https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E5%A4%96%E8%84%93%E8%82%BF 2026-04-19T12:58:33Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E5%A4%96%E8%84%93%E8%82%BF&diff=238427&oldid=prev 2014-03-12T15:11:55Z

<p></p> <table class="diff diff-contentalign-left diff-editfont-monospace" data-mw="interface"> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <col class="diff-marker" /> <col class="diff-content" /> <tr class="diff-title" lang="zh-Hans-CN"> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">←上一版本</td> <td colspan="2" style="background-color: #fff; color: #202122; text-align: center;">2014年3月12日 (三) 15:11的版本</td> </tr><tr><td colspan="2" class="diff-lineno" id="mw-diff-left-l34" >第34行：</td> <td colspan="2" class="diff-lineno">第34行：</td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"></td></tr> <tr><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]][[分类:病理学]]</div></td><td class='diff-marker'> </td><td style="background-color: #f8f9fa; color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #eaecf0; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div>[[分类:疾病]][[分类:病理学]]</div></td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">==健康问答网关于硬脊膜外脓肿的相关提问==</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> <tr><td class='diff-marker'>−</td><td style="color: #202122; font-size: 88%; border-style: solid; border-width: 1px 1px 1px 4px; border-radius: 0.33em; border-color: #ffe49c; vertical-align: top; white-space: pre-wrap;"><div><del style="font-weight: bold; text-decoration: none;">&lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/410/rss&lt;/rss&gt;</del></div></td><td colspan="2"> </td></tr> </table>

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<p>以“病菌侵入<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C" title="硬脊膜">硬脊膜</a>外间隙后，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成<a href="/%E8%9C%82%E7%AA%9D" title="蜂窝">蜂窝</a>组织炎，有组织<a href="/%E5%85%85%E8%A1%80" title="充血">充血</a>，<a href="/%E6%B8%97%E5%87%BA" title="渗出">渗出</a>和大量白细胞...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>病菌侵入[[硬脊膜]]外间隙后，在富于脂肪和静脉丛组织的间隙内形成[[蜂窝]]组织炎，有组织[[充血]]，[[渗出]]和大量[[白细胞]][[浸润]]，进一步发展为[[脂肪组织]][[坏死]]、硬脊膜充血、[[水肿]]、脓液逐渐增多而扩散，形成[[脓肿]]。主要位于硬脊膜囊的背侧和两侧，很少侵及脊膜囊腹侧，上下蔓延的范围可达数个节段，在个别情况下可累及[[椎管]]全长，甚至向颅内扩散。脓肿多为单