112.247.109.102：以“神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛...”为内容创建页面

2014-01-27T05:27:46Z

以“神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛。自发痛...”为内容创建页面

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[[神经痛]]是[[神经科]]常见[[症状]]之一，此种[[疼痛]]是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为[[自发痛]]。自发痛的种类很多，按病变的部位可分为[[周围神经]]性痛和中枢[[神经]]性痛。病因不明者称为[[原发性]]神经痛，有明确病因者称[[继发性]](或症状性)神经痛。病变部位可在[[神经根]]、[[神经丛]]或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。其他局部病变刺激末梢[[感受器]]引起的局部疼痛和中枢[[神经系统]]感觉[[传导通路]]病变所致的躯体痛，一般不属于神经痛的范畴。
==神经痛疾病的病因==
一、病因：

从两个大的方面分别叙述：

[[周围神经]]性痛

1、[[三叉神经痛]]：常见于炎性[[浸润]]、[[动脉粥样硬化]]压迫以及桥小脑角肿瘤、[[鼻咽癌]]、[[三叉神经节]][[肿瘤]]、[[脊索瘤]]、[[多发性硬化]]等。

2、[[蝶腭]][[神经节]]痛、[[翼管神经]]痛、膝状神经节痛：见于[[副鼻窦炎]]、[[蝶窦炎]]、[[筛窦炎]]、[[鼻腔]]结构变形、[[鼻中隔弯曲]]因[[机械性压迫]][[中鼻甲]]、[[颅底骨折]]、转移癌、带状疱诊病毒[[感染]]等。

3、[[枕大神经痛]] ：常见于[[神经炎]]、[[上呼吸道感染]]、[[流行性感冒]]、[[疟疾]]、[[风湿病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺病]]，[[酒精]]、[[铅中毒]]，枕部、[[颈部]][[外伤]]，[[颈椎病]]、[[类风湿性脊椎炎]]或转移癌，颅底凹入症、枕[[大孔]]狭窄、寰枕融合、[[寰枢脱位]]、上颈椎椎体分隔不全、[[小脑扁桃体下疝]]，[[椎管]]内肿瘤、枕大孔区肿瘤、粘连性[[脊髓蛛网膜炎]]、[[脊髓空洞症]]，枕[[下关]]节[[韧带]]损伤、[[寰椎]]前后弓[[骨折]]，[[寰枢椎半脱位]]、[[颈肌]]损伤等。

4、[[肋间神经痛]]：常见于[[感染性]]和中[[毒性]][[神经根炎]]、[[胸膜炎]]、[[慢性肺炎]]、[[主动脉瘤]]、[[二尖瓣狭窄]]、[[胸腔]]器官病变、[[胸椎结核]]、肿瘤、[[强直性脊柱炎]]、[[脊髓]]瘤、[[脊髓炎]]症等[[脊柱]]病变，[[肋骨]]瘤、[[肋骨骨折]]、[[骨痂]]、[[带状疱疹]]。

5、颈肩臂神经痛、[[臂丛神经炎]]：常见于[[颈椎]][[骨关节病]]、[[颈部肿物]]、肿瘤、带状疱疹、流行性感冒、斑诊[[伤寒]]流及疟疾等感染，受寒、[[接种]]异种[[血清]][[疫苗]]。

6、[[尺神经]]痛、[[正中神经]]痛和[[股外侧皮神经]]痛见于神经炎、外伤、局部的[[炎症]]及压迫性病变。

7、[[股神经]]痛和[[坐骨神经痛]] ：见于[[神经根病]]变如肿物压迫，[[腰椎间盘突出]]、肿瘤、炎症等[[疾病]]。

8、[[尾骨痛]] ：见于外伤、骨折等。

9、[[灼性神经痛]]：见于外伤如刀割伤、[[挤压伤]]、重击伤、尤其是[[火器伤]]，[[化学]]性损伤、感染等。

10、带状疱疹：病因是由[[水痘]]-带状疱疹[[病毒]]所引起。.

