112.247.109.102：以“积乳囊肿(cyst of galactostasia)，亦称乳汁潴留囊肿，或乳汁郁积症。是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病。过去认为此病...”为内容创建页面

2014-01-25T18:23:26Z

以“积乳囊肿(cyst of galactostasia)，亦称乳汁潴留囊肿，或乳汁郁积症。是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病。过去认为此病...”为内容创建页面

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[[积乳囊肿]](cyst of galactostasia)，亦称乳汁[[潴留囊肿]]，或乳汁郁积症。是[[妊娠期]]、哺乳妇女的良性[[疾病]]。过去认为此病较为少见，近年来国内时有报道。此病是[[哺乳期]][[乳房]]的某一[[小叶]]或[[导管]]因故发生堵塞，导致乳汁排出不畅，[[潴留]]于导管内，使之扩张形成[[囊肿]]。

表现为乳房内肿块，常被误认为[[乳腺]][[良性肿瘤]]([[纤维腺瘤]])，偶尔也可被误诊为乳腺[[恶性肿瘤]]，故应当引起注意。
==积乳囊肿的病因==
一、发病原因：

引起[[积乳囊肿]]的原因很多，乳汁[[积聚]]不能排除是其最主要的原因。

二、发病机制：

[[哺乳期]]如曾患[[乳腺增生症]]，[[炎症]]或[[肿瘤]]压迫造成[[乳腺]]的一个腺叶或[[小叶]][[导管]]堵塞，使乳汁积聚在导管内;也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳，乳汁未排空)，乳汁[[淤滞]]于导管内，致使导管扩张形成[[囊肿]]。

由于囊内[[潴留]]的乳汁含有大量的糖分、脂肪和[[蛋白质]]，是[[细菌]]最好的[[培养基]]，如有细菌侵入，便有可能引起[[继发感染]]，从而导致[[急性乳腺炎]]或[[乳腺脓肿]]。如无细菌侵入[[感染]],，囊肿可长久地存在于乳腺中。
==积乳囊肿的症状==
一、临床[[症状]]：

1、一般症状：

发病时间常在[[哺乳期]]或[[妊娠期]]，尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性[[炎症]]、[[外伤]]或手术史，发病部位多在曾发生过[[乳腺炎]]症、外伤以及手术处。

2、特殊症状：

(1)[[疼痛]]：

多数病人有轻微[[胀痛]]，如伴[[继发感染]]局部皮肤发红、有[[压痛]]。同侧[[腋窝]][[淋巴结]]常增大并有触痛。

(2)肿块：

乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。停止哺乳后自行缩小，或因[[按摩]]后缩小。

大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。

当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为[[乳癌]]。

二、相关检查：

可做[[穿刺]]液检查，发现囊内液体为可抽出乳汁或乳酪样物。[[X线]]表现为轮廓清晰的[[囊肿]]阴影。

三、诊断：

可根据病史及[[体征]]，结合相关检查结果，诊断本[[病症]]并不困难。
==积乳囊肿的诊断==

===积乳囊肿的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

一、肿物针吸[[细胞学]]检查：

(1)具体操作：

早期可抽出大量奶样液体。[[穿刺]]吸出乳汁后肿块常可缩小，但不能完全消失。

若不易吸出囊中内容物，则有可能是因为囊内容物水分被吸收而浓稠，此时可变换粗针头抽吸，常可获得奶酪样物，即可确定诊断。

(2)检查结果：

抽出物[[涂片]]检查，可见大小不等的脂肪滴，大量[[肿胀]][[变性]]的泡沫[[细胞]]、[[导管]][[上皮细胞]]，少数分散的[[腺上皮]]细胞。若见退变的[[中性白细胞]]，常提示可能[[继发感染]]。

二、[[钼]]靶[[X线]]摄片：

[[囊肿]]大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于[[乳晕]]区以外，靠近[[乳腺]]的边缘部位。

三、[[B型超声检查]]：

在乳腺的反射波内，相当于囊肿的部位，出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区，液平前后有明显的进出囊壁[[反射]]。

