112.247.67.26：以“因为挤压，牵拉，摩擦，手术等因素造成的身体相关部位的神经损伤而引起的一系列病症。 ==神经根损伤的原因== 神...”为内容创建页面

2014-02-05T20:58:37Z

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因为挤压，牵拉，摩擦，手术等因素造成的身体相关部位的[[神经损伤]]而引起的一系列[[病症]]。
==神经根损伤的原因==
[[神经根损伤]]的原因

1、[[挤压伤]]：神经根损伤的程度与挤压力的大小、速度、受压范围和时间长短等因素有关。轻者仅引起[[神经]]暂时性[[传导]]障碍，重者可压断[[神经纤维]]，引起神经远段[[变性]]。根据[[压伤]]因素不同，可分为外源性和内源性两种。前者是体外挤压因素致伤，后者是被体内的组织压伤。

2、牵拉伤多见于交通事故。如离心力牵引肢体，引起神经[[撕裂伤]]。轻者可以拉断神经干内的[[神经束]]及[[血管]]束，使神经干[[内出血]]，最后形成[[瘢痕]]化。重者可完全撕断神经干或从[[神经根]]部撕脱。

3、摩擦伤神经绕过[[骨突]]、[[神经沟]]可引起慢性摩擦伤。表现为[[神经外膜]]增厚或神经变细，日久可导致瘢痕形成。
==神经根损伤的诊断==
1、损伤反应[[神经]]干外层为[[神经外膜]]，在外膜的包围下是[[神经束]]，其数量不等。每一神经束又由束膜包裹。每一神经束内包括许多[[神经纤维]]，耐申经[[纤维]]又由[[神经内膜]]所包裹。各[[神经膜]]之间由显微血管网联系着。[[神经束膜]]的[[生理]]功能具有渗透屏障的功能，即对[[蛋白质]]的渗人起到阻挡作用，以保持和维护体液和组织的[[代谢]]的生理[[性交]]换。当[[神经损伤]]后，神经束膜不能维持正常的阻挡作用，[[渗出液]]中的[[白蛋白]]渗人，这是一种[[病理]]性的渗人，从而引起损伤性[[炎症反应]]、神经内膜[[水肿]]，继而引起神经纤维的损害，以致[[纤维化]]和[[瘢痕]]形成。[[神经鞘]]膜内[[微血管]]壁上的[[肥大细胞]]，在神经束膜损伤后，释放内源性[[化学]]炎性物质，如[[组胺]]、[[5-羟色胺]]等，皆为刺激[[感觉神经]]纤维的致痛物质。

2、损伤对[[微循环]]的影响[[神经根]]的血供，远端来自[[脊髓]]血管，近端来自节段[[动脉]][[中间支]]，这两个系统在神经根的外1/3处相吻合，该部的[[血管网]]发育不充分，是一个极易损伤的部位。神经鞘膜的显微血管和外界的微循环相通。神经膜的显微血管，受[[交感神经]]纤维支配，当刺激交感神经链时，可引起显微血管的收缩，甚至部分[[血管]]停止血流的通过。一方面神经血供将致不同程度的改变，神经也将因[[缺血]]而产生病理变化，其初起可以引起[[麻痹]]或麻木，当缺血时间随着神经内膜显微血管的[[缺氧]]性损害，白蛋白漏出增多，神经内膜下出现[[血肿]]，神经功能将不能恢复。另一方面神经损伤后，神经束膜内显微血管的通透性增加，使含有丰富[[蛋白]]的[[渗出]]物增多并扩散到神经间隙，损伤血管的肥大细胞释放炎性化学介质，这些介质是致炎、致痛的物质。从而临床上出现以剧烈[[疼痛]]为主要特点。这说明任何改善神经根微循环的方法，都可能使疼痛[[症状]]得以缓解。