中枢性[[疼痛]]

1、脊髓痛：

(1)后角痛多见于外伤、肿瘤、脊髓空洞症等。

(2)脊髓[[后索]]性痛见于多发性硬化、[[脊髓痨]]等。

(3)[[脊髓丘脑束]]痛以脊髓空洞症多见。

2、[[丘脑]]痛：丘脑痛以[[脑血管病]]变、肿瘤多见。

3、[[脑桥]]、[[延髓]]痛：见于脑血管病，肿瘤、多发性硬化等。

4、[[大脑皮质]]痛：大脑皮质痛少见，一般为肿瘤、[[血管病]]等。

二、发病机制：
==神经痛疾病的症状==
一、[[症状]][[体征]]：

肢体[[外伤]]后发生的[[神经痛]]及[[神经病]]变，肢体外伤后发生的[[疼痛]]、[[痛觉过敏]]、[[感觉过敏]];初期疼痛局限于外伤部位或受伤[[神经]]的分布区，随后可扩展到整个肢体;除疼痛外尚可有[[血管]]舒缩障碍(开始为[[血管扩张]][[皮肤]]变得温暖而干燥，后变为[[血管收缩]]皮肤[[水肿]]、[[紫绀]]、变冷)以及出汗过多或过少，皮肤、[[皮下组织]]及[[肌肉]]的营养改变、[[骨质疏松]]等应去[[医院]]诊治，可能是[[放射性]][[交感神经]][[营养不良]]。

二、检查：

神经痛是[[神经科]]的[[常见病]]，是主观叙述，应根据患者提示进行详细的[[体格检查]]，多能从体格检查明确诊断和鉴别诊断。应根据病史有目的地进行合理的检查，如[[周围神经]]疼痛头面疼痛应注意如[[眼底检查]]，头面耳、鼻窦、[[口腔]]检查及有无[[神经系统]][[定位体征]]等检查。[[脊神经]]的疼痛应注意局部肌肉有无[[萎缩]]、[[无力]]、肌张力、[[不自主运动]]和共济运动、[[步态]]，深、浅感觉和复合感觉及局部有无[[感觉障碍]]等。各种[[反射]]如深、浅反射、[[病理反射]]、[[脑膜刺激征]]，及疼痛部位特殊的减痛姿势等。对中枢性疼痛应注意如眼底检查，头面检查和神经系统定位体征等检查。

三、诊断：

根据[[临床表现]]和相关检查，不难得出诊断。
==神经痛疾病的诊断==

===神经痛疾病的检查化验===
可行以下检查以明确诊断：

1、[[周围神经]][[疼痛]]

(1)头面部[[神经疼痛]]：副鼻窦平片、脑[[CT]]或[[MRI]]、腰穿检查。

(2)[[脊神经]]疼痛：[[脊椎]]平片、脊椎CT或MRI、腰穿检查、[[脊髓造影]]、[[肌电图]]检查等。

2、中枢性疼痛一般选用脑CT或MRI、[[脑电图]]等检查。
===神经痛疾病的鉴别诊断===
应与以下[[病症]]相鉴别：

1.[[枕大神经痛]]是指[[枕大神经]]分布范围内(后枕部)阵发性或[[持续性疼痛]]，也可在[[持续痛]]基础上阵发性加剧。[[临床表现]]为一侧或两侧后枕部或兼含项部的针刺样、刀割样或烧灼样[[疼痛]]，痛时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。查体可见大[[神经]]出口处有[[压痛]]、枕大神经分布区(C2-3)即[[耳顶线以下至发际处痛觉过敏或减退]]。

2.[[带状疱疹]]后神经痛是[[感染]]急性带状疱疹后，出现的一种[[神经病]]理性疼痛[[综合征]]。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在[[疱疹]]愈合后受损[[皮肤]]区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后神经痛。

3.[[坐骨神经痛]]是指[[坐骨神经]]病变，沿坐骨神经通路即腰、臀部、[[大腿]]后、[[小腿]]后外侧和足外侧发生的疼痛[[症状]]群。坐骨神经是支配下肢的主要神经干。坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域内(臀部、大腿后侧、小腿后外侧和脚的外侧面)的疼痛。