通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。

两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。

四、[[组织病理学]]检查：

可见[[白细胞]][[浸润]]。
===积乳囊肿的鉴别诊断===
应与以下[[疾病]]进行鉴别。

一、[[乳腺纤维腺瘤]]：

1、[[临床表现]]：

乳腺纤维腺瘤发病年龄较[[积乳囊肿]]为轻，常在青春期或婚前期发病。

2、相关检查：

乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度、活动度大，[[触诊]]时常易滑脱。

3、鉴别要点：

积乳囊肿常在哺乳后发病。肿块常有囊性、弹性感。诊断[[穿刺]]时，如抽出乳样液体，则可排除乳腺纤维腺瘤。

二、[[乳腺囊性增生病]]：

1、临床表现：

乳腺囊性增生病也常形成[[囊肿]]，但其囊肿常为多发性，除一个较大的囊肿外，乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿，且病变常不限于一侧[[乳房]]。

2、相关检查：

可通过触诊发现囊肿。

3、鉴别要点：

尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小、活动度及囊性感方面有相似之处，但其囊内容物常为浆液性，很少为乳汁性。乳腺囊性增生病常随[[月经周期]]变化有较明显的[[乳房胀痛]]或[[刺痛]]，积乳囊肿却无此[[症状]]。

三、[[乳腺癌]]：

1、临床表现：

乳腺癌的早期仅表现为[[乳腺]]内肿块，而无周围软组织[[浸润]]和[[腋窝]][[淋巴结]]转移时，有时与积乳囊肿不易区别。

2、相关检查：

乳腺癌肿块触诊时形态不规则，表面高低不平，边界不清，质地坚硬。乳腺[[X线]][[导管]]造影，在乳腺癌时见导管有[[增生]]及破坏，管壁有中断，失去连续性。行肿块针吸[[细胞学]]检查，常可找到[[癌细胞]]。

3、鉴别要点：

乳腺X线导管造影可见积乳囊肿肿块影则周边较整齐，钙斑密度则周边较中心为高。针吸细胞学检查时，乳腺癌常可找到癌细胞，而积乳囊肿则常抽出乳样液体，一针即能定性。

四、[[乳腺结核]]性[[脓肿]]：

1、临床表现：

乳腺结核的[[寒性脓肿]]有胸壁或乳腺结核病史，其脓肿周围可有浸润及粘连。

2、相关检查：

可行穿刺检查，检查脓肿内容物性质。

3、鉴别要点：

穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁。脓液[[涂片]]作[[抗酸染色]]可查到[[抗酸杆菌]]是区别的佐证。
==积乳囊肿的并发症==
可并发[[乳房]][[疼痛]]。

1、[[临床表现]]：

整个乳房胀满、发硬、[[压痛]]，乳房内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。

2、治疗：

乳房疼痛严重时，应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可根据医嘱用药。
==积乳囊肿的预防和治疗方法==
一、预防

1、养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在[[乳腺]]内。

2、注意个人卫生，特别注意[[哺乳期]]卫生与姿势，避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留，合并[[感染]]。

3、定期体检，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗，做好随访：防止病情恶化。

4、增强体质，提高[[自身免疫]]力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含[[维生素]]的新鲜蔬果。

二、治疗前：

应该对该[[病症]]状和相关的禁忌进行详细的了解等。
===积乳囊肿的中医治疗===
中医药内服外敷，配合[[针灸治疗]]对[[积乳囊肿]]有一定的作用。

一、[[肝郁]][[气结]]型：

1、治疗原则：

[[疏肝理气]]散结为主。

2、药方：

胡、[[白芍]]、[[白术]](各)15g，[[当归]]、[[天葵子]](各)12g，[[茯苓]]、冰球子(各)15g，生[[山楂]]、[[石见穿]](各)30g。

二、[[气滞血瘀]]型：

1、治疗原则：

[[理气]]活血[[化瘀]]为主。

2、药方：

[[柴胡]]、[[赤芍]]、[[川芎]]、[[泽兰]](各)9g，当归、[[桃仁]](各)12g，茯苓、[[莪术]](各)15g，红花6g。
===积乳囊肿的西医治疗===
常用的[[乳腺囊肿]]的治疗方法主要有[[西药]]治疗、手术治疗等。患者可根据自己的实际情况选择合适的治疗方法。

[[积乳囊肿]]治疗以手术为主。对不再生育的妇女可行[[穿刺]]抽液，免除手术切除。

一、非手术治疗：

1、穿刺抽液：

行肿物针吸[[细胞学]]检查时，若吸出乳样液体，应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后，[[囊肿]]即见缩小，残留囊腔再加压[[包扎]]，少数情况下，一次吸尽即能治愈。

