112.247.67.26：以“病人自觉腹部突发性疼痛常见于急性腹痛，本病常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛...”为内容创建页面

2014-02-05T22:06:32Z

以“病人自觉腹部突发性疼痛常见于急性腹痛，本病常由腹腔内或腹腔外器官疾病所引起，前者称为内脏性腹痛...”为内容创建页面

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病人自觉[[腹部]][[突发性疼痛]]常见于[[急性腹痛]]，本病常由腹腔内或腹腔外器官[[疾病]]所引起，前者称为[[内脏]]性[[腹痛]]，常为阵发性并伴有[[恶心]]、[[呕吐]]及出汗等一系列相关[[症状]]，腹痛由[[内脏神经]][[传导]];而后者腹痛是由躯体[[神经]]传导，故称躯体性腹痛，常为持续性，多不伴有恶心、呕吐症状。
==突发性疼痛的原因==
1、[[腹膜]]急性发：最常由胃、[[肠穿孔]]所引起，[[腹痛]]有下列特点：①[[疼痛]]定位明显，一般位于[[炎症]]所在部位，可有[[牵涉痛]]。②呈持续性[[锐痛]]。③腹痛常因加压、改变体位、[[咳嗽]]或[[喷嚏]]而加剧。④病变部位[[压痛]]、[[反跳痛]]与[[肌紧张]]。⑤[[肠鸣音消失]]。

2、腹腔器官急性[[发炎]]：如[[急性胃炎]]、[[急性肠炎]]、[[急性胰腺炎]]。

3、空腔脏器梗阻或扩张：腹痛常为阵发性与[[绞痛]]性，可甚剧烈，如[[肠梗阻]]、[[胆道蛔虫病]]、泌尿道[[结石]]梗阻、[[胆石绞痛]]发作。

4、脏器扭转或破裂：腹内有蒂器官([[卵巢]]、[[胆囊]]、[[肠系膜]]、[[大网膜]]等)急性扭转时可引起强烈的绞痛或持续性痛。急性[[内脏破裂]]如[[肝破裂]]、[[脾破裂]]、[[异位妊娠]]破裂，疼痛急剧并有[[内出血]]病征。

5、腹腔内[[血管]]梗阻：甚少见，腹痛相当剧烈，主要发生于[[心脏病]]、[[高血压]][[动脉硬化]]的基础上如[[肠系膜上动脉栓塞]]、夹层[[主动脉瘤]]等。

6、[[中毒]]与[[代谢障碍]]：如[[铅中毒]]绞痛、急性[[血卟啉病]]、[[糖尿病]]酮中毒，常有下列特点：①腹痛剧烈而无明确定位。②腹痛剧烈，但与轻微的[[腹部]][[体征]]呈明显对比。③有原发病[[临床表现]]与[[实验室检查]]特点。

7、[[胸腔]][[疾病]]的牵涉痛：[[肺炎]]、肺梗塞、[[急性心肌梗塞]]、[[急性心包炎]]、[[食管裂孔疝]]等，疼痛可向腹部放射，类似“[[急腹症]]”。

8、[[神经]]官能性腹痛。
==突发性疼痛的诊断==
1、[[疼痛]]的部位：[[腹痛]]的部位常为病变的所在。[[胃痛]]位于中上[[腹部]]。肝胆疾患疼痛位于右上腹。[[急性阑尾炎]]疼痛常位于McBurney点。[[小肠]][[绞痛]]位于脐周。[[结肠]]绞痛常位于下腹部。[[膀胱]]痛位于[[耻骨]]上部。急性[[下腹部痛]]也见于[[急性盆腔炎]]症。

2、疼痛的性质与程度：[[消化性溃疡穿孔]]常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]、[[肠绞痛]]也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。[[剑突]]下钻顶样痛是[[胆道蛔虫]]梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于[[急性弥漫性腹膜炎]]。[[脊髓痨]]胃肠危象表现为[[电击]]样剧烈绞痛。