3、神经根受压神经根相对受到良好的保护，不易受到周围组织的影响及[[外伤]]损害。但神经根又因其不具有[[周围神经]]那样的[[结缔组织]]保护鞘，所以对[[椎管]]内病变所导致的直接[[机械性压迫]]特别敏感。神经根受压后，首先发生缺血、缺氧，而缺血、缺氧对神经传导功能的影响更甚于压力本身。同时局部神经受压时，对神经的直接机械效应，包括神经纤维变形，郎飞结移位和结周[[髓鞘]]剥脱等，即使是低水平的压迫，4kPa压力可造成[[轴流]]的改变，蛋白由[[神经细胞]]体向[[轴突]]远端的转运受到损害，26. 7kPa的压迫，所引起的改变，是继发于神经营养供应的损害。神经根受到压力和刺激时，引起炎性改变，渗出、[[肿胀]]、[[增生]]等，更加重神经根的压迫。

4、[[神经根炎]]主要是由于[[椎间盘]]的[[纤维环]]破裂和[[髓核]]组织突出，压迫和刺激神经根，引起[[创伤]]性[[炎症]]。同时纤维环的破裂和神经根都可出现[[炎性水肿]]，加重神经的压迫，纤维环外层有窦椎[[神经支配]]，刺激此神经可引起[[腰部]]、臀部的感应痛。[[坐骨神经]]根的炎症，使[[痛觉]]纤维发生短路，引起剧烈的[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。久之，神经根将与破裂口、突出物发生粘连和纤维化，使该[[神经发生]]持久性的感觉和[[运动功能障碍]]。

5、神经纤维震荡神经纤维受到震荡后，组织结构虽无明显变化，电二反应仍存在，但可出现[[传导]]功能的暂时丧失。如损伤造成神经纤维结构的二破坏，则电反应消失，传导功能丧失。

6、神经纤维的断裂与修复在严重损伤的情况下，神经纤维发生断裂。神经纤维断裂后，神经远端出现短距离的逆行性[[变性]]，经过4一10天后，远端神经轴突开始再生。神经远端在外伤12一48小时后，出现沃勒(Waller)变化。其髓鞘出现收缩碎裂，神经纤维和血管排列混乱和断裂，使轴突呈不规则的块状及颗粒，48一72小时后，整条轴突同时出现断裂，大量[[吞噬细胞]]进人并清除轴突和髓鞘的碎片，一般在2周后大部分被清除，最晚长达1个月。与轴突和髓鞘被清除的同时，施万[[细胞]]在外伤后24小时便开始增生，[[细胞核]]增大，出现[[核仁]]，[[胞浆]]增加，包含有颗粒分裂和增生，沿着神经内膜管形成施万细胞芽。每根近端的神经轴突，可长出3支以上的枝芽，但只有1支芽可以长人神经内膜管，并长进终末器官，其余枝芽均[[萎缩]]。经过3 -4周，长出髓鞘，每段髓鞘由一个施万细胞完成。如果两断端相距很远或被其他组织隔开，新生的神经轴突在近段断端无规律地长人瘢痕中，形成外伤性[[神经纤维瘤]]。而远段断端形成较小的[[纤维瘤]]，其中不含神经纤维。这时神经无法自行恢复功能。必须手术切除两端的神经纤维瘤，[[缝合]]两断端，方能逐渐愈合。
==神经根损伤的鉴别诊断==
常见的几种[[神经损伤]]：

[[脊神经根]]损伤大多与[[脊髓损伤]]同时存在。[[脊柱骨折]]时，脊神经根可被压缩的或[[脱位]]的椎体及突出的[[椎间盘]]压迫，亦可被碎[[骨片]]和脱位的[[椎骨]][[挫伤]]、撕裂或切断。

[[腰骶丛]][[神经根损伤]]较少见，主要因其位于[[骶骨]]内，与[[臂丛]]神经根易受到牵拉移位损伤不同，其受到骶骨骨性结构的保护，对一般[[外伤]]作用力的[[抵抗力]]较强。腰骶丛损伤的病因多为高速交通事故、高处坠落、[[塌方]]等致[[骶骨骨折]]，后环断裂移位，尤其是骶骨骨折、[[骶]]骼[[关节]][[骨折]]脱位时。损伤机制常为后环骨折移位或合并[[关节脱位]]所造成的牵拉性损伤，少数为压迫性损伤。[[病理]]性改变可以是[[神经失用]]、[[轴突]]断裂，严重者[[神经]]断裂，个别[[神经根]]撕脱。

