112.247.67.26：以“神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的. ...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:09Z

以“神经性耳鸣的特点是耳鸣声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的. ...”为内容创建页面

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[[神经性耳鸣]]的特点是[[耳鸣]]声或大或小,一般为持续的长音,如蝉鸣声或电话机的鸣声,也有像流水声,风声,机器声等声音的.
==神经性耳鸣的原因==
目前[[神经性耳鸣]]尚不明确，主要是某种因素引起[[听神经]]末梢功能紊乱而引起的。神经性耳鸣的特点是[[耳鸣]]声或大或小，一般为持续的长音，如蝉鸣声或电话机的鸣声，也有像流水声、风声、机器声等声音的。确诊需做耳部的常规检查、听力学检查、耳鸣测试等。

神经性耳鸣可分为生理性耳鸣、[[传导性耳鸣]]、神经性耳鸣和客观性耳鸣。

由于本病的病因比较复杂，如[[感冒]]、情绪、劳累或噪音等，故应早期积极治疗，否则有可能引起[[听力下降]]，甚至造成[[耳聋]]。
==神经性耳鸣的诊断==
根据病史、[[症状]]诊断[[神经性耳鸣]]一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查：

1、耳部常规检查

2、电测听：可以客观评价[[听觉]]系统的功能状态。当人们发生[[听力障碍]]时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。

3、声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：[[鼓室]]声导纳测试、鼓室肌[[反射]]、[[咽鼓管]]功能检测。

4、听性脑干[[诱发电位]]

5、耳声发射：如一把“声学[[探子]]”，为临床提供了一种直接了解[[耳蜗]]，特别是外[[毛细胞]]机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。

6、掩蔽试验

7、[[利多卡因]]试验

8、[[影像学]]检查：可行[[CT]]及[[MRI]]检查。
==神经性耳鸣的鉴别诊断==
[[神经性耳鸣]]的鉴别诊断：

一、主观性[[耳鸣]]

(一)[[外耳道]][[疾病]]

主要是[[耵聍栓塞]]、外耳道[[表皮]][[栓塞]]症、[[外耳道胆脂瘤]]，当洗澡、当洗头受水浸湿后，突然引起低调耳鸣和[[听力减退]]。

(二)[[中耳]]疾病

1.卡他性[[中耳炎]] 常有低音调、不规则的耳鸣，[[咽鼓管]]吹张后耳鸣可消失，但易复发。

2.急、[[慢性化脓性中耳炎]]及其[[后遗症]] 低音调耳鸣很顽固，治疗困难。

3.[[耳硬化症]] 低音调耳鸣，常由于不适当的吹张治疗、[[月经]]、[[疲劳]]而加重。

(三)[[内耳]]病和[[听神经损伤]]

1.[[迷路]]血[[循环障碍]] 此系主观性耳鸣中最重的原因，耳鸣为高音调或汽笛声、蝉鸣声。起病突然，可能是由于[[变态反应]]、[[内分泌]]、[[贫血]]等引起的迷路贫血或[[充血]]。强度变化大，时强时弱，时有时无，也有为持续性。

2.[[耳毒性]][[药物中毒]] 所有耳毒性药物都可引起耳鸣。耳鸣常出现在[[耳聋]]之前。可先一[[耳发]]病，逐渐发展成双耳。耳鸣为高音调，约半数患者有头鸣。[[急性中毒]]者停药后耳鸣[[症状]]可缓解或消失。慢性[[中毒]]者停药后也不消失。

3.美尼埃病多引起低调吹风样耳鸣，常发生在[[眩晕]]发作之前，或与耳聋、眩晕同时出现。在疾病的缓解期，耳鸣可以消失或减轻。

反复发作的病例可转为持久性高音调耳鸣。

4.[[老年性聋]] 常见于60岁以上的老年人，多为双侧性，高音调耳鸣。耳鸣常常是耳聋的先兆。

5.[[听神经瘤]] 耳鸣的特点为单侧性、高音调如蝉鸣或汽笛声。初期为间歇性，逐渐转为持续性。常同时伴有其他[[脑神经]]症状，如[[头痛]]、[[面部麻木]]等。内听道[[X线]]拍片、[[CT]]内听道扫描、脑于电反应测听检查可确诊。

(四)全身性疾病

1.[[高血压]] 耳鸣多为双侧性，常与[[脉搏]]的节律一致。除耳鸣之外，还可以有头痛、[[头晕]]等高[[血压]]症状。听力检查正常。服降血压药后耳鸣可减轻或消失。

2.[[植物神经功能紊乱]] 常见于女性青春期或[[更年期]]，耳鸣多变，有时高音调、有时低音调，有单耳有双耳交替，有时持续性、有时间断性。另有头晕、[[失眠多梦]]等[[全身症状]]。

二、客观性耳鸣

(一)[[血管性耳鸣]]

常见于[[颈静脉球瘤]]、颈动脉系统[[动脉瘤]]、[[颅内动脉瘤]]、颅内动静脉瘘等。这种耳鸣的特点是频率常与心跳或脉搏同步，可以用[[听诊器]]听到响声，用力压迫相应[[血管]]时耳鸣可以减轻或消失。

(二)[[肌肉]]收缩性耳鸣

常因[[腭帆张肌]]、[[腭帆提肌]]、[[鼓膜]]肌、[[镫骨肌]]的[[阵挛]]性收缩而引起的“卡塔’声。此种响声检查者的[[耳廓]]贴近患者的耳部即可听到。

根据病史、症状诊断神经性耳鸣一般不困难，但为明确诊断有时仍需做下列检查：

1、耳部常规检查

2、电测听：可以客观评价[[听觉]]系统的功能状态。当人们发生[[听力障碍]]时，最初听力障碍程度的评估是依据电测听评估的。

3、声导纳：为声阻抗的倒数。检查内容包括：[[鼓室]]声导纳测试、鼓室肌[[反射]]、咽鼓管功能检测。

4、听性脑干[[诱发电位]]

5、耳声发射：如一把“声学[[探子]]”，为临床提供了一种直接了解[[耳蜗]]，特别是外[[毛细胞]]机械活动状况的窗口。对指导临床治疗和预防具有重要的意义。

6、掩蔽试验

7、[[利多卡因]]试验

8、[[影像学]]检查：可行CT及[[MRI]]检查。
==神经性耳鸣的治疗和预防方法==
经性[[耳鸣]]原因复杂，在积极配合治疗的同时，患者还应注意以下事项：

1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度[[紧张]]，在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。

2.避免在高分贝的[[噪声]]环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可适当制造一些音量适当的背景声音来分散注意力，如听听音乐、看看电视。

3.要避免或谨慎地使用[[耳毒性]]药物，少吸烟，少饮酒。

4.生活作息要有规律，切记要保持充足的[[睡眠]]。因为[[失眠]]与耳鸣之间有密切的关系，耳鸣可以影响睡眠，而[[睡眠不足]]又会加重耳鸣，形成恶性循环。

5.耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，一般比较顽固，有的持续几年，几十年。因此，在配合治疗过程中既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。
==参看==
*[[交感神经型颈椎病]]
*[[晚期先天性梅毒]]
*[[红细胞增多症]]
*[[肾精亏虚]]
*[[脑鸣]]
*[[椎动脉型颈椎病]]
*[[耳朵症状]]
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神经性耳鸣 - 版本历史

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