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2014-02-05T12:08:30Z

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'''磺胺甲噁唑片'''（Sulfamethoxazole Tablets），[[磺胺]]类药属[[广谱]]抗菌药，但由于目前许多临床[[常见病]]原菌对该类药物[[耐药]],故仅用于[[敏感细菌]]及其他敏感[[病原微生物]]所致[[感染]]。 [[磺胺甲]]噁唑(不包括该类药与[[甲氧苄啶]]的[[复方制剂]])的[[适应症]]为：

1.敏感细菌所致的急性单纯性[[尿路感染]]。

2.与甲氧苄啶合用可治疗对其敏感的[[流感嗜血杆菌]]、[[肺炎]]链球菌和其他[[链球菌]]所致的[[中耳炎]]。

3.[[星形奴卡菌]]病。

4.对[[氯喹]]耐药的[[恶性疟疾]]治疗的辅助用药。

5.与[[乙胺嘧啶]][[联合用药]]治疗鼠弓形虫引起的[[弓形虫病]]。

6.为治疗[[沙眼衣原体]]所致[[宫颈炎]]和[[尿道炎]]的次选药物。

7.治疗[[杜克雷嗜血杆菌]]所致[[软下疳]]的次选药物。

8.治疗由沙眼衣原体所致的[[新生儿]][[包含体]][[结膜炎]]的次选药物。

9.敏感[[脑膜炎]]奈瑟菌所致的[[流行性脑脊髓膜炎]]流行时可作为预防用药。

本药品被归类到[[治疗尿道炎的药品列表|尿道炎]]、[[其它抗菌消炎类药品列表|其它抗菌消炎类]]等药品分类。

==磺胺甲噁唑片的副作用（不良反应）==
1.[[过敏反应]]较为常见，可表现为[[药疹]]，严重者可发生[[渗出性多形红斑]]、[[剥脱性皮炎]]和[[大疱]][[表皮松解]][[萎缩]]性[[皮炎]]等;也有表现为光敏反应、[[药物热]]、[[关节]]及[[肌肉]]疼痛、[[发热]]等[[血清病样反应]]。

2.[[中性粒细胞减少]]或缺乏症、[[血小板减少症]]及[[再生障碍性贫血]]。患者可表现为[[咽痛]]、发热、苍白和[[出血倾向]]。

3.[[溶血性贫血]]及[[血红蛋白尿]]。缺乏[[葡萄糖]]6-[[磷酸脱氢酶]]患者应用[[磺胺药]]后易发生，在[[新生儿]]和小儿中较成人为多见。

4.高[[胆红素血症]]和[[新生儿核黄疸]]。由于磺胺药与[[胆红素]]竞争[[蛋白]]结合部位。可致游离胆红素增高。新生儿[[肝功能]]不完善，故较易发生高胆红素血症和[[新生儿黄疸]]，偶可发生[[核黄疸]]。

5.[[肝脏]]损害。可发生[[黄疸]]、肝功能减退，严重者可发生急性[[肝坏死]]。

6.[[肾脏损害]]。可发生[[结晶尿]]、[[血尿]]和[[管型尿]]。偶有患者发生[[间质性肾炎]]或[[肾小管坏死]]的严重[[不良反应]]。

7.[[恶心]]、[[呕吐]]、[[胃纳减退]]、[[腹泻]]、[[头痛]]、[[乏力]]等，一般[[症状]]轻微，不影响继续用药。偶有患者发生艰难梭菌[[肠炎]]，此时需停药。