[[臂丛神经损伤]](brachial plexus)是[[周围神经损伤]]的一个常见类型。在臂丛损害的病因中,外伤最常见,分为闭合性和开放性损害。闭合性损伤见于[[车祸]]、运动伤(如滑雪)、[[产伤]]、[[颈部]]的牵拉、[[麻醉]]过程中长时间将肢体固定在某一位置时,[[开放性损伤]]主要见于[[枪弹伤]]、器械伤、[[腋动脉]]造影、[[肱动脉]]手术、内侧[[胸骨切开术]]、颈动脉搭桥术,[[颈静脉]]血透治疗过程中造成的损害亦有报道。

1、损伤反应神经干外层为[[神经外膜]]，在外膜的包围下是[[神经束]]，其数量不等。每一神经束又由束膜包裹。每一神经束内包括许多[[神经纤维]]，耐申经[[纤维]]又由[[神经内膜]]所包裹。各[[神经膜]]之间由显微血管网联系着。[[神经束膜]]的[[生理]]功能具有渗透屏障的功能，即对[[蛋白质]]的渗人起到阻挡作用，以保持和维护体液和组织的[[代谢]]的生理[[性交]]换。当神经损伤后，神经束膜不能维持正常的阻挡作用，[[渗出液]]中的[[白蛋白]]渗人，这是一种病理性的渗人，从而引起损伤性[[炎症反应]]、神经内膜[[水肿]]，继而引起神经纤维的损害，以致[[纤维化]]和[[瘢痕]]形成。[[神经鞘]]膜内[[微血管]]壁上的[[肥大细胞]]，在神经束膜损伤后，释放内源性[[化学]]炎性物质，如[[组胺]]、[[5-羟色胺]]等，皆为刺激[[感觉神经]]纤维的致痛物质。

2、损伤对[[微循环]]的影响神经根的血供，远端来自[[脊髓]]血管，近端来自节段[[动脉]][[中间支]]，这两个系统在神经根的外1/3处相吻合，该部的[[血管网]]发育不充分，是一个极易损伤的部位。神经鞘膜的显微血管和外界的微循环相通。神经膜的显微血管，受[[交感神经]]纤维支配，当刺激交感神经链时，可引起显微血管的收缩，甚至部分[[血管]]停止血流的通过。一方面神经血供将致不同程度的改变，神经也将因[[缺血]]而产生病理变化，其初起可以引起[[麻痹]]或麻木，当缺血时间随着神经内膜显微血管的[[缺氧]]性损害，白蛋白漏出增多，神经内膜下出现[[血肿]]，神经功能将不能恢复。另一方面神经损伤后，神经束膜内显微血管的通透性增加，使含有丰富[[蛋白]]的[[渗出]]物增多并扩散到神经间隙，损伤血管的肥大细胞释放炎性化学介质，这些介质是致炎、致痛的物质。从而临床上出现以剧烈[[疼痛]]为主要特点。这说明任何改善神经根微循环的方法，都可能使疼痛[[症状]]得以缓解。

3、神经根受压神经根相对受到良好的保护，不易受到周围组织的影响及外伤损害。但神经根又因其不具有[[周围神经]]那样的[[结缔组织]]保护鞘，所以对[[椎管]]内病变所导致的直接[[机械性压迫]]特别敏感。神经根受压后，首先发生缺血、缺氧，而缺血、缺氧对神经传导功能的影响更甚于压力本身。同时局部神经受压时，对神经的直接机械效应，包括神经纤维变形，郎飞结移位和结周[[髓鞘]]剥脱等，即使是低水平的压迫，4kPa压力可造成[[轴流]]的改变，蛋白由[[神经细胞]]体向轴突远端的转运受到损害，26. 7kPa的压迫，所引起的改变，是继发于神经营养供应的损害。神经根受到压力和刺激时，引起炎性改变，渗出、[[肿胀]]、[[增生]]等，更加重神经根的压迫。

