112.247.67.26：以“抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:21Z

以“抑郁性神经症又称神经症性抑郁，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要...”为内容创建页面

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[[抑郁性神经症]]又称[[神经症性抑郁]]，是由社会心理因素引起的，也往往与病人的个性偏离有关;是以持久的心境低落为主要特征的[[神经症]]性障碍;常伴有[[焦虑]]、躯体不适和[[睡眠障碍]]。患者有治疗要求，但无明显的运动性抑制或[[幻觉]]、妄想，生活工作不受严重影响。
==神经症性抑郁的原因==
1.[[心理社会因素]]　本病常由心理社会因素所诱发，如夫妻争吵、离异、亲人分别意外的伤残、工作困难、人际关系[[紧张]]等，以及严重的躯体疾病等因素，使患者担心、[[焦虑]]，以致发生[[抑郁]]、苦闷、沮丧。在正常人经过疏导，此种压抑的情绪历时短暂即消失。但[[抑郁性神经症]]患者抑郁维持时间较久，尤其抑郁[[人格障碍]]者更是如此。故抑郁性神经症患者病程缓慢迁延。有性格障碍者，其特征为[[情绪低落]]，寡言少语，喜欢沉思，精力不足，凡事均看得悲观，回忆过去遣责自己，展望未来缺乏信心，面对现实困难重重。这些人明显缺乏自信，有自睾感。

2.[[生物化学]]的改变　在抑郁性神经症很少证明有生物化学的改变。如脑内[[去甲肾上腺素]]或[[5-羟色胺]]水平下降等。但由于抑郁性神经症仍能为抗抑郁治疗而改善。故[[抗抑郁剂]]治疗抑郁性神经症患者机理，也有待探讨。
==神经症性抑郁的诊断==
1.符合[[神经症]]的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的[[抑郁]]为主要临床象伴有以下[[症状]]中至少三项：

(1)兴趣减退，但未丧失;

(2)对前途悲观失望，但不绝望;

(3)自觉[[疲乏]][[无力]]，或精神不振;

(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;

(5)不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。

(6)有想死的念头，但又顾虑重重;

(7)自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

3.无下列各项症状的任何一项：

(1)明显的精神运动性抑制;

(2)早醒和症状昼重夜轻;

(3)严重的内疚或自罪;

(4)持续[[食欲减退]]和明显[[体重减轻]](并非躯体疾病所致);

(5)不止一次的[[自杀]]未遂;

(6)生活不能自理;

(7)[[幻觉]]或妄想;

(8)自知力严重缺损。

4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。
==神经症性抑郁的鉴别诊断==
[[神经症性抑郁]]的鉴别诊断：

1.[[情感性精神障碍]][[抑郁]]发作　又称内源性[[抑郁症]]，无明显[[心理社会因素]]而起病，病情较重，常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有[[精神病]]性[[症状]]，如妄想、[[幻觉]]、自罪自责;尚有[[生物学]]方面改变，如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变，早醒性[[失眠]]，非躯体因素所致明显体重下降;严重的[[自杀企图]]或[[自杀]]未遂的历史及[[家庭史]]，既往的双相发作史，或3次的[[单相抑郁]]发作史，易与[[抑郁性神经症]]相鉴别。

2.[[神经衰弱]]　有时有抑郁症状，但神经衰弱[[临床表现]]为主要以兴奋与易[[疲乏]]为特征，抑郁症状不是首[[发症]]状，而是[[继发性]]症状，很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等，抑郁不是持久的[[情绪低落]]，易于识别。

3.[[精神分裂症]]　常有特殊的[[思维障碍]]和常见症状如幻觉和妄想，尽管伴有抑郁症状，也不难与抑郁性神经症状相鉴别。

4.焦虑症　常伴抑郁症状，鉴别困难，有人甚至称为[[焦虑]]抑郁[[综合征]]。但首先分清谁是原发症状颇为重要。[[焦虑症]]以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作，或参考焦虑、抑郁量表的测试结果，则更易与抑郁性神经症鉴别。

1.符合[[神经症]]的诊断标准。

2.以持久的轻度至中度的抑郁为主要临床象伴有以下症状中至少三项：

(1)兴趣减退，但未丧失;

(2)对前途悲观失望，但不绝望;

(3)自觉疲乏[[无力]]，或精神不振;

(4)自我评价下降但愿接受鼓励和赞扬;

(5)不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持。

(6)有想死的念头，但又顾虑重重;

(7)自觉病情严重难治，但又主动求治，希望能治好。

3.无下列各项症状的任何一项：

(1)明显的精神运动性抑制;

(2)早醒和症状昼重夜轻;

(3)严重的内疚或自罪;

(4)持续[[食欲减退]]和明显[[体重减轻]](并非躯体疾病所致);

(5)不止一次的自杀未遂;

(6)生活不能自理;

(7)幻觉或妄想;

(8)自知力严重缺损。

4.病程至少2年，全部病程中大部分时间心境低落，如有正常歇期，每次最长不超过两月。
==神经症性抑郁的治疗和预防方法==
[[抑郁性神经症]]通常由心理事件引起，在[[疾病]]初期患者对事件常耿耿于怀，故此治疗时要设法改变患者对事件的错误想法。病后患者伴[[忧郁]]情绪有众多不合理观念，如觉得不如人、自身无价值、成为他人的负担、无前途等。对这些观念需进行矫正，通常采用认知纠正技术。同时患者存在精神与体力的不足与[[疲劳]]感，可以通过喊叫等发泄方式振奋其精神及体能。药物协助提高情绪对治疗大有好处。抑郁性神经症经过系统的认知结合药物等治疗，可获得理想效果。
==参看==
*[[癫狂病]]
*[[癫病]]
*[[神经性厌食症与神经性贪食症]]
*[[老年期抑郁症]]
*[[白塞病伴发的精神障碍]]
*[[绝经与抑郁症]]
*[[高钙血症]]
*[[产后抑郁症]]
*[[神经衰弱]]
*[[老年期抑郁障碍]]
*[[抑郁性神经症]]
*[[抑郁症]]
*[[全身症状]]
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