112.247.109.102：以“秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没...”为内容创建页面

2014-01-25T23:31:04Z

以“秋季腹泻，顾名思义，发生在秋冬季的腹泻病。孩子感冒后，常常出现拉肚子，大便像水或蛋花汤一样，大多没...”为内容创建页面

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[[秋季腹泻]]，顾名思义，发生在秋冬季的[[腹泻]]病。孩子[[感冒]]后，常常出现[[拉肚子]]，大便像水或蛋花汤一样，大多没有特殊的腥臭味，每天可达十几次。

秋季腹泻是一种[[自限性疾病]]，一般无特效药治疗，多数患儿在一周左右会自然[[止泻]]。在很多缺医少药的贫穷地区，不用药物治疗，只是靠口服补液，绝大多数的患儿也能痊愈。问题在于当严重[[呕吐]]腹泻时，如果[[补液]]不及时，很快出现[[脱水]]，其后果就比较严重。　　
==流行季节==
流行季节：每年的9月份到次年的1月份，是秋季腹泻的流行季节，其中10～12月是流行的高峰期。

[[易感人群]]：6个月～3岁的婴幼儿，[[营养不良]]、[[佝偻病]]、[[贫血]]和体弱多病的婴幼儿更容易患病，而且病情严重，病程较长。小于6个月的小[[婴儿]]，由于体内有母亲的[[抗体]]保护，不易患秋季腹泻，母乳喂养的小婴儿，更少得秋季腹泻。3岁以上的儿童，[[消化道]]功能和[[免疫系统]]逐步完善成熟，也很少患秋季腹泻，即使患病，病情也会轻很多，病程短。成人也会[[感染]]秋季腹泻，但[[症状]]与儿童的症状相似，但病情轻，病程短，一般2～3天即可痊愈。　　
==主要特征==
秋季腹泻的主要特征：先吐后泻，伴[[发烧]]，大便呈水样或蛋花汤样，病程有自限性，即使用药也不能显著改变病程，症状表现：

(1)起病急，初期常伴有感冒症状，如[[咳嗽]]、[[鼻塞]]、[[流涕]]，半数患儿还会[[发热]](常见于病程初期)，一般为低热，很少[[高热]];

(2)大便次数增多，每日10次左右，大于3次就应考虑秋季腹泻，大便呈白色、黄色或绿色蛋花汤样，带少许粘液或脓血，无腥臭味;

(3)半数患儿会出现呕吐。呕吐症状多数发生在病程的初期，一般不超过3天。

(4)腹泻重者可出现脱水症状，如[[口渴]]明显，[[尿量]]减少，[[烦躁不安]];

(5)病程有自限性，病程一般5-7天，营养不良、佝偻病和体弱多病者，腹泻的时间可能更长。　　
==临床特点==
①全球性、季节性、流行性和[[自限性]]；

②起病急，病情重，常伴发热和[[上呼吸道症状]]；

③感染[[病毒]]后1-3天发病，病初几乎都有呕吐，持续2-3天。多数患儿有发热现象，[[体温]]多在38-40℃之间，持续1-4天。病后2天出现腹泻，病程3-4天为[[极期]]，大便每日10次左右，[[水样便]]或蛋花样便，呈花绿色或乳白色，可有少量粘液，无脓血，无腥臭味，本病为自限性疾病，腹泻多在病后4-7天自愈；

④处理不当会导致营养不良、多种维生素缺乏和多种感染。如[[鹅口疮]]、[[中毒性肝炎]]。　　
==[[合理用药]]==
1、秋季腹泻是自限性的，自己会好，及时吃药也是不能明显缩短病程的，如果早期合理使用药物，可以缩短病程，减轻症状。[[新博林]]+[[思密达]]+[[培菲康]]。

秋季腹泻是一种[[病毒感染]]引起的，虽说目前还没有针对该病毒有效的药物，但是，如果早期使用新博林，可以[[抑制病毒]]的复制和繁殖，减少病毒的数量，这样就可以减轻症状，缩短病程了。

