112.247.67.26：以“Ⅳ度神经损伤，即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:39Z

以“Ⅳ度神经损伤，即神经束损伤断裂，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅神经外膜完整，神经干连续性...”为内容创建页面

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Ⅳ度[[神经损伤]]，即[[神经束损伤断裂]]，包括[[轴突]]、[[神经内膜]]、[[神经束膜]]，仅[[神经外膜]]完整，[[神经]]干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的[[瘢痕]]可完全阻碍再生神经到达[[靶器官]]。如果不采取[[外科]]治疗，运动与感觉功能不可能恢复。
==神经束损伤断裂的原因==
(一)发病原因

[[正中神经损伤]]较常发生，损伤部位多在手腕部或[[前臂]]，在上臂或腋部受伤者较小。

1.牵拉伤最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。

2.[[挤压伤]] 以前臂部[[骨折]]或[[疤痕]]挛缩为主，常伴严重广泛[[软组织损伤]]。

3.切割伤日常生活或工作中发生的玻璃割伤，或在前臂手术时误伤。

4.[[枪弹伤]]或药物误注入[[神经]]干内致伤与上述损伤相比较，这两类损伤病例较少。

5.[[缺血性挛缩]]亦常合并[[正中神经]]伤。

(二)发病机制

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==神经束损伤断裂的诊断==
无相关[[实验室检查]]。对本病的诊断主要是根据其[[临床表现]]和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的[[物理]]检查。如[[肌电图]]检查有助于判断有无[[神经损伤]]及程度。
==神经束损伤断裂的鉴别诊断==
由于[[正中神经损伤]]的原因、程度不同，[[周围神经系统]]对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类，强调了[[神经束]]结构的重要性，正中神经损伤可参照此标准分为五级(度)：

①Ⅰ度[[神经损伤]],即[[神经失用]]。[[轴突]]连续性存在但[[传导]]中断，[[传导阻滞]]的改变可逆，恢复快而完全。

②Ⅱ度神经损伤，即轴突中断。轴突与[[髓鞘]]损伤，但[[神经内膜]]组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏[[变性]]，功能完全可恢复。

③Ⅲ度神经损伤，即[[神经束内神经纤维损伤]]，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但[[神经束膜]]完整。因为神经内膜内[[瘢痕组织]]形成，一些再生[[纤维]]不能跨过[[瘢痕]]远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

④Ⅳ度神经损伤，即[[神经束损伤断裂]]，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅[[神经外膜]]完整，[[神经]]干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达[[靶器官]]。如果不采取[[外科]]治疗，运动与感觉功能不可能恢复。

⑤Ⅴ度神经损伤，即[[神经干断裂]]，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于[[开放性损伤]]。

无相关[[实验室检查]]。对本病的诊断主要是根据其[[临床表现]]和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的[[物理]]检查。如[[肌电图]]检查有助于判断有无神经损伤及程度。
==神经束损伤断裂的治疗和预防方法==
要注意应用[[支具]]使受累[[关节]]处于功能位。由于[[正中神经损伤]]后不仅影响屈拇屈指及对掌功能，而且实体感丧失对手的功能有很大影响，因此恢复感觉功能是很重要的任务。对于感觉减退可以让病人触摸各种不同形状、大小、质地的物体，如绒布、硬币、钥匙等日常用品，先在直视下，然后在闭眼时练习，使病人逐渐能辨认不同的物体。对[[感觉过敏]]，需采用[[脱敏治疗]]，即要教育病人多使用敏感区，对敏感区[[自我按摩]]，用不同材料的物品刺激敏感区等。教育病人保护[[感觉障碍]]区，不要用患手去触摸危险的物体，防止发生[[烫伤]]、刺伤、压迫[[溃疡]]。当[[手指]]肌力恢复到3级时，应指导病人多做手的精细动作练习和ADL练习。
==参看==
*[[周围神经炎]]
*[[营养缺乏性神经病变]]
*[[肋间神经痛]]
*[[婴儿成神经细胞瘤]]
*[[神经母细胞瘤]]
*[[小儿视神经胶质瘤]]
*[[神经纤维瘤病]]
*[[神经鞘黏液瘤]]
*[[神经内分泌肿瘤皮肤转移]]
*[[中枢神经系统白血病]]
*[[骨神经纤维瘤]]
*[[骨神经鞘瘤]]
*[[胃神经纤维瘤]]
*[[椎管内神经鞘瘤]]
*[[正中神经损伤]]
*[[上肢症状]]
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[[分类:上肢症状]]

神经束损伤断裂 - 版本历史

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