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2014-01-25T22:09:45Z

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[[硬腭呈半圆形隆起]]是由于[[上颌窦恶性肿瘤]]的产生与长大，影响周围组织结构和功能时，所出现的一种[[症状]]。
==硬腭呈半圆形隆起的原因==
由于[[上颌窦恶性肿瘤]]所引起的。
==硬腭呈半圆形隆起的诊断==
[[上颌窦恶性肿瘤]]因其腔隙较大，原发部位不同，故早期可无[[症状]]，多于检查中发现。待[[肿瘤]]逐渐长大，影响周围组织结构和功能时，可产生相应的症状和[[体征]]。如向[[鼻腔]]发展，则有[[鼻塞]]，流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查，可见[[鼻腔外侧壁]]内移至[[鼻腔狭窄]]。有时[[中鼻道]]或鼻腔有肿物，这是活检明确[[病理]]诊断的有利时机。肿瘤侵及[[鼻泪管]]，可出现[[泪溢]]现象。累及[[上颌窦]]前壁，则有面颊[[肿胀]]、[[畸形]]和面麻[[疼痛]]。肿瘤向底部[[浸润]]，患者常出现[[牙痛]]、[[牙龈肿胀]]、[[牙齿松动]]脱落及[[硬腭呈半圆形隆起]]等，此时易误诊为[[牙病]]，经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展，侵及[[翼腭窝]]，引起[[张口困难]]。若肿瘤破坏[[眶下壁]]或进入眶内，可出现[[眼球移位]]及[[视力障碍]]等。肿瘤晚期可经[[筛窦]]、[[眼眶]]侵入颅前窦，可经翼上颌窝、翼腭窝，进而破坏翼腭窝顶，或累及[[颞下窝]]，进入[[颅中窝]]。凡临床[[内眦]]部出现包块、张口困难、[[颈部]]隆起、[[顽固性头痛]]、[[耳痛]]等症状，均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤，约1/2有[[淋巴结]]转移。

由于上颌窦恶性肿瘤所引起的。

早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，无明显症状。随着肿瘤发展，先后出现以下症状：

单侧脓血[[鼻涕]];面颊部疼痛或麻木感(肿瘤侵犯[[眶下神经]]致患侧面颊部疼痛或麻木感。可为首[[发症]]状，对早期诊断甚为重要);单侧进行性鼻塞(肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致);单侧上颌窦[[磨牙]]疼痛或松动(肿瘤向下侵及[[牙槽]]所致)

上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，向邻近组织扩展，可引起下列症状：

(1)面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起，侵犯面颊软组织和[[皮肤]]，可发生瘘管或溃烂。

(2)眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管出现[[流泪]];向上压迫眶底可使[[眼球]]向上移位

(3)[[硬腭]]隆起：肿瘤向下扩展可致硬腭及唇[[龈沟]]呈半圆形隆起，甚至溃烂，牙槽增厚，压制松动或脱落

(4)张口困难：肿瘤向外进犯翼鄂窝和[[翼内肌]]时，可出现顽固性[[神经痛]]和张口困难。

(5)颅底受累：可出现内皉部包块，或有张口困难，颞部隆起，[[头痛]]，耳痛等症状。

(6)颈淋巴结转移：在后期发生。
==硬腭呈半圆形隆起的鉴别诊断==
[[硬腭呈半圆形隆起]]应与各种[[鼻窦肿瘤]]相互鉴别：

(一)[[良性肿瘤]]

[[鼻腔]]和鼻窦的良性肿瘤以[[乳头]]瘤、[[纤维]][[血管瘤]]、血管瘤和[[骨瘤]]较为多见，鼻[[混合瘤]]、[[软骨瘤]]、[[神经纤维瘤]]、[[牙釉质]][[细胞瘤]]较少。此外亦可发生[[淋巴管瘤]]、[[粘液瘤]]、[[腺瘤]]、[[平滑肌瘤]]和[[脂肪瘤]]等，但颇为罕见。

(二)[[恶性肿瘤]]

鼻部和鼻窦的恶性肿瘤以癌的[[发病率]]最高，约为[[肉瘤]]的4～9倍。其中以[[鳞状细胞癌]]最为常见，[[基底细胞癌]]、[[粘液表皮样癌]]、[[腺癌]]及[[未分化癌]]较少。其他恶性肿瘤可有[[恶性淋巴瘤]]、髓外[[浆细胞瘤]]、[[纤维肉瘤]]、[[恶性黑色素瘤]]和[[嗅神经母细胞瘤]]等。