2、主张应用消化道粘膜保护剂[[蒙脱石散]]（如[[司迈特]]1克儿童装和思密达3克装），司迈特1克儿童装每天3次，一次袋，一袋一克。思密达3克装需手工分3次口服，疗程3～6天。蒙脱石散不进入[[血液循环]]服用安全，服用几个小时后随[[大肠]][[蠕动]]排出体外，它的主要成分天然[[蒙脱石]]微粒对消化道内的病毒、病菌及其产生的[[毒素]]气体有极强的固定、抑制作用，且对胃肠粘膜有很强的覆盖保护能力，修复、提高[[黏膜]]屏障对攻击因子的防御能力。具有平衡[[正常菌群]]和局部止痛作用。而且蒙脱石散不进入[[血液循环系统]]，无毒[[副作用]]，非常安全。

[[菌群失调]]者，选择微生态制剂如培菲康、[[妈咪爱]]等。补充大量的[[维生素B]]，改善胃肠道的功能，缩短病程，例如[[同笑]]和[[宝立康]]，还有[[表飞鸣]]　　
==饮食要点==
一定不能禁食，相反，要鼓励孩子多进食，可小量多餐。只有在一种情况下需要禁食，就是当孩子频繁呕吐时需要禁食，同时需要到医院吊针补液。以流质和半流质为主，也就是奶、米汤、粥为主，暂时不要吃烂饭或硬饭避免过敏性食物例如海鲜、鸡蛋等;不吃生冷的、硬的、油炸和脂肪多的食物。特别是生冷的东西，炖[[苹果]]可以止泻。炖苹果还有丰富的[[鞣酸蛋白]]，有吸附作用，可以止泻。

炒米汤：将普通大米洗净，凉干，用大锅炒至金黄色，加水煮粥，给孩子喝粥水。也有止泻作用。　　
==预防措施==
(1)最好以母乳喂养。由于母乳中富含[[免疫球蛋白]]，有助于增强婴幼儿[[胃肠道]]的[[免疫]]能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

(2) 注意饮食卫生，防止病从口入。

(3)合理喂养、定时定量，循序渐进地添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

(4)少吃富有脂肪的食物，多吃新鲜[[蔬菜]]，补充维生素B，改善胃肠功能。

(5) 加强体格锻炼，增强体质。

(6)及早治疗的营养不良、佝偻病、贫血、[[微量元素]]缺乏、[[铅中毒]]等[[慢性疾病]]。

(7)合理用药，不要滥用[[广谱]][[抗生素]]，以避免肠道正常菌群的失调。经常口服肠道微生态调节剂，如妈咪爱、培菲康、[[合生元]]等，防止肠道正常菌群失调。

(8)[[接种]][[轮状病毒疫苗]]。6个月～3岁的宝宝，每年要接种[[轮状病毒]][[活疫苗]]，以预防轮状病毒腹泻(秋季腹泻)。在每年～9月份，即秋季腹泻流行季节来临之前接种，每年一次。　　
==秋季腹泻预防==
　1.注意卫生 妈妈每次给宝宝换尿布后、喂奶前、冲奶前、给宝宝喂饭前都要洗手。母乳喂养的婴儿，妈妈在喂奶前，应将[[乳房]]擦洗干净。人工喂养的婴儿，要特别注意奶具的[[消毒]]且不要吃变质的奶。

　2.添加辅食有讲究 秋季添加辅食时，一定要注意先从少量开始，在花样上每次只能增加一种，以使宝宝的消化道有个适应的过程。另外，添加辅食时应从半流食开始，逐步过渡到固体食物，过早地加固体食物，易导致腹泻。给婴儿制作辅食时应选用新鲜的食物，现吃现做，不要给婴儿吃剩食。成人、孩子在接触食物之前都要洗净双手。

　3.餐具、炊具用前消毒 给宝宝(尤其是6个月以前的宝宝)做辅食的餐具([[菜板]]、刀叉、过滤[[纱布]]或漏网、榨汁机、各种容器等)用后晾干，用前清洗、消毒。

　4.讲究食物放置 冰箱内放置的食物必须煮沸后食用，更换一个干净的容器放置。在常温下放置的剩奶，不能超过4个小时。容器再使用时，一定要煮沸后再使用。

　5.保持空气新鲜 切莫因为天气转冷，怕宝宝受凉而紧闭门窗。保持室内良好的空气流通，能够减少病毒感染的机会。

　6.不要嚼饭给宝宝吃 千万不要给宝宝嚼饭，这可能导致婴儿腹泻。有的妈妈怕烫着孩子，喜欢用[[舌尖]]舔一舔，试试温度，这是不好的习惯。还有的妈妈喜欢啄一下奶嘴，尝一尝奶的温度，这更不好。成人[[口腔]]内的正常[[细菌]]对宝宝来说可能就是[[致病菌]]。

　7.不要接触其他腹泻宝宝 少带宝宝到病儿集中的医务场所，少去公共场所，尽量不接触患有腹泻的宝宝。　　
==护理要点==
给患儿足够的食物以预防营养不良病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。[[急性期]]可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。

保暖[[腹部]]保暖秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用[[热水袋]]对宝宝腹部进行[[热敷]]，也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛.

