112.247.109.102：以“脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化（脑溢血、脑血栓）后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等...”为内容创建页面

2014-01-25T23:33:21Z

以“脑神经损伤包括脑外伤、脑血管硬化（脑溢血、脑血栓）后遗症、脑炎与脑膜炎后遗症、脱髓鞘疾病等...”为内容创建页面

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脑神经损伤包括脑外伤、[[脑血管]]硬化（脑溢血、[[脑血栓]]）[[后遗症]]、[[脑炎]]与[[脑膜炎]]后遗症、[[脱髓鞘]][[疾病]]等[[脑血管病后遗症]]。

具体包括：

(1) [[嗅神经损伤]] 常有[[筛骨]][[骨折]]或额底[[脑挫伤]]表现，如[[脑脊液漏]]、一侧或双侧[[嗅觉]]部分或完全丧失。

(2) [[视神经损伤]] 常伴有累及眶尖和[[视神经管]]的前、中颅窝骨折。病人伤后即出现[[视力]]下降甚至[[失明]]，直接光[[反射]]消失，[[间接光反射]]正常。若[[视交叉]]部受损，出现双眼视力受损，[[视野缺损]]。

(3) 动眼、[[滑车]]、外展及[[三叉神经]]眼支损伤常有[[蝶骨小翼]]、[[颞骨岩部]]及颌面部骨折表现。[[动眼神经]]伤者可见[[复视]]、[[上睑下垂]]、[[瞳孔散大]]、光反射消失、[[眼球]]偏向外下方；[[滑车神经损伤]]可见向下凝视时出现复视；[[外展神经损伤]]可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜；[[三叉神经损伤]]可见[[角膜反射]]消失、面部[[感觉障碍]]、[[咀嚼]][[无力]]，偶有[[三叉神经痛]]。

(4) 面、[[听神经损伤]] 常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出现面部[[瘫痪]]、同侧舌前2／3[[味觉丧失]]、[[角膜炎]]、[[耳鸣]]、[[眩晕]]、[[神经性耳聋]]等表现。

(5)[[舌咽]]、迷走、副、[[舌下神经损伤]] 极少出现。常有[[枕骨骨折]]。表现[[吞咽困难]]、咽反射消失、舌后1／3味觉丧失、声音嘶哑、肩下垂、伤侧[[舌肌]][[萎缩]]、伸舌偏患侧。　　
==诊断==
(1)Ⅹ线头颅片、颅底[[断层]]摄片、CT扫描通过骨折线走向推断脑神经损伤；(2)MRI 颅底[[薄层扫描]]偶可见[[神经根]][[肿胀]]、[[出血]]、断裂情况；

(3)电[[生理]]检查 [[诱发电位]]可检测[[视神经]]、听神经损伤情况；

(4)[[肌电图]]检查可测定[[面神经]]的损伤并判断预后。　　
==疾病治疗方法==

===非手术治疗===
(1) [[脱水]]药缓解[[颅内压]]及[[神经]][[水肿]]。常用20％[[甘露醇]]150～200ml[[静脉滴注]]，每日～2次。

(2) [[糖皮质激素]]治疗保护神经，常用[[地塞米松]]10mg静脉滴注，每日～2次。

(3) 扩[[血管]]，改善[[微循环]]药物常用[[尼膜同]]10mg静脉滴注，每日～2次。[[低分子右旋糖酐]]500ml静脉滴注，每日～2次。

(4) 神经营养及[[代谢]]药常用有能量合剂、[[脑活素]]、GM1、[[神经生长因子]]及[[弥可保]]。弥可保静脉滴注500μg，每日～2次，10天后改口服，0.5mg每日3次。　　
===手术治疗===
(1) 手术指征： ①骨折片压迫脑神经。②颅内压持续增高，脑神经受挤压。③非手术治疗无效。④引发后期严重神经刺激[[症状]]如眩晕、[[神经痛]]。

(2) [[术前准备]] 通过[[影像学]]、电生理及[[临床表现]]判明[[神经损伤]]部位；选择供[[移植]]用神经肌肉。

(3) 手术方式①[[神经减压术]]，经颅内或[[颅外]]入路，以磨钻磨除压迫神经之[[骨片]]，清除神经周围[[血肿]]，[[显微镜]]下切开[[神经外膜]]，如视神经管及[[面神经管]]减压术；②神经重建术，包括：直接重建，如神经断端直接吻合、[[神经移植]][[吻合术]]；间接重建，如面神经-[[副神经吻合术]]；成形手术，如面瘫病人行口角悬吊术或[[颞肌]]和[[咬肌]]转移术等；脑神经毁损术，如三叉神经感觉根选择性切断治疗三叉神经痛。

(4)术后处理：结合药物、[[理疗]]、[[针灸]]行综合性恢复

神经损伤 - 版本历史

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