8.[[甲状腺肿大]]及功能减退偶有发生。

9.[[中枢神经系统]][[毒性反应]]偶可发生，表现为[[精神错乱]]、[[定向力障碍]]、[[幻觉]]、[[欣快感]]或[[抑郁]]感。一旦出现均需立即停药。磺胺药所致的严重不良反应虽少见，但可致命，如渗出性多形红斑、剥脱性皮炎、大疱表皮松解萎缩性皮炎、暴发性肝坏死、[[粒细胞缺乏症]]、再生障碍性贫血等[[血液]]系统异常。治疗时应严密观察，当[[皮疹]]或其他反应早期征兆出现时即应立即停药。
==磺胺甲噁唑片禁忌症==
1.对[[磺胺类药物]][[过敏]]者禁用。 2.孕妇、[[哺乳期]]妇女禁用。 3.小于2个月以下[[婴儿]]禁用。 4.[[巨幼细胞性贫血]]患者禁用。
==服用磺胺甲噁唑片须注意的事项==
1.下列[[疾病]]不宜选用本品作治疗或预防用药： (1)A组[[溶血性链球菌]]所致[[扁桃体炎]]或[[咽炎]]。 (2)志贺菌[[感染]]。 (3)[[立克次体病]]。 (4)[[结核病]]。 (5)[[放线菌病]]。 (6)[[支原体感染]]。 (7)[[真菌感染]]。 (8)[[病毒感染]]。

2.下列情况应慎用：缺乏[[葡萄糖]]-6-磷酸[[脱氢酶]]、[[肝功能不全]]、[[肾功能不全]]、[[血卟啉症]]、[[失水]]、[[艾滋病]]、[[休克]]和老年患者。

3.交叉[[过敏反应]]。对一种[[磺胺药]]呈现[[过敏]]的患者对其他磺胺药可能过敏。

4.对[[呋塞米]]、砜类、[[噻嗪类利尿药]]、磺脲类、[[碳酸酐酶]]抑制药呈现过敏的患者，对磺胺药亦可过敏。

5.每次服用本品时应饮用足量水分(约240ml)，餐前1小时或餐后2小时服用。服用期间也应保持充足进水量，使成人每日[[尿量]]至少维持在1200～1500ml。如应用本品疗程长，剂量大时除多饮水外宜同服[[碳酸氢钠]]。

6.治疗中须注意检查： (1)全血象检查，对接受较长疗程的患者尤为重要。 (2)治疗中定期尿液检查(每2～3日查[[尿常规]]一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的[[结晶尿]]。 (3)肝、[[肾功能]]检查。

7.严重感染者应测定[[血药浓度]]，对大多数[[感染性]]疾患游离[[磺胺]]浓度达50～150μg/ml(严重感染120～150μg/ml)可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，[[不良反应]]发生率增高。

8.新生儿患者和2个月以内[[婴儿]]除治疗先天性弓形虫病时可作为[[乙胺嘧啶]][[联合用药]]外，全身应用属禁忌。

9.不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积[[中毒]]。

10.由于本品能抑制[[大肠杆菌]]的生长，妨碍B族[[维生素]]在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予[[维生素B]]以预防其缺乏。
==磺胺甲噁唑片的用法用量==
注意：不同企业生产的同种药品可由于包装规格的不同有不同的用药量。本文用法用量只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1.成人常用量：用于治疗一般[[感染]]首剂2g，以后每日2g，分2次服用。 2.小儿常用量：用于治疗2个月以上[[婴儿]]及小儿的一般感染。首剂按体重每日50～60mg/kg(总剂量不超过2g/日)，以后每日按5O～60mg/kg，分2次服用。
==磺胺甲噁唑片药物相作用==
1.合用尿[[碱化]]药可增加本品在碱性尿中的溶解度，使[[排泄]]增多。

2.不能与[[对氨基苯甲酸]]同用，对氨基苯甲酸可代替本品被[[细菌]]摄取，两者相互[[拮抗]]。也不宜与含对氨苯[[甲酰基]]的局麻药如[[普鲁卡因]]、[[苯佐卡因]]、[[丁卡因]]等合用。

3.与口服[[抗凝药]]、口服降[[血糖]]药、[[甲氨蝶呤]]、[[苯妥英钠]]和[[硫喷妥钠]]同用时，上述药物需调整剂量，因本品可取代这些药物的[[蛋白]]结合部位，或抑制其[[代谢]]，以致[[药物作用]]时间延长或[[毒性]]发生。