生活用品消毒患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复[[交叉感染]]。宝宝的玩具也应该经常消毒。对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。

保持[[肛门]]清洁每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。　　
==治疗方法==
1、饮食[[疗法]]：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食8～24小时，并[[静脉]]补液。

2、液体疗法：

（1）口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升／日计算，分数次服用。

（2）静脉补液法：用于中度、重度脱水。

3、控制感染：针对病因，选用[[抗菌药物]]。

4、对症治疗：腹泻可口服1次碳酸铋或轻酸[[蛋白]]0．3克，一日3次；助消化可口服[[胃蛋白酶合剂]]每岁l毫升欣，一日3次，或[[多酶片]]一次l片，一日3次。依病情对症处理。　　
===秋季腹泻的治疗原则===
①预防脱水。②纠正脱水。③继续饮食。④合理用药。

根据以上原则，病情轻，无明显脱水的患儿在家庭治疗，可采取以下措施。

对[[细菌性腹泻]]，可在医生指导下服用复方新若明、[[庆大霉素]]等，但服用这些药后都需要多喝水。腹泻后，最主要是调整饮食，有意识补充水和电解质。一般家里的钾不好用，有条件最好到医院口服电解质散；严重的患者都要到医院确诊，以便对症治疗。　　
==秋季腹泻误区==
● 误区1：是菌痢或由细菌引起的腹泻

正确认识：罪魁祸首是轮状病毒

秋季腹泻顾名思义是进入秋季后，宝宝特有的一种腹泻病。由于[[暑热]]刚过，家长还笼罩在[[夏季传染病]]特别是[[中毒性痢疾]]的恐惧中。宝宝又突然发热、咳嗽、呕吐之后发生频繁的腹泻，大便次数多(可达数十次)，患儿很快出现脱水、[[酸中毒]]症状，所以很容易被想象为细菌性腹泻或中毒性痢疾。

其实婴幼儿秋季腹泻主要是一种“轮状病毒”引起的病毒性腹泻，病毒形似车轮而得其名。这是一种急性传染性腹泻病，主要侵犯5岁以下宝宝，尤以6个月至3岁的婴幼儿[[发病率]]最高。

轮状病毒具有高度[[传染性]]，一年四季都会发生，秋冬季是感染高峰期，所以叫“秋季腹泻”简称“秋泻”。这种[[疾病]]在我国各地均有流行，在欧、亚、美、澳、非各洲也都流行。婴幼儿感染后一般出现以[[急性胃肠炎]]为主的临床症状，即水样腹泻，伴有发烧、呕吐，腹泻物大多为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，治疗不当可导致患儿死于脱水或引发严重的[[并发症]]，如发育不良、[[肺炎]]、[[中毒性心肌炎]]等。

● 误区2：宝宝饮食不干净造成的，没有传染性

正确认识：有传染性和流行性，可有效预防

许多人不知道婴幼儿秋季腹泻有传染性和流行性，所以也就不了解怎样预防。其实轮状病毒主要是通过粪-口途径传播的。患儿粪便中含有大量轮状病毒，容易污染环境，有时可造成[[局部流行]]。另外，如果照管宝宝的人双手接触过宝宝的粪便，没有彻底消毒洗净，手污染了奶瓶、玩具、奶制品等，往往会造成再度、多次感染。轮状病毒也会通过生活用水污染、医护人员的手和[[医疗器具]]等传播。

因此，一定要注意卫生，喂孩子前认真洗手；孩子的用具、玩具、餐具经常清洗消毒，奶瓶每次使用清洗后，最好高温烧煮消毒20分钟；病孩应家庭[[隔离]]，粪便妥善处理，便器、尿布彻底消毒；宝宝的用具与大人分开，患病宝宝应有专用消毒盛器和消毒锅。

● 误区3：秋季腹泻不是[[传染病]]，没有[[疫苗]]