[[恶性肉芽肿]](malignant granuloma)又称中线恶性网状细胞[[增生]]症(midline malignant reticulosis，MMR)或致死性中线[[肉芽肿]](lethal midline granuloma)是鼻部较重要的一种[[疾病]]，可见于各级年龄，但在40岁前后发病率最高，且多为男性。患者多有不规则[[发热]]、[[鼻塞]]、[[鼻衄]]及脓涕等[[症状]]，鼻部[[肿胀]]，鼻内可见[[坏死]]、[[溃疡]]。病变进一步扩展，可破坏软组织，[[软骨]]和骨，导致[[鼻中隔穿孔]]和[[硬腭]]溃疡，有些患者面部皮肤也可遭破坏。终期患者可出现[[恶病质]]。病程短者仅1个月，长者可达10余年，但多数在1年以内。[[病理]][[组织学]]上，最突出的病变特征是在病变组织中有大量异型[[淋巴样细胞]]并混有数量不等的[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]和[[单核细胞]][[浸润]]。同时，有不同程度的[[凝固性坏死]]。异型淋巴样细胞大小不等，形态不一，[[核形]]不规则，深染或[[染色质]]呈细网状，可有一个或多个[[小核]]仁，[[核分裂]]像较多。这些[[细胞]]常可浸润粘膜[[上皮]]和[[血管]]，受累血管管腔变窄，有的血管腔内还可见血栓形成。用[[免疫]]组织化学[[染色]]方法，可证明异型淋巴样细胞能表达[[T细胞]][[分化抗原]]。目前认为，本病是一种中线粘膜相关[[淋巴组织]]来源的周围T细胞性[[淋巴瘤]]。近年来的研究发现，在一些T细胞[[肿瘤]]的病变组织中或其瘤细胞上存在着EBV-[[DNA]]。最近有人用针对[[EB病毒]]编码的[[小分]]子[[RNA]]的[[寡核苷酸探针]](EBER寡核苷酸探针)对MMR病变组织进行[[原位杂交]]检测，发现患者EB病毒隐匿[[感染]]的检出率为78.9%，故推测本病的发生可能与[[EB病毒感染]]有关。

[[上颌窦恶性肿瘤]]因其腔隙较大，原发部位不同，故早期可无症状，多于检查中发现。待肿瘤逐渐长大，影响周围组织结构和功能时，可产生相应的症状和[[体征]]。如向鼻腔发展，则有鼻塞，流粘脓鼻涕带血和有臭味。鼻腔检查，可见[[鼻腔外侧壁]]内移至[[鼻腔狭窄]]。有时[[中鼻道]]或鼻腔有肿物，这是活检明确病理诊断的有利时机。肿瘤侵及[[鼻泪管]]，可出现[[泪溢]]现象。累及[[上颌窦]]前壁，则有面颊肿胀、[[畸形]]和面麻[[疼痛]]。肿瘤向底部浸润，患者常出现[[牙痛]]、[[牙龈肿胀]]、[[牙齿松动]]脱落及硬腭呈半圆形隆起等，此时易误诊为[[牙病]]，经拔牙治疗后其症状反而加重。肿瘤亦可向上颌窦后壁发展，侵及[[翼腭窝]]，引起[[张口困难]]。若肿瘤破坏[[眶下壁]]或进入眶内，可出现[[眼球移位]]及[[视力障碍]]等。肿瘤晚期可经[[筛窦]]、[[眼眶]]侵入颅前窦，可经翼上颌窝、翼腭窝，进而破坏翼腭窝顶，或累及[[颞下窝]]，进入[[颅中窝]]。凡临床[[内眦]]部出现包块、张口困难、[[颈部]]隆起、[[顽固性头痛]]、[[耳痛]]等症状，均提示有颅底或颅内转移可能。上颌窦恶性肿瘤，约1/2有[[淋巴结]]转移。

由于上颌窦恶性肿瘤所引起的。

早期肿瘤较小，局限于窦腔某一部位，无明显症状。随着肿瘤发展，先后出现以下症状：

单侧脓血[[鼻涕]];面颊部疼痛或麻木感(肿瘤侵犯[[眶下神经]]致患侧面颊部疼痛或麻木感。可为首[[发症]]状，对早期诊断甚为重要);单侧进行性鼻塞(肿瘤挤压使鼻腔外侧壁内移或破坏鼻腔外侧壁侵入鼻腔所致);单侧上颌窦[[磨牙]]疼痛或松动(肿瘤向下侵及[[牙槽]]所致)

上颌窦恶性肿瘤晚期破坏窦壁，向邻近组织扩展，可引起下列症状：

(1)面颊部隆起：肿瘤压迫破坏前壁，可致面颊部隆起，侵犯面颊软组织和[[皮肤]]，可发生瘘管或溃烂。

(2)眼部症状：肿瘤压迫鼻泪管出现[[流泪]];向上压迫眶底可使[[眼球]]向上移位

(3)硬腭隆起：肿瘤向下扩展可致硬腭及唇[[龈沟]]呈半圆形隆起，甚至溃烂，牙槽增厚，压制松动或脱落

(4)张口困难：肿瘤向外进犯翼鄂窝和[[翼内肌]]时，可出现顽固性[[神经痛]]和张口困难。

(5)颅底受累：可出现内皉部包块，或有张口困难，颞部隆起，[[头痛]]，耳痛等症状。

(6)颈淋巴结转移：在后期发生。
==硬腭呈半圆形隆起的治疗和预防方法==
治疗：

根据[[肿瘤]][[病理]]类型、原发部位、侵犯范围及病人全身情况，选择手术、放射、[[化疗]]和[[生物]]等治疗方案。对肿瘤范围较局限者，多采取手术为主的综合[[疗法]]，包括术前根治性[[放疗]]、手术彻底切除原发肿瘤病灶。
==参看==
*[[小儿血管瘤]]
*[[黏液纤维肉瘤]]
*[[口腔菜花状乳头瘤病]]
*[[融合性网状乳头瘤病]]
*[[头-面血管瘤综合征]]
*[[血管瘤]]
*[[纤维肉瘤]]
*[[神经纤维肉瘤]]
*[[上颌窦恶性肿瘤]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

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