4.与[[骨髓抑制]]药同用时可能增强此类药物对[[造血系统]]的[[不良反应]]。如有指征需两类药物同用时，应严密观察可能发生的[[毒性反应]]。

5.与[[避孕药]]([[雌激素]]类)长时间合用可导致[[避孕]]的可靠性减小，并增加[[经期]]外出血的机会。

6.与[[溶栓药]]合用时可能增大其潜在的毒性作用。

7.与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高。对此类患者尤其是用药时间较长及以往有[[肝病]]史者应监测[[肝功能]]。

8.与光敏感药物合用时可能发生光敏感的相加作用。

9.接受本品治疗者对[[维生素K]]的需要量增加。

10.不宜与[[乌洛托品]]合用，因乌洛托品在酸性尿中可分解产生[[甲醛]]，后者可与本品形成不溶性沉淀物，使发生[[结晶尿]]的危险性增加。

11.本品可取代[[保泰松]]的[[血浆蛋白结合]]部位，两者合用时可增加保泰松的作用。

12.因本品有可能干扰[[青霉素类药物]]的[[杀菌作用]]，最好避免与此类药物同时应用。

13.[[磺吡酮]]与本品合用时可减少本品自[[肾小管]]的分泌，导致[[血药浓度]]升高而持久或产生毒性，因此在应用磺吡酮期间或应用其治疗后可能需要调整本品的剂量。
==磺胺甲噁唑片成分或处方==
本品为[[复方制剂]]，每片含[[活性成分]][[磺胺甲恶唑]]0.4g和[[甲氧苄啶]]0.08g。
==磺胺甲噁唑片药理作用==
属中效[[磺胺类药物]]，具[[广谱]]抗菌作用,对非产酶[[金葡菌]]、化脓性[[链球菌]]、[[肺炎]]链球菌、[[大肠埃希菌]]、克雷伯菌属、[[沙门菌]]属、[[志贺菌属]]等[[肠杆菌科]]的部分[[菌株]]、[[淋球菌]]、[[脑膜炎球菌]]、[[流感嗜血杆菌]]具有[[抗菌作用]]，此外在体外对[[沙眼衣原体]]、[[星形奴卡菌]]、恶性疟原虫和鼠弓形虫也有抗微生物活性。但近年来[[细菌]]对本品的[[耐药性]]增高显著，尤其是链球菌属、[[奈瑟菌]]属以及肠杆菌科细菌。磺胺类药物为广谱[[抑菌剂]]，在结构上类似[[对氨基苯甲酸]](PABA)，可与PABA竞争性作用于细菌体内的[[二氢叶酸]][[合成酶]]，从而阻止PABA作为原料合成细菌所需的[[叶酸]]，减少了具有[[代谢]]活性的[[四氢叶酸]]的量，而后者则是细菌合成嘌呤、[[胸腺嘧啶核苷]]和[[脱氧核糖核酸]]([[DNA]])的必需物质，因此抑制了细菌的生长繁殖。
==磺胺甲噁唑片贮藏方法==
遮光，密封保存。
==市场上的磺胺甲噁唑片==
*'''磺胺甲噁唑片'''
**生产企业：[[厦门星鲨制药有限公司]]
**批准字号：国药准字H35020810
**包装规格：0.5g
*'''磺胺甲噁唑片'''
**生产企业：[[杭州民生药业集团有限公司]]
**批准字号：国药准字H33020056
**包装规格：0.5g

==参看==
*[[磺胺甲噁唑]]
*[[醋磺胺甲噁唑]]
*[[小儿复方磺胺甲噁唑片]]
*[[复方磺胺甲噁唑口服混悬液]]
*[[复方磺胺甲噁唑胶囊]]
*[[复方磺胺甲噁唑注射液]]
*[[复方磺胺甲噁唑钠滴眼液]]
*[[小儿复方磺胺甲噁唑颗粒]]
*[[复方磺胺甲噁唑片]]
*[[治疗尿道炎的药品列表]]
*[[其它抗菌消炎类药品列表]]

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