3、诱发加剧或缓解疼痛的因素：[[急性腹膜炎]]腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常[[喜按]]。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是[[急性胃扩张]]的诱因。暴力作用常是肝、[[脾破裂]]的原因。[[急性出血性坏死性肠炎]]多与饮食不洁有关。

[[急性腹痛]]伴随下列[[症状]]，有提示诊断的意义： 1、伴[[黄疸]]。可见于急性肝、胆道[[疾病]]、[[胰腺]]疾病、急性溶血、[[大叶性肺炎]]等。2、伴[[寒战]]、[[高热]]。可见于急性化脓性胆道[[炎症]]、腹腔脏器[[脓肿]]、大叶性肺炎、[[化脓性心包炎]]等。 3、伴[[血尿]]。常是[[泌尿系统]]病。 4、伴[[休克]]。常见于急性[[腹腔内出血]]、急性梗阻性化脓性胆道炎症、[[绞窄性肠梗阻]]、[[消化性溃疡]]急性[[穿孔]]、[[急性胰腺炎]]、腹腔脏器急性扭转、[[急性心肌梗塞]]、[[休克型肺炎]]等。
==突发性疼痛的鉴别诊断==
[[顽固性疼痛]]：[[三叉神经痛]]，[[疱疹]]后遗[[神经痛]]，[[椎间盘突出症]]，[[顽固性头痛]]。

[[肌肉紧张性疼痛]]是[[神经衰弱]]的一种[[临床表现]]。神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的[[神经症]]。以精神易兴奋却又易[[疲劳]]为特征，常伴有[[紧张]]、[[烦恼]]、[[易激惹]]等情绪[[症状]]及肌肉紧张性疼痛、[[睡眠障碍]]等[[生理]]功能紊乱症状。

[[烧灼性疼痛]]可见于[[灼性神经痛]]。灼性神经痛系指在明确的[[神经损伤]]后，与损伤[[神经支配]]范围相一致的区域内出现的以剧烈灼样[[疼痛]]主要症状，表现为[[痛觉]]异常(异痛症)、[[痛觉过敏]]、[[交感神经]][[机能障碍]]、血流障碍、[[出汗异常]]、骨、[[肌肉萎缩]]，有时表现出水肿性改变的慢性顽固性疼痛[[综合征]]。

压迫性疼痛：[[心绞痛]]是一组临床综合征，由[[冠状动脉供血不足]]引起的[[前胸压迫性疼痛]]，持续约数分钟。发作时[[心电图]]检查可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置([[变异型心绞痛]]者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。

持续性痛：是由于机体组织受到各种损害刺激而产生的感觉，往往促使机体避开这些损害，因而是机体的一种警示信号，具有保护作用。但是，持久而强烈的疼痛会造成生理功能的紊乱，甚至[[休克]]等后果。任何形式的刺激([[物理]]的或[[化学]]的)，达到一定强度都能引起疼痛。

1、疼痛的部位：[[腹痛]]的部位常为病变的所在。[[胃痛]]位于中上[[腹部]]。肝胆疾患疼痛位于右上腹。[[急性阑尾炎]]疼痛常位于McBurney点。[[小肠]][[绞痛]]位于脐周。[[结肠]]绞痛常位于下腹部。[[膀胱]]痛位于[[耻骨]]上部。急性[[下腹部痛]]也见于[[急性盆腔炎]]症。

2、疼痛的性质与程度：[[消化性溃疡穿孔]]常突然发生，呈剧烈的刀割样、烧灼样持续性中上腹痛。[[胆绞痛]]、[[肾绞痛]]、[[肠绞痛]]也相当剧烈，病人常呻吟一已，辗转不安。[[剑突]]下钻顶样痛是[[胆道蛔虫]]梗阻的特征。持续性广泛性剧烈腹痛见于[[急性弥漫性腹膜炎]]。[[脊髓痨]]胃肠危象表现为[[电击]]样剧烈绞痛。

