112.247.67.26：以“由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：...”为内容创建页面

2014-02-05T12:31:51Z

以“由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性磨耗称为磨损。均匀适宜的磨损对牙周组织的健康有重要意义。例如：...”为内容创建页面

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由于单纯机械磨擦作用而造成的牙齿硬组织慢性[[磨耗]]称为磨损。均匀适宜的磨损对[[牙周组织]]的健康有重要意义。例如：由于[[牙尖]]被磨损，减少了[[咀嚼]]时来自侧方的压力，使牙尖的形态和牙周组织的功能相互适应。此外[[牙冠]]的磨损可以减少临床牙冠的长度，保持冠根长度的协调，从而不至于由于杠杆作用而使牙周组织负担过重。
==磨损的病因==
磨损可在正常[[咀嚼]]过程中造成，这种[[生理]]性磨损称为咀嚼磨损。其它不是由于正常咀嚼过程所致的牙齿磨损，为一种[[病理]]现象，统称为非咀嚼磨损。
==磨损的症状==
1.病史应注意有无全身性[[疾病]]，如[[胃肠功能紊乱]]、[[神经官能症]]、[[口干症]]病史；有无[[咀嚼]]硬食的习惯和不良[[口腔]]习惯，如单侧咀嚼等。

2.[[临床表现]] [[釉质]]部分磨损，露出浅黄色[[牙本质]]，可出现牙齿敏感症。釉质全部磨损则可发生[[牙髓]]疾病或使[[髓腔]][[闭锁]]。磨损不均匀则可造成[[咬合]][[创伤]]、[[食物嵌塞]]及[[牙周组织]]和粘膜的损害。全口牙磨损严重还可引起颞颌关节疾病。

3.辅助检查可摄[[X线]][[牙片]]了解髓腔关系。

在牙本质暴露部分形成[[死区]]或[[透明层]]；髓腔内相当于牙本质露出的部分形成[[修复性牙本质]]；牙髓发生[[营养不良]]性变化。修复性牙本质形成的量取决于暴露牙本质面积，露出的时间和牙髓的反应。随着修复性牙本质的形成，牙髓腔的体积可逐渐缩小。

1.咀嚼磨损亦称[[磨耗]]（attrition），一般发生在面（图1）或切缘，但在牙列紊乱时，亦可发生在其它[[牙面]]。由于[[乳牙]]的存留时间比[[恒牙]]短，，因此其咀嚼磨损的程度不如恒牙。恒牙萌出数年至数十年后，[[后牙]]面和前牙切缘就有明显的咀嚼磨损。开始在牙齿的尖或嵴上出现光滑的小平面，切缘稍变平；随着年龄的增长，咀嚼磨损也更加明显，牙高度降低，斜面变平，同时牙齿近[[远中]]径变小。在牙齿的某些区域，釉质完全被磨耗成锐利的边缘，牙本质暴露。咀嚼时由于每个牙齿均有轻微的动度，相邻牙齿的接触点互相摩擦，也会发生磨损，使原来的点状接触成为面状接触，很容易造成食物嵌塞、邻面龋，以及牙周疾病。

图1 合磨损

磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和[[咀嚼肌]]的张力等。磨损程度与患者年龄、食物的磨擦力和咀嚼力成正比，而与牙齿的硬度成反比。

2.非咀嚼磨损由于异常的机械磨擦作用所造成的牙齿硬组织损耗，是一种[[病理]]现象。不良习惯和某些职业是造成这类磨损的原因。如妇女用牙撑开发夹，木匠、鞋匠、成衣工常用牙齿夹住钉、针或用牙咬线。[[磨牙]]症也会导致严重的磨损。
==磨损的诊断==

===磨损的检查化验===
可摄[[X线]][[牙片]]了解[[髓腔]]关系
===磨损的鉴别诊断===
根据[[临床表现]]诊断多无困难，但要鉴别[[生理]]性的磨损和[[病理]]性的磨损。

牙齿的磨损是一种生理现象，对牙齿支持组织和[[咀嚼]]功能都有益处。

牙齿硬组织发育不全时所产生的过早磨损，人类演化颌系统[[退化]]所引起的[[牙列不齐]]，以及由此产生的不均匀磨损，都属于病理性的磨损。
==磨损的并发症==
磨损也可引起各种[[并发症]]，或成为致病的因素。

1.[[牙本质过敏症]] 这种酸痛的[[症状]]有时可以在几个月内逐渐减轻而消失；有时可持续更长的时间而不见好转。敏感的程度常因人而异，一般说来磨损的过程愈快，暴露面积愈大，则酸痛越明显。

2.[[食物嵌塞]] [[咀嚼]]食物时，由于有由[[边缘嵴]]和[[发育沟]]所确立的面外形，通常有利于食物偏离[[牙间隙]]。牙齿被磨损后，平面代替了正常凸面，从而增加了[[牙尖]]向对牙间隙楔入食物的作用；因磨损[[牙冠]]变短以及邻面磨损都可引起食物嵌塞，并促使[[牙周病]]和邻面龋的发生。

3.[[牙髓]]和[[根尖周病]]变系由于过度磨损使[[髓腔]]暴露所致。

4.颞颌关节[[紊乱综合征]] 严重的面磨损可导致颌间垂直距离过短，从而引起颞颌关节病损。

5.[[创伤]] 不均匀的磨损能遗留高陡牙尖，从而造成创伤。

6.[[创伤性溃疡]] 不均匀磨损遗留的过锐牙尖和边缘能刺激颊、舌粘膜，可引起局部[[溃疡]]。
==磨损的预防和治疗方法==
1.[[生理]]性磨损，若无[[症状]]无需处理。

2.去除和改正引起[[病理]]性磨损的原因。

3.有[[牙本质过敏症]]时，应作[[脱敏]]处理。

4.对不均匀的磨损需作适当的调，磨除尖锐[[牙尖]]和边缘。

5.有[[牙髓]]和[[根尖周病]]时，按常规进行[[牙髓病]]、根尖周病治疗。

6.有[[食物嵌塞]]者，应恢复正常的接触关系和重建面溢出沟。磨损过重且有[[颞颌关节综合征]]时，应作[[覆盖义齿修复]]，以恢复间垂直距离。
==磨损的护理==
预防

改正[[咀嚼]]硬食的习惯和不良[[口腔]]习惯，如单侧咀嚼等
==参看==
*[[口腔科疾病]]
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