4、[[神经根炎]]主要是由于椎间盘的[[纤维环]]破裂和[[髓核]]组织突出，压迫和刺激神经根，引起[[创伤]]性[[炎症]]。同时纤维环的破裂和神经根都可出现[[炎性水肿]]，加重神经的压迫，纤维环外层有窦椎[[神经支配]]，刺激此神经可引起[[腰部]]、臀部的感应痛。[[坐骨神经]]根的炎症，使[[痛觉]]纤维发生短路，引起剧烈的[[腰痛]]和[[坐骨神经痛]]。久之，神经根将与破裂口、突出物发生粘连和纤维化，使该[[神经发生]]持久性的感觉和[[运动功能障碍]]。

5、神经纤维震荡神经纤维受到震荡后，组织结构虽无明显变化，电二反应仍存在，但可出现[[传导]]功能的暂时丧失。如损伤造成神经纤维结构的二破坏，则电反应消失，传导功能丧失。

6、神经纤维的断裂与修复在严重损伤的情况下，神经纤维发生断裂。神经纤维断裂后，神经远端出现短距离的逆行性[[变性]]，经过4一10天后，远端神经轴突开始再生。神经远端在外伤12一48小时后，出现沃勒(Waller)变化。其髓鞘出现收缩碎裂，神经纤维和血管排列混乱和断裂，使轴突呈不规则的块状及颗粒，48一72小时后，整条轴突同时出现断裂，大量[[吞噬细胞]]进人并清除轴突和髓鞘的碎片，一般在2周后大部分被清除，最晚长达1个月。与轴突和髓鞘被清除的同时，施万[[细胞]]在外伤后24小时便开始增生，[[细胞核]]增大，出现[[核仁]]，[[胞浆]]增加，包含有颗粒分裂和增生，沿着神经内膜管形成施万细胞芽。每根近端的神经轴突，可长出3支以上的枝芽，但只有1支芽可以长人神经内膜管，并长进终末器官，其余枝芽均[[萎缩]]。经过3 -4周，长出髓鞘，每段髓鞘由一个施万细胞完成。如果两断端相距很远或被其他组织隔开，新生的神经轴突在近段断端无规律地长人瘢痕中，形成外伤性[[神经纤维瘤]]。而远段断端形成较小的[[纤维瘤]]，其中不含神经纤维。这时神经无法自行恢复功能。必须手术切除两端的神经纤维瘤，[[缝合]]两断端，方能逐渐愈合。
==神经根损伤的治疗和预防方法==
建议你从现在开始就选择[[康复治疗]].如果只是[[神经失用]],那么会在6个月内恢复.如果因为挤压造成了[[神经]]断裂,也有自行恢复的可能,严重的也是必须手术治疗的.术后神经功能可能恢复,或者恢复不完全.

1.将你的脚腕处于功能位.

2.被动活动你的脚腕.

3.选择神经肌肉电刺激[[疗法]].

4.选用[[神经生长因子]],vb1,vb6,等药物.

5.使用超短波,[[微波]],[[红外线]]等[[物理]]治疗.
==参看==
*[[干燥综合征神经系统损害]]
*[[神经系统结节病]]
*[[舌下神经损伤]]
*[[副神经损伤]]
*[[迷走神经损伤]]
*[[舌咽神经损伤]]
*[[喉返神经损伤]]
*[[喉上神经损伤]]
*[[尾神经丛痛]]
*[[臀上皮神经干痛]]
*[[髂腹股沟神经干痛]]
*[[阴部神经干痛]]
*[[股神经干性痛]]
*[[颈神经背支卡压症]]
*[[手部神经损伤]]
*[[腓总神经损伤]]
*[[胫后神经损伤]]
*[[坐骨神经损伤]]
*[[股神经损伤]]
*[[臂丛神经损伤]]
*[[趾间神经痛]]
*[[胫后神经痛]]
*[[臂丛神经痛]]
*[[周围神经损伤]]
*[[其它症状]]
<seo title="神经根损伤,神经根损伤的治疗_神经根损伤的原因,神经根损伤怎么办_症状百科" metak="神经根损伤,神经根损伤治疗,神经根损伤原因,神经根损伤症状" metad="医学百科神经根损伤症状条目页面。介绍神经根损伤是怎么回事，神经根损伤的原因，神经根损伤怎么办，如何治疗等。因为挤压，牵拉，摩擦，手术等因素造成的身体相关部位的神经损伤而引起的一系列病症。..." />
[[分类:其它症状]]

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