3、诱发加剧或缓解疼痛的因素：[[急性腹膜炎]]腹痛在静卧时减轻，腹壁加压或改变体位时加重。铅绞痛时病人常[[喜按]]。胆绞痛可因脂肪餐而诱发。暴食是[[急性胃扩张]]的诱因。暴力作用常是肝、[[脾破裂]]的原因。[[急性出血性坏死性肠炎]]多与饮食不洁有关。

[[急性腹痛]]伴随下列症状，有提示诊断的意义： 1、伴[[黄疸]]。可见于急性肝、胆道[[疾病]]、[[胰腺]]疾病、急性溶血、[[大叶性肺炎]]等。2、伴[[寒战]]、[[高热]]。可见于急性化脓性胆道[[炎症]]、腹腔脏器[[脓肿]]、大叶性肺炎、[[化脓性心包炎]]等。 3、伴[[血尿]]。常是[[泌尿系统]]病。 4、伴休克。常见于急性[[腹腔内出血]]、急性梗阻性化脓性胆道炎症、[[绞窄性肠梗阻]]、[[消化性溃疡]]急性[[穿孔]]、[[急性胰腺炎]]、腹腔脏器急性扭转、[[急性心肌梗塞]]、[[休克型肺炎]]等。
==突发性疼痛的治疗和预防方法==
1、卧床休息，取俯卧位可使[[腹痛]]缓解，也可双手适当压迫[[腹部]]可使腹痛缓解。

2、适当给予[[解痉]]药物如[[阿托品]]、654-2或[[维生素K3]]可暂时缓解腹痛。

3、若是[[暴饮暴食]]所致腹痛、[[腹泻]]者，可试用[[桐油]][[按摩]]腹部，往往可起到一定止痛效果。

4、腹痛剧烈且伴有[[呕吐]]、[[高热]]、[[血便]]和肠型时，应速送[[医院]]治疗，不宜外留家中以免耽误病情
==参看==
*[[铅中毒引起的溶血性贫血]]
*[[急性特发性心包炎]]
*[[急性胆源性胰腺炎]]
*[[蛔虫性急性胰腺炎]]
*[[胆源性慢性胰腺炎]]
*[[胆源性急性胰腺炎]]
*[[十二指肠炎]]
*[[膀胱与尿道结石]]
*[[肠石性肠梗阻]]
*[[胆石性肠梗阻]]
*[[蛔虫性肠梗阻]]
*[[前列腺结石]]
*[[老年人食管裂孔疝]]
*[[老年人急腹症]]
*[[老年人急性胰腺炎]]
*[[急性间质性肺炎]]
*[[胆总管结石]]
*[[胆囊结石]]
*[[胆道蛔虫病与肝蛔虫病]]
*[[外伤性脾破裂]]
*[[小儿真菌性肺炎]]
*[[小儿急性出血性坏死性肠炎]]
*[[小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻]]
*[[小儿蛔虫性肠梗阻]]
*[[小儿动力性肠梗阻]]
*[[小儿铅中毒]]
*[[妊娠合并急性胰腺炎]]
*[[妊娠期肝血肿及破裂]]
*[[急性出血性坏死性肠炎]]
*[[肠梗阻]]
*[[新生儿肺炎]]
*[[心肌梗塞并发左心室室壁瘤]]
*[[心肌梗塞并发心室间隔穿破]]
*[[心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全]]
*[[小儿急性胰腺炎]]
*[[食管裂孔疝]]
*[[铅中毒]]
*[[脾破裂]]
*[[卵巢破裂]]
*[[结石性胆囊炎]]
*[[结核性膀胱自发破裂]]
*[[急性结石性胆囊炎]]
*[[急性出血坏死型胰腺炎]]
*[[胆结石]]
*[[胆管结石与胆管炎]]
*[[肾及输尿管结石]]
*[[结肠破裂]]
*[[急性出血性坏死性小肠炎]]
*[[急性胃肠炎]]
*[[胆道蛔虫病]]
*[[大叶性肺炎]]
*[[急性心包炎]]
*[[老年肺炎]]
*[[腹部症状]]
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