正确认识：宝宝秋季腹泻有疫苗，是计划外疫苗，需自费

预防小儿秋季腹泻的疫苗在我国近两年开始应用，属于[[自费疫苗]]，所以多数家长还不太了解，再加上3岁前[[计划免疫]]排得很满，往往家长想不到，宝宝也没有机会接种此类疫苗。

目前对轮状病毒引起的病毒性腹泻尚无特效的治疗药物，[[抗菌素]]无效，接种轮状病毒活疫苗是预防的唯一有效手段。该疫苗使用方便、安全、[[免疫效果]]良好。但由于人体感染轮状病毒后获得免疫维持时间较短，轮状病毒又有A、B、C、D 4个亚型，相互没有[[交叉免疫]]，疫苗也不可能覆盖所有的亚型，所以疫苗需要每一年到一年半接种一次，保护率可达75%至80%。

[[接种方法]]：

1、用疫苗内附的吸管吸取疫苗，送入宝宝口内并使其咽下。应一次服用完，不要一日分数次服用。

2、疫苗已被调制成适宜婴幼儿的口味，可直接口服，也可以掺入牛奶中，饭前饭后服用均可。

[[禁忌症]]：

1、严重[[先天性疾病]]、[[过敏史]]、[[免疫缺陷]]者禁用；

2、一般疾病治疗期、发热者暂缓接种。

[[副反应]]：一般轻微，个别宝宝出现反射性呕吐，极个别宝宝低烧和一过性轻微腹泻，一般不需处理。

●误区4：腹泻往往是由细菌引起的，应使用抗生素治疗

正确认识：秋季腹泻是病毒引起的，使用抗生素无效，反而造成不良后果

夏季腹泻多为[[细菌感染]]性腹泻，用惯了抗生素、杀菌药。有的家长以为秋季腹泻也不例外，于是多种抗生素一起上，狂轰滥炸，结果没炸着病菌，反倒伤了免疫系统，使得病毒有机可乘。

轮状病毒跟其它病毒一样，是不怕抗生素的。抗生素消灭了肠道正常细菌，容易继发菌群失调症、[[二重感染]]、刺激细菌释放毒素、影响肠道的吸收功能等。另外，应用抗生素对于饮食不当、气候[[突变]]等原因引起的非感染性小儿腹泻也是没有任何效果的。

● 误区5：宝宝泻得太厉害，用止泻药可以止泻

正确认识：止泻药副作用大，对婴幼儿有毒害

有的家长看到宝宝每天腹泻十几次，心疼宝宝，就把自己服用的[[痢特灵]]等止泻药给宝宝服用。岂不知痢特灵的副作用较大，还容易引起[[药物不良反应]]。尤其是婴儿对痢特灵的敏感性特别高，痢特灵对婴儿潜在的威胁很大，不宜使用。其他止泻药物：[[易蒙停]]([[洛哌丁胺]])——5岁以下儿童禁用；[[复方地芬诺酯]]([[复方苯乙哌啶]])——两岁以下婴儿禁用；[[药用炭]]——禁止长期用于3岁以下宝宝腹泻或[[腹胀]]。因此，千万不可给宝宝滥用止泻药。

● 误区6：宝宝腹泻，止泻、禁食(或补充营养)很重要

正确认识：孩子脱水重，需要及时补液

由于频繁的腹泻，患儿容易脱水。家长只顾忙乱喂药，忘了给孩子补充液体，殊不知补液是最重要的治疗，且要有足够的耐心。可给宝宝喂[[口服补液盐]]水，少量多次地喂，每2～3分钟喂一次，每次用匙喂10～20毫升；这样积少成多，约4～6小时即能纠正脱水。如果孩子腹泻较重，脱水明显，就应带孩子去医院看[[儿科]]医生，用[[静脉输液]]的方法补液。

秋季腹泻的宝宝一般无需禁食，即便要禁食，也不宜超过6～8小时。因为禁食可能会导致宝宝[[饥饿]]性腹泻，出现脱水和[[电解质紊乱]]，还可能出现营养不良(长时间禁食或长时间控制饮食)。而过多地补充高蛋白、高营养的食物，可能反而加剧腹泻，同时也不利于宝宝[[肠胃]]的修复。在宝宝腹泻时，可适当延长喂哺时间，减少喂哺剂量，宝宝不吃时，不要硬逼，非常喜欢吃的也不要没有限制。

[[分类:儿童]][[分类:腹泻]]

秋季腹泻 - 版本历史

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