凌潇：以“'''科塔尔综合症'''(Cotard's Syndrome)，或是'''科塔尔氏妄想'''、'''虚无幻想综合症'''、'''行尸综合症'''（Walking Corpse Syndrome）、'''...”为内容创建页面

2014-12-23T02:41:38Z

以“'''科塔尔综合症'''(Cotard's Syndrome)，或是'''科塔尔氏妄想'''、'''虚无幻想综合症'''、'''行尸综合症'''（Walking Corpse Syndrome）、'''...”为内容创建页面

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'''科塔尔综合症'''(Cotard's Syndrome)，或是'''科塔尔氏妄想'''、'''虚无幻想综合症'''、'''行尸综合症'''（Walking Corpse Syndrome）、'''活死人综合症'''，以虚无[[妄想]]（nihilistic delusion）和否定[[妄想]]（delusion of negation）为核心症状。患者意识清楚，但是认定自己只有精神存在，已经死亡、不存在，或自身躯体和内部器官发生了变化。部分或全部已经不存在了。如某患者称自己的[[肺]]烂了，[[肠]]子也烂了，甚至整个身体都没了。

1880年，由法国神经学家科塔尔（Jules Cotard）首次提出这是一种病症，于一场讲学中称这病为“负面[[谵妄]]”（negation delirium），此后以他的名字来命名此症<ref>[http://wenku.baidu.com/view/d0dd3065312b3169a451a440.html kk各种稀奇古怪的综合症]</ref>。

== 由来 ==

病例最早出现在1788年。一瑞士老妇因不适，曾一度半身无法动弹，当康复后，却要求其女儿，让她穿上寿衣，并移入棺中，把她视为亡者哀悼她。

1880年法国神经科医生Jules Cotard描述了一种[[综合征]]，其核心症状为虚无[[妄想]]和否定[[妄想]]，指患者感到自己已不复存在，或者自己的躯体是一个没有[[五脏六腑]]的空壳、失去了自己的[[血液]]，或自己周围的东西都不存在。

2005年英国报道了一例，患者一觉醒来认为自己已经死了，尽管医生一直向他解释存在生命的体征，但是其无法接受还活着的事实，且认为自己[[脑]]已死亡，深信自己不需要进食。

2008年，美国纽约“李女士”，53岁，持续声称自己已亡、身驱发臭，要求家人将其推送制殓房，让她与其他死者放置一起。最终家人报警送医治疗，历经月余治疗后，其情况已大为改善。

2009年，比利时一妇人，46岁，[[妄言]]已数月未进食、洗浴及睡眠，原因出于她自称身上所有脏器均已腐败，且已无血液流动及[[心脏]]跳动。在后续约10月余左右之多次医疗行为，病况已略有改善。

在2011年5月，国内山东报道了一例，患者深信自己的[[生殖器]]被流氓割走，且自己的[[肾脏]]也被他人盗走<ref name="m">[http://wenku.baidu.com/view/06e2ce704b35eefdc8d3338d.html 盘点精神科那些有趣但又少见的综合征]</ref>。

== 病因 ==

这种[[精神障碍]]通常发生在创伤之后，例如重度[[伤寒]]或[[多发性硬化症]]等。

科塔尔综合症与[[大脑]]内的[[顶叶]]和前[[额叶]]皮层密切相关。[[顶叶]][[皮层]]负责注意的过程，而前[[额叶]]皮层则与一些精神疾病，如[[精神分裂症]]产生的[[幻觉]]有关。

尽管科塔尔综合症的确切机制仍不为人知，但患这种[[疾病]]的人可能会用濒死体验来试图合理化他们所经历的奇异体验。

== 临床表现 ==

此病症，概分三阶段（英国《每日邮报》报道）：

“种子萌芽”（Germination）阶段，初期出现出“[[抑郁]]”及“疑病”之病症征状。

“开花绽放”（Blooming）阶段，特征全面发展并出现负面错觉。

“漫长持续”（Chronic）阶段，患者持续患有“严重错觉”感及长时间的“慢性[[抑郁]]”症状。

患者一般无自知意识，不知道自己是谁或要干什么；缺乏主观能动性，消极被动等待，反应迟钝或无反应；有时候情绪或行为反常，如该笑的时候哭，该哭的时候笑；怀疑周围一切事物，但不寻求解决的办法，幻想周围只有自己。多见于高龄[[抑郁症]]，[[精神分裂症]]、[[老年痴呆]]<ref name="m" />。

== 鉴别诊断 ==

1、[[抑郁症]]（depression）患者情绪低落，思维缓慢，患者在此基础上出现非真实感，虚无[[妄想]]。患者诉说周围事物似乎是“不真的”、“不自然的”、“感情没有了”。严重时否定自己和周围世界的存在。加上抑郁症的其他症状不能诊断此病。

2、[[更年期抑郁症]]（involutional melancholia）亦可出现虚无妄想，常认为自己的脑髓空了，神经都断了，并可有非真实感等。此病为[[更年期]]发病，临床症状以情感[[抑郁]]、[[焦虑]]紧张为特点，伴有植物神经系统和[[内分泌]]功能紊乱等症状。

3、[[精神分裂症]]（schizophrenia）亦可出现虚无[[妄想]]，多认为自己的器官没有了，以为周围的事物不存在了，并伴有[[精神分裂症]]的其他症状。

4、[[麻痹性痴呆]]（demenia paralytica）亦可出现虚无[[妄想]]，但其他症状比较突出，如智能减退、情感淡漠、[[人格障碍]]等。

== 治疗 ==
持续施以“心理治疗”与 “药物治疗”，可使此病症逐渐恢复好转。
== 相关作品 ==
小说《迷离档案》
== 参考资料 ==
{{Reflist}}
[[分类:疾病]][[分类:心理]][[分类:妄想]]

科塔尔综合症 - 版本历史

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