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2014-02-06T07:13:23Z

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由于感觉通路各部位损害后，所产生的[[感觉障碍]]有其特定的分布和表现，故可根据感觉障碍区的分布特点和改变的性质，判定感觉通路损害的部位。临床可分为以下几型：

1．末梢型：

表现为四肢末梢对称性手套式和袜套式分布的各种感觉减退、消失或[[过敏]]，主观表现为肢端的麻木、疼痛和各种异常感觉，如烧灼感、蚁行感等。由于[[植物神经]][[纤维]]也同时受损，还常有肢端发凉、[[紫绀]]、[[多汗]]以及甲纹增粗等植物神经功能障碍。有的则有不同程度的下运动神经元性[[瘫痪]][[症状]]。见于四肢[[末梢神经炎]]。

2．[[神经]]干型：

神经干损害后表现该神经[[干支]]配区出现片状或条索状分布的感觉障碍，伴有该[[神经支配]]的[[肌肉萎缩]]和[[无力]]。如挠神经、[[尺神经]]及腓神经损伤等。

3．[[神经根]]型：

[[脊神经]]后根、[[脊神经节]]、后角或[[中央灰质]]损害后出现的感觉障碍，表现为节段性（也称根性）分布的各种感觉障碍。①后根病变：各种感觉均有障碍并常伴有沿神经根分布的[[放射性]]疼痛。见于[[脊神经根炎]]、[[脊柱]][[肿瘤]]、[[增生]]性[[脊椎病]]等。病变常同时累及[[前根]]而出现相应的下运动神经元性瘫痪症状。②脊神经节病变：同[[神经根病]]变所见，尚伴有受累神经根支配区内的[[疱疹]]。见于[[带状疱疹]]。③后角病变：因痛、[[温觉]]纤维进入后角更换[[神经元]]而受损，但部分[[触觉]]纤维及深感觉纤维则经后索[[传导]]而幸免，因而出现一侧节段性分布的痛、温觉障碍，而触觉及深感觉正常的感觉障碍，称为浅感觉分离。病变累及[[前角]]时可出现相应范围内的下运动神经元性瘫痪症状，颈8胸1[[侧角]]受累时出现该节段内的植物神经功能障碍，如Horner征等。见于[[脊髓空洞症]]、早期髓内肿瘤等。④[[脊髓]]中央[[灰质]]病变：双侧痛温觉纤维受损而触觉及深感觉保留，出现双侧节段性分布的分离性感觉障碍。其特点和[[常见病]]因同上。

4．脊髓传导束型：

脊髓感觉传导束损害后产生损害平面以下的感觉障碍。①[[后索]]损害：病灶水平以下同侧深感觉减退或消失，同时出现[[感觉性]][[共济失调]]、肌张力减低、[[腱反射]]消失。见于后侧索联合变性、早期[[脊髓肿瘤]]及[[神经梅毒]]等，单侧见于脊髓半切[[综合征]]。②脊髓侧索损害：因[[脊髓丘脑侧束]]受损。产生病灶以下对侧的痛、温觉障碍。因侧索中的[[锥体束]]也难免，故常同时伴有损害水平以下肢体的上[[运动神经元]]性瘫痪。病变原因同上。③脊髓横贯损害：损害水平以下所有深、浅感觉消失。见[[截瘫]]节。

5．[[脑干]]损害：一侧病变时，典型表现为“交叉性感觉障碍”，系因传导对侧躯体深浅感觉的[[脊髓丘脑束]]受损，出现对侧躯体深浅感觉障碍；同时尚未交叉的传导同侧颜面感觉的[[三叉神经]][[传导通路]]也受损，因此出现同侧颜面的感觉特别是[[痛觉]]障碍。见于[[脑血管病]]、脑干肿瘤等。

6．[[内囊]]损害：[[丘脑]][[皮质]]束经[[内囊后肢]]的后1/3投射至大脑皮层[[中央后回]]及[[顶上小叶]]，病损后出现对侧偏身的深、浅感觉障碍，伴有对侧肢体上运动神经元性瘫痪和同向[[偏盲]]。（详见[[偏瘫]]节）
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神经病学/感觉障碍的定位诊断 - 版本历史

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