)[[白细胞增多]]、[[中性粒细胞增高]];[[血沉加快]]。

(2)[[血清]][[心肌]]酶([[CPK]]、CPK-MB、[[AST]]、[[LDH]]等)增高。<br /><br />" target="_blank"&gt;[[休克]]&lt;/a&gt;、[[猝死]]等。

[[急性左心衰竭]]<br /><br /> 主要表现为：突发[[呼吸困难]]，尤其是夜间阵发性呼吸困难明显，病人不能平卧，只能[[端坐呼吸]]。[[呼吸急促]]、频繁，可达30～40次/分，同时病人有[[窒息]]感，面色灰白、[[口唇紫绀]]、[[烦躁不安]]、大汗淋漓、[[皮肤湿冷]]、[[咳嗽]]，咳出浆液性泡沫痰，严重时咳出大量红色泡沫痰，甚至出现[[呼吸抑制]]、窒息、神志障碍、

诊断：

①临床有引起急性[[右心衰竭]]的病因;

②出现急性右心衰竭的[[临床表现]];

③血流动力学检查：可见右室[[充盈压]](RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低，或二者增高不成比例

(RVFP/LVFP&gt;0.65)。
==突发的右侧心衰的治疗和预防方法==
预防：

1.要纠正病因和诱因根据国外的资料有80%～90%[[肺栓塞]]患者并发于下肢[[深静脉]][[血栓形成]](DVT)，而DVT的易患因素与长期卧床和不活动，手术和其他[[创伤]]引起血流[[淤滞]]，[[静脉血]]管损伤和[[高凝状态]]有关，因此，对长期卧床、年龄较大的患者，要适当增加活动，积极治疗创伤。对于急性右室[[梗死]]的预防则要积极预防[[冠心病]]，控制冠心病的易患危险因素。

2.在临床可能产生[[右心衰竭]]的[[疾病]]治疗中，要密切观察病情变化，早期发现右心衰的[[症状]]和[[体征]]，给予积极有效的治疗。

保健贴士

长期卧床、年龄较大的患者，要适当增加活动，积极治疗创伤。对于急性右室梗死的预防则要积极预防冠心病，控制冠心病的易患危险因素。在临床可能产生右心衰竭的疾病治疗中，要密切观察病情变化，早期发现右心衰的症状和体征，给予积极有效的治疗。
==参看==
*[[心力衰竭]]
*[[心脏骤停与心肺脑复苏]]
*[[急性右侧心力衰竭]]
*[[肺栓塞和肺梗死]]
*[[腺样体肥大]]
*[[胸部症状]]
<seo title="突发的右侧心衰,突发的右侧心衰的治疗_突发的右侧心衰的原因,突发的右侧心衰怎么办_症状百科" metak="突发的右侧心衰,突发的右侧心衰治疗,突发的右侧心衰原因,突发的右侧心衰症状" metad="医学百科突发的右侧心衰症状条目页面。介绍突发的右侧心衰是怎么回事，突发的右侧心衰的原因，突发的右侧心衰怎么办，如何治疗等。急性右侧心力衰竭即急性右心衰，是指由于某些原因，使右心室心肌收缩力急..." />
[[分类:胸部症状]]

突发的右侧心衰 - 版本历史

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