4.[[肋间神经痛]]是指一个或几个肋间部位发生的经常性疼痛，并有发作性加剧。[[原发性]]肋间神经痛极少见，[[继发性]]者多与[[病毒感染]]，[[毒素]]刺激，机械损伤及异物压迫等有关。其疼痛性质多为[[刺痛]]或[[灼痛]]，并沿[[肋间神经]]分布。肋间神经痛发病时，可见疼痛由后向前，沿相应的[[肋间隙]]放射呈半环形;疼痛呈刺痛或烧灼样痛。[[咳嗽]]、[[深呼吸]]或[[打喷嚏]]时疼痛加重。疼痛多发于一侧的一支神经。

5.[[舌咽神经痛或其他内脏病引起的晕厥]]：此型[[晕厥]]少见。[[舌咽神经痛]]、[[胆绞痛]]、肾绞病、[[支气管]]或[[消化道]]内[[镜检]]查时发生短暂晕厥。与剧烈疼痛及[[内脏]][[感受器]]的过度反射性反应有关。
==神经痛疾病的预防和治疗方法==
积极预防

学会怎样坐、站、正确地背东西，是预防各种[[神经痛]]的最好办法。一些不同的[[理疗]]方法可以知道怎样正确地行动以防止[[疼痛]]发作，可以与一个有训练的治疗者商量治疗方法。

神经痛多发生于[[神经]]受刺激或[[发炎]]，疼痛沿神经走向分布，可以转瞬即逝，也可以是慢性的[[症状]]，表现形式多样，症状包括疼痛、[[刺痛]]及[[触觉]][[过敏]]或患部的神经[[失去感觉]]、患部[[红肿]]，情况严重者还会[[痉挛]]。[[神经炎]]的起因不一，包括缺乏营养素([[维生素B]])、[[代谢]]失调、受外力直接打击或[[骨折]]、[[血管]]、骨或[[结缔组织]]压迫神经、神经受[[感染]]、[[糖尿病]]、[[痛风]]、 [[血癌]]等，服用[[甲醇]]、过量的铅及汞等有毒金属也会造成[[神经伤]]害。　较常见的神经痛有[[三叉神经痛]](多发生于50岁以上的老人)、[[坐骨神经痛]]、[[带状疱疹]]造成的刺痛等。当眼内的[[视觉]]神经发炎，将逐渐或突然地使[[视觉模糊]]。情况严重者，可能在数日后产生暂时性的[[失明]]，同时也可能有眼痛的现象，可以采取[[家庭治疗]]措施。
===神经痛疾病的中医治疗===
[[针灸]][[理疗]]，在治疗[[神经痛]]时，还是很有效的，如果[[疼痛]]剧烈，一般5到10个针灸疗程就可能有效。
===神经痛疾病的西医治疗===
[[神经痛]]治疗方法很多，可大概分为无创和有创两种治疗方法。无创治疗方法包括药物治疗、[[中医]][[中药]]、[[针灸疗法]]、[[理疗]]等。适用于病程短、[[疼痛]]较轻的患者。也可作为有创治疗方法的补充治疗。有创治疗方法包括手术[[疗法]]、注射疗法和射频热凝疗法。
==神经痛疾病吃什么好？==
多喝水，多吃水果、蔬莱。

患者应多摄取水分，并避免[[咖啡]]、汽水、香烟等刺激物。多吃水果、[[蔬菜]]、[[核果]]、种子、谷类等有益的食物。

多吃燕麦

经常食用燕麦町改善[[神经]]的总体状况。切碎的[[燕麦草]]在温水[[中冲]]泡2分钟并过滤后就是一种补品，一天喝1—4克，若要减轻[[皮肤瘙痒]]，用细棉布包燕麦片挂在喷头下，用冲过燕麦片的水洗澡。
==参看==
*[[神经内科疾病]]
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