112.247.67.26：以“Ⅴ度神经损伤，即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:13Z

以“Ⅴ度神经损伤，即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重...”为内容创建页面

新页面

Ⅴ度[[神经损伤]]，即[[神经干断裂]]，[[神经束]]与[[神经外膜]]均断裂，[[神经]]干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于[[开放性损伤]]。
==神经干断裂的原因==
(一)发病原因

[[正中神经损伤]]较常发生，损伤部位多在手腕部或[[前臂]]，在上臂或腋部受伤者较小。

1.牵拉伤最常见。大部分是手臂被卷入机器所致。

2.[[挤压伤]] 以前臂部[[骨折]]或[[疤痕]]挛缩为主，常伴严重广泛[[软组织损伤]]。

3.切割伤日常生活或工作中发生的玻璃割伤，或在前臂手术时误伤。

4.[[枪弹伤]]或药物误注入[[神经]]干内致伤与上述损伤相比较，这两类损伤病例较少。

5.[[缺血性挛缩]]亦常合并[[正中神经]]伤。

(二)发病机制

目前暂无相关资料
==神经干断裂的诊断==
对本病的诊断主要是根据其[[临床表现]]和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的[[物理]]检查。如[[肌电图]]检查有助于判断有无[[神经损伤]]及程度。
==神经干断裂的鉴别诊断==
由于[[正中神经损伤]]的原因、程度不同，[[周围神经系统]]对损伤的反应也完全不同。Sunderland扩展了Seddon分类，强调了[[神经束]]结构的重要性，正中神经损伤可参照此标准分为五级(度)：

①Ⅰ度[[神经损伤]],即[[神经失用]]。[[轴突]]连续性存在但[[传导]]中断，[[传导阻滞]]的改变可逆，恢复快而完全。

②Ⅱ度神经损伤，即轴突中断。轴突与[[髓鞘]]损伤，但[[神经内膜]]组织未受损。损伤部位以下即远侧段发生瓦勒氏[[变性]]，功能完全可恢复。

③Ⅲ度神经损伤，即[[神经束内神经纤维损伤]]，包括轴突、髓鞘和神经内膜，但[[神经束膜]]完整。因为神经内膜内[[瘢痕组织]]形成，一些再生[[纤维]]不能跨过[[瘢痕]]远端，所以不能完全再生。功能恢复的程度主要与神经内膜内瘢痕与束膜内运动、感觉纤维分布有关。

④Ⅳ度神经损伤，即[[神经束损伤断裂]]，包括轴突、神经内膜、神经束膜，仅[[神经外膜]]完整，[[神经]]干连续性仅靠神经外膜维持。神经内的瘢痕可完全阻碍再生神经到达[[靶器官]]。如果不采取[[外科]]治疗，运动与感觉功能不可能恢复。

⑤Ⅴ度神经损伤，即[[神经干断裂]]，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重的损伤类型，通常存在于[[开放性损伤]]。

对本病的诊断主要是根据其[[临床表现]]和病史，辅助检查较少使用。主要是进行一些常规的[[物理]]检查。如[[肌电图]]检查有助于判断有无神经损伤及程度。
==神经干断裂的治疗和预防方法==
(一)治疗

1.对于[[开放性损伤]]，都应力争[[一期修复]]。对[[神经]]断端不齐，[[挫伤]]严重，或[[伤口]]污染严重者，可作延迟一期修复。对于闭合性[[神经损伤]],程度较轻者观察1～3个月，如有恢复不必手术，如无则应立即手术。

(1)一般治疗以下情况时选用 ①[[正中神经损伤]]轻微，[[肌肉]]与[[感觉障碍]]以减退为主，无主要[[运动功能障碍]]。②神经损伤在3个月以内，功能渐有恢复征象者。

(2)手术治疗

①手术指征：①闭合性神经损伤保守治疗3个月后仍无恢复。②开放性神经损伤。

②手术方法：[[正中神经]]手术显露：①[[上臂]]正中神经的显露切口，沿腋前缘和[[肱二头肌腱]]的内侧缘直到[[肘关节]]，再由肘掌侧[[横纹]]转向外侧到[[肘窝]]正中，再折向[[前臂]]中线。切开臂部[[筋膜]]，显露肱[[神经血管束]]。正中神经在上臂上段位于[[肱动脉]]外侧，逐渐由肱动脉前侧移到肱动脉内侧，然后沿[[肱二头肌]]内缘下行到肘关节前方。②前臂正中神经的显露切口，由[[肘前]]中线向下，在前[[臂中]]线向远端至腕部。正中神经在[[旋前圆肌]]附近分出的[[肌支]]，均由神经干尺侧分出，故在正中神经桡侧进行分离较为安全。正中神经进入旋前圆肌前，先分出2个较粗的分支到该肌，然后在该肌的深浅头之间穿过，再分支到其他[[屈肌]]。③腕部显露正中神经时，沿[[腕横纹]]及[[鱼际纹]]切开，并需切开[[腕横韧带]]及掌筋膜。由正中神经尺侧缘进行分离，可免损伤支配[[鱼际]]肌的外侧支。根据损伤性质选择相应的神经手术。

2.神经缺损小于2cm时，可通过屈曲[[腕关节]]和游离近远端神经干来克服，但最大屈曲角度以20°为宜，而游离范围以2～3cm为佳。游离过多会影响神经断端血运。神经缺损大于4cm时应作[[神经移植]]，如无把握时，可放松[[止血带]]，见断端血运恢复缓慢则应作神经移植。

3.合并软组织缺损时，不宜强行[[缝合]]。如软组织条件尚好，可行植皮或[[皮瓣转移]]。对需行皮瓣转移的患者，如其神经缺损较多，则先行[[皮瓣]]修复，二期作[[神经移植术]]。

(二)预后

一般预后欠佳。
==参看==
*[[周围神经炎]]
*[[营养缺乏性神经病变]]
*[[肋间神经痛]]
*[[婴儿成神经细胞瘤]]
*[[神经母细胞瘤]]
*[[小儿视神经胶质瘤]]
*[[神经纤维瘤病]]
*[[神经鞘黏液瘤]]
*[[神经内分泌肿瘤皮肤转移]]
*[[中枢神经系统白血病]]
*[[骨神经纤维瘤]]
*[[骨神经鞘瘤]]
*[[胃神经纤维瘤]]
*[[椎管内神经鞘瘤]]
*[[正中神经损伤]]
*[[上肢症状]]
<seo title="神经干断裂,神经干断裂的治疗_神经干断裂的原因,神经干断裂怎么办_症状百科" metak="神经干断裂,神经干断裂治疗,神经干断裂原因,神经干断裂症状" metad="医学百科神经干断裂症状条目页面。介绍神经干断裂是怎么回事，神经干断裂的原因，神经干断裂怎么办，如何治疗等。Ⅴ度神经损伤，即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种..." />
[[分类:上肢症状]]

神经干断裂 - 版本历史

112.247.67.26：以“Ⅴ度神经损伤，即神经干断裂，神经束与神经外膜均断裂，神经干完全破坏，失去连续性。此种损伤是最严重...”为内容创建页面