112.247.67.26：以“一侧颈神经损害时，可以出现同侧枕、颈、肩及上肢等区域各种类型的感觉障碍，伴有神经根刺激症状—根痛...”为内容创建页面

2014-02-05T18:07:05Z

以“一侧颈神经损害时，可以出现同侧枕、颈、肩及上肢等区域各种类型的感觉障碍，伴有神经根刺激症状—根痛...”为内容创建页面

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一侧[[颈神经]]损害时，可以出现同侧枕、颈、肩及[[上肢]]等区域各种类型的[[感觉障碍]]，伴有[[神经根刺激]][[症状]]—根痛、[[放射痛]]，若为单神经根损害，感觉障碍区则局限，对应关系数:枕部为颈2、[[颈部]]为颈3、肩部为颈4。颈58的根[[神经]]损害的[[临床表现]]同相应的[[臂丛]]神经[[麻痹]]。有无根痛是其主要鉴别点。
==神经根刺激的原因==
[[神经根]][[疾病]]最常见的病因是椎体间的[[椎间盘]]突出，[[脊柱]][[癌变]]，[[骨质疏松]]或严重[[外伤]]。退行性[[关节炎]]([[骨关节炎]])是[[神经根损害]]的另一种常见原因，这种疾病形成[[不规则骨]]突起([[骨刺]])压迫神经根，[[脊髓]]周围空间狭窄([[椎管狭窄]])常发生于老年人。少见的原因有[[脊髓肿瘤]]或[[感染]]，如[[脑膜炎]]或[[带状疱疹]]。
==神经根刺激的诊断==
当某单一[[神经根]]支配的区域[[疼痛]]、感觉丧失或[[无力]]时，则可能存在神经根的损害。根据疼痛和感觉丧失的部位，医生可以推断是哪根[[神经]]受损。在查体时，医生常常发现患者[[脊柱]][[压痛]]的区域。[[X线]]检查可以显示脊柱的[[骨质]]是否变薄及损害，以及是否有排列紊乱。[[CT]]或[[MRI]]摄片可以更清楚显示[[脊髓]]内或脊髓周围的病变。如果没有MRI，[[脊髓造影]]可以显示病变。其他检查，特别是神经和[[肌肉]]的电生理测定有时也是必要的。
==神经根刺激的鉴别诊断==
1.[[颈神经根损害]]:一侧[[颈神经]]损害时，可以出现同侧枕、颈、肩及[[上肢]]等区域各种类型的[[感觉障碍]]，伴有[[神经根刺激]][[症状]]—根痛、[[放射痛]]，若为单神经根损害，感觉障碍区则局限，对应关系数:枕部为颈2、[[颈部]]为颈3、肩部为颈4。颈58的根[[神经]]损害的[[临床表现]]同相应的[[臂丛]]神经[[麻痹]]。有无根痛是其主要鉴别点。

2.[[胸神经根损害]]:胸神经根损害时，其节段性表现最为明显，呈节段性感觉减退或消失、[[感觉过敏]]或[[感觉过度]]，伴针刺样痛、烧灼痛、[[疼痛]]沿[[肋间神经]]放射。单神经根损害的感觉减退不明显或比实际界限小的多;多神经根损害，感觉障碍的上、下界要比实际损害低或高1—2个节段。[[神经根损害]]与胸、[[腹部]]感觉障碍的节段性分布关系为:胸2:[[第一肋]]间皮表，胸4：乳线，胸7：[[肋弓]]下缘，胸10：脐水平，腰①:[[腹股沟]]。

3.[[腰神经]]根损害(lumbus nerve root lesions)：

(1)腰3神经损害:仅在[[大腿]]外侧及前面出现感觉减退或者[[过敏]]，疼痛从臂部后面放射到[[股骨]]粗隆，大腿前、外侧、[[股骨下端]]及[[内踝]]部，膝腱反射减弱或消失。

(2)腰4神经根损害:臀部外侧，股骨外上至[[膝关节]]前面，[[小腿]]前内侧至足的内面出现感觉障碍，且以下段明显，疼痛沿此分布区自臀部向[[足弓]]放射，同时伴有[[股四头肌]]及[[胫骨前肌]]麻痹。

(3)腰5神经根损害:小腿外侧、足跟背面、拇趾背面及外侧感觉减退，疼痛自臂后经大腿、膝关节、小腿外侧斜向足背放射至拇趾。

(4)腰4～5神经根损害:除有腰4和腰5神经根损害的各自表现外,尤为小腿外侧面至足背的感觉障碍突出,伴有[[足趾]][[背屈]]障碍,尤以拇趾背屈障碍为著。

4.[[骶神经]]根损害：

(1)[[骶]]1神经根损害:大腿后外侧、小腿后部至足外侧面出现感觉障碍，疼痛自臀部后面沿其神经分布区放射至[[小趾]]。

(2)腰5骶1[[神经根]]联合损害;小腿前后及外侧至足底部全部出现感觉障碍，疼痛自臀后放射至相应区域，伴[[小腿三头肌]]、屈[[跖肌]]麻痹，[[跟腱]][[反射]]减退或消失。

5.[[马尾]]神经根损害:马尾神经根损害时，可以表现为腰2以下各种神经损害症状。全马尾损害时，感觉障碍分界清楚，上界前为腹股沟，后为[[髂骨]]上端的水平线，在此以下，臀部、[[会阴]]及[[下肢]]全部出现感觉障碍，伴有[[自发痛]]([[电击痛]])、会阴有异常感觉并向下肢放射，常有痛性感觉迟顿。马尾损害的高度、程度不同。其上、下界可有不同。

当某单一神经根支配的区域疼痛、感觉丧失或[[无力]]时，则可能存在神经根的损害。根据疼痛和感觉丧失的部位，医生可以推断是哪根神经受损。在查体时，医生常常发现患者[[脊柱]][[压痛]]的区域。[[X线]]检查可以显示脊柱的[[骨质]]是否变薄及损害，以及是否有排列紊乱。[[CT]]或[[MRI]]摄片可以更清楚显示[[脊髓]]内或脊髓周围的病变。如果没有MRI，[[脊髓造影]]可以显示病变。其他检查，特别是神经和[[肌肉]]的电生理测定有时也是必要的。
==神经根刺激的治疗和预防方法==
[[神经根]][[疾病]]的治疗主要根据病因和病变的严重程度。当病因是[[骨质疏松]]引起椎体塌陷时，除了穿紧身胸衣支撑[[背部]]并限制活动外，别无它法。若为[[椎间盘]]突出，可进行相应的治疗。由[[感染]]引起时，则应立即给予[[抗生素]]治疗。如是[[脓肿]]造成[[神经根损害]]，通常需立即[[引流]]。[[脊髓肿瘤]]则需[[外科手术]]、[[放疗]]或两者结合治疗。
==参看==
*[[椎管内神经鞘瘤]]
*[[神经根型颈椎病]]
*[[小儿脊髓前动脉综合征]]
*[[脊神经根炎]]
*[[肋间神经痛]]
*[[神经纤维瘤病]]
*[[骨神经纤维瘤]]
*[[骨神经鞘瘤]]
*[[其它症状]]
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[[分类:其它症状]]

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