如囊肿反复发作，多次穿刺无效可考虑手术。多数情况不用手术。

二、手术治疗：

囊肿单纯摘除术若囊肿反复[[炎症]][[感染]]或不断增大者，可在局麻下行囊肿单纯摘除术。

本病为良性病变,仅行单纯囊肿摘出即可,不必将[[乳腺]]切除。如伴有[[急性炎症]]时，先行抗炎治疗后再行手术。

若为[[哺乳期]]待[[回乳]]后再手术。
==积乳囊肿吃什么好？==
[[积乳囊肿]][[食疗]]

• [[丝瓜]][[鲫鱼汤]]活[[鲫鱼]]500克，洗净、背上剖十字花刀。略煎两面后，烹黄酒，加清水、姜、葱等，小火焖炖20分钟。丝瓜200克，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可起锅。具[[益气健脾]]、[[清热解毒]]、通调乳汁之功。如根据口味和习惯，将丝瓜换成豆芽或[[通草]]，效亦相仿。

• 清炖[[乌骨鸡]]乌骨鸡肉1000克，洗净切碎，与葱、姜、盐、酒等拌匀，上铺[[党参]]15克、[[黄芪]]25 克。拘妃子15克，隔水蒸20分钟即可。主治产后虚弱，乳汁不足 • 芪肝汤[[猪肝]]500克，切片洗净，加黄芪60克，放水适量同煮。烧沸后加黄酒。盐等调料，用小火煮30分钟。适宜[[气血不足]]之少乳者。

• 花生炖猪爪猪爪2个，洗净，用刀划口。花生200克，盐、葱、姜、黄酒适量，加清水用武火烧沸后，再用[[文火]]熬至烂熟。对[[阴虚]]少乳者有效。

• 母鸡炖山药母鸡1只，洗净，将黄芪30克、党参15克、山药15克、红枣15克，置入鸡肚，在药上浇黄酒50克，隔水蒸熟。1~2天内食完。可用于[[脾胃虚弱]]少乳者。

• [[熘炒黄花猪腰]][[猪肾]]500克，剖开，去[[筋膜]]臊腺，洗净，切块。起油锅，九成热时放姜、葱、蒜及腰花爆炒片刻。猪腰熟透变色时，加[[黄花菜]]50克，盐、糖适量煸炒片刻，加水、生粉勾芡，加[[味精]]即成。有[[补肾]][[通乳]]作用。

积乳囊肿患者吃什么好?

[[哺乳期]]母亲宜多食带汤的炖菜，如炖[[母鸡汤]]、排骨汤、[[牛肉]]汤、[[猪蹄汤]]等。为了避免发生[[消化不良]]及[[胃肠道]][[感染]]，宜少食煎、炸等不易[[消化]]的食品，少食凉拌菜及冷荤。

用[[海带]]凉拌吃或炖[[鸡肉]]吃，可预防[[急性乳腺炎]]。

积乳囊肿吃什么不好?

一、禁食寒凉、辛辣。产后多虚多瘀，应禁食生冷、寒凉之品。生冷多[[伤胃]]，寒凉则[[血凝]]，[[恶露不下]]，会引起[[产后腹痛]]、[[身痛]]等诸多[[疾病]]。产后[[失血]][[伤津]]，多[[阴虚内热]]，故葱、姜、[[大蒜]]、[[辣椒]]等辛辣[[大热]]的食物应忌食。如果进食辛辣的食物，不仅容易引起[[便秘]]、[[痔疮]]等，还可能通过乳汁影响[[婴儿]]的[[肠胃]]功能。

二、产后饮食不宜大补。和动物的生育一样，人类在[[妊娠期]]间已经为日后生产作好了准备。[[滋补]]过量的产妇易患[[肥胖症]]，从而引发多种疾病。产妇[[肥胖]]还可以造成乳汁中脂肪含量增多，最终导致婴儿的肥胖或[[腹泻]]。

三、[[蔬菜]]、水果不可少。对于蔬菜和水果，传统的观念认为，二者“水气大”，吃了会伤身体，殊不知新鲜的蔬菜和水果，不仅可以补充肉、蛋类所缺乏的[[维生素C]]和纤维素，还可以促进食欲，帮助消化及[[排便]]，防止产后便秘的发生。

四、[[中药]]食疗也要对症，不可自行乱补。李京枝主任认为，身体正常的产妇不需要药物进补，可针对[[症状]]用些中药，配合食疗调理。如缺奶可用王不留、通草、[[猪蹄]]、[[桔梗]]等以[[通经]][[下乳]];产后腹痛、便秘可酌加[[当归]]、[[桃仁]]、[[核桃仁]]、黄酒以[[活血]]化淤，[[润肠通便]]。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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