https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%A4%B1%E7%94%A8 2026-04-18T15:08:03Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%A4%B1%E7%94%A8&diff=201368&oldid=prev 2014-02-07T05:12:44Z

<p>以“<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F%E5%A4%B1%E7%94%A8" title="神经失用">神经失用</a>是单神经病<a href="/%E8%84%8A%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="脊神经">脊神经</a>痛的临床<a href="/%E7%97%87%E7%8A%B6" title="症状">症状</a>之一。神经失用是<a href="/%E7%A5%9E%E7%BB%8F" title="神经">神经</a><a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>导致暂时性<a href="/%E4%BC%A0%E5%AF%BC%E9%98%BB%E6%BB%9E" title="传导阻滞">传导阻滞</a>，可分为两种：一...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[神经失用]]是单神经病[[脊神经]]痛的临床[[症状]]之一。神经失用是[[神经]][[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]]，可分为两种：一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变，引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常，症状可在2-3周内恢复。<br /> ==神经失用的原因==<br /> 主要由于[[创伤]]、[[缺血]]、[[肿瘤]]侵润和[[物理]]性损伤等局部病因所致，也可由全身代谢性(如[[糖尿病]])或[[中毒]]性(如[[铅中毒]])[[疾病]]引起。<br /> ==神经失用的诊断==<br /> 根据[[临床表现]]及[[病理]]所见可分为：<br /> <br /> (1)[[神经失用]]：是[[神经]][[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]]，可分为两种：一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变，引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常，[[症状]]可在2-3周内恢复;<br /> <br /> (2)轴索断伤：轴索端丽使远端发生华勒[[变性]]，围绕轴索的Schwann[[细胞核]][[基底层]]、[[神经内膜]][[结缔组织]]正常，轴索可再生恢复功能;<br /> <br /> (3)神经断伤：是轴索及周围结缔组织支架均断离，仅很少部分轴索可再生达到原[[靶器官]]，大多数轴索芽支因迷走而成为[[神经瘤]]，故恢复面而不完全。压迫性[[神经病]]是[[肿瘤]]、[[骨痂]]、[[滑膜]]增后和[[纤维]]带等压迫所致的[[周围神经损伤]]。轻微压迫引起脱髓鞘，严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘，称为嵌压性神经病。<br /> ==神经失用的鉴别诊断==<br /> [[神经失用]]的鉴别诊断：<br /> <br /> (一)周围性[[面神经麻痹]](peripneral paciacial paraysis) 多有受凉及[[感染]]病史，病灶同侧全部颜面[[肌肉]][[瘫痪]]，[[口角下垂]]、船帆征阳性。[[抬眉]]受限，额纹变浅或消失，[[眼睑]]不能充分闭合，在[[角膜]]下缘露出[[巩膜]]带，[[眼球]]较健侧上移。健侧[[颈阔肌]]收缩，[[麻痹]]侧不收缩。因[[茎突舌肌]]和[[腭舌肌]]麻痹舌偏向健侧。偶见[[听觉过敏]]、麻痹侧[[眼轮匝肌]][[反射]]、[[口轮匝肌]]反射、恐下瞬目反射、视反射和[[掌颏反射]]低下。侧腱舌前2/3哇觉障碍，眼泪有时外溢，乳儿发生面神经麻痹时吸吮受限，麻痹侧[[唾液分泌]]减少。<br /> <br /> (二)[[球麻痹]](bulbar paralysis) 多有双侧[[延髓]][[神经]]运动功能丧失及[[植物神经功能失调]]，[[唾液分泌增多]]，由于咽下不良及唇麻痹而[[流涎]]。出现[[软腭]]、咽肌、[[喉肌]]和[[舌肌]]的周围性瘫痪。早期[[言语障碍]]，舌肌[[纤维]]颤动，伴有[[舌肌萎缩]]，[[舌体]]逐渐变小，严重的出现舌肌瘫痪，颜面及口轮匝肌受累，因该肌的瘫痪，出现发音含混不清，由于舌肌的[[萎缩]]而出现[[口唇]]变薄，闭唇[[无力]]，唇多皱摺，吹哨不能。软腭和咽肌的麻痹，而出现喉音、腭音障碍。而后出现鼻音。因[[迷走神经]]的运动功能丧失，而出现[[发音困难]]，病情加重时出现[[吞咽困难]]，饮水反呛，[[咽反射消失]]和[[咀嚼]]无力。侵犯[[面神经核]]，则有双侧面部[[表情肌]]周围性瘫痪，颜面呆板无表情，而出现掌颏反射减低。随病情加重出现[[呼吸]]节律失调。甚至出现潮氏呼吸与呼吸暂停等现象。晚期出现[[循环衰竭]]而死亡。<br /> <br /> (三)[[多发性神经炎]](polyneuritis) 受累肢体有[[疼痛]]或[[感觉运动]]障碍，病变区有触痛或[[压痛]]，[[腱反射消失]]，深浅感觉减退或消失。对称性的下运动神经元性瘫痪，肌张力减，踝反射的减低常较膝反射为早，[[肌萎缩]]远端重于近端。[[下肢肌]]肉萎缩以胫前肌、[[腓骨]]肌，[[上肢]]以[[骨间肌]]、[[蚓状肌]]、大小[[鱼际]]为明显，可出现手、足下垂。有肢体远端[[皮肤]]对称性发凉，光滑、变薄或干燥、[[无汗]]或[[多汗]]，因影响[[传入神经]]或[[传出神经]]，掌颏反射降低。<br /> <br /> (四)[[脑梗塞]](cerebral infarction) 本病多见于50～60岁以上，患者有[[高血压]]、[[动脉硬化]]或[[糖尿病]]者。男性多于女性，多在安静状态下或休息时起病。[[额叶]]及[[内囊]]病变时，出现精神[[症状]]及[[偏瘫]]，偏身[[感觉障碍]]和[[偏盲]]，优势半球病变伴有[[失语]]，非优势侧受累对侧感觉忽略障碍及体感觉障碍等。额叶病变时而对侧掌颏反射阳性。<br /> <br /> (五)[[脑动脉硬化]](cere bral arteriosclerosis) 年龄多在45岁以上，早期可类似[[神经衰弱]]表现，[[头痛]]、[[头沉]]、[[头晕]]、[[耳鸣]][[眼花]]、肢体发麻、震颤、[[失眠]]、[[遗忘]]、思维迟钝、[[注意力不集中]]、计算力差、工作效率差、记忆力减退，随病情进展出现脑器质性精神症状和[[痴呆]]，伴有人格的改变、淡漠、漫不经心、稚气、不讲卫生、话多、重复语言、啰嗦或言语减少。[[颞浅动脉]]条梭状发硬，[[腱反射]]不对称，掌颏及[[吸吮反射阳性]]。<br /> <br /> (六)多发性[[脑软化]](multiple enephalomalacia) 多发在50岁以上，伴有[[高血压病]]史，脑内出现多发性不规则的小囊腔，其直径为0.5-1.5mm。记忆力差，智能低下，计算力低下，无故地发笑，[[失定向]]力，徘徊不定，甚至出现痴呆。出现一侧上、[[下肢]][[小脑性共济失调]]及[[轻度瘫痪]]，[[腱反射亢进]]，Babinski征阳性及同侧掌颏反射阳性。可有小脑性[[共济失调]]，但不是因为[[小脑]]损害造成，而是[[皮质]]桥脑束病变所致，只有轻微偏瘫，而无感觉障碍及[[失语症]]。可有[[构音障碍]]，中枢性[[面瘫]]及舌瘫，吞咽困难，手握力差，指鼻试验阳性。<br /> <br /> 根据[[临床表现]]及[[病理]]所见可分为：<br /> <br /> (1)神经失用：是神经[[外伤]]导致暂时性[[传导阻滞]]，可分为两种：一为神经短暂[[缺血]]而无[[解剖]]改变，引起轻度短暂传导阻滞;另为阶段性[[脱髓鞘]]、[[轴索]]正常，症状可在2-3周内恢复;<br /> <br /> (2)轴索断伤：轴索端丽使远端发生华勒[[变性]]，围绕轴索的Schwann[[细胞核]][[基底层]]、[[神经内膜]][[结缔组织]]正常，轴索可再生恢复功能;<br /> <br /> (3)神经断伤：是轴索及周围结缔组织支架均断离，仅很少部分轴索可再生达到原[[靶器官]]，大多数轴索芽支因迷走而成为[[神经瘤]]，故恢复面而不完全。压迫性[[神经病]]是[[肿瘤]]、[[骨痂]]、[[滑膜]]增后和纤维带等压迫所致的[[周围神经损伤]]。轻微压迫引起脱髓鞘，严重者导致轴索变性。神经通过狭窄的解剖通道并经历反复缩窄性压迫可导致脱骨鞘，称为嵌压性神经病。<br /> ==神经失用的治疗和预防方法==<br /> 单神经病治疗因病因而异，可根据[[神经]][[外伤]]程度和性质选择治疗，神经断伤需行神经[[缝合]]，[[瘢痕]]压迫作[[神经松解术]]，急性压迫性[[神经病]]出现感觉刺激[[症状]]、无[[麻痹]][[体征]]可保守治疗。神经外伤[[急性期]]应用[[皮质类固醇]]如[[泼尼松]]30mg/d，以及[[维生素B]]族、[[神经生长因子]]等有助于恢复。[[腓神经麻痹]]内翻垂足可行局部封闭，2%[[普鲁卡因]]5-10ml加[[士的宁]]1mg在[[腓骨]]小头前方秧[[阳陵泉穴]]封闭;或用[[加兰他敏]]2.5mg封闭，促使肌力恢复。[[针灸]]、[[理疗]]及药物离子透入等也可应用。严重内翻垂足可带[[小腿]][[矫正器]]或穿矫正鞋，完全麻痹保守治疗无效者可行手术矫正。<br /> ==参看==<br /> *[[老年人血管性痴呆]]<br /> *[[阿尔茨海默病]]<br /> *[[短暂性脑缺血发作]]<br /> *[[营养缺乏性神经病变]]<br /> *[[前庭神经元炎]]<br /> *[[干燥综合征神经系统损害]]<br /> *[[反射性躯体神经病]]<br /> *[[放射性周围神经病]]<br /> *[[迷走神经损伤]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;神经失用,神经失用的治疗_神经失用的原因,神经失用怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;神经失用,神经失用治疗,神经失用原因,神经失用症状&quot; metad=&quot;医学百科神经失用症状条目页面。介绍神经失用是怎么回事，神经失用的原因，神经失用怎么办，如何治疗等。神经失用是单神经病脊神经痛的临床症状之一。神经失用是神经外伤导致暂时性传导阻滞，可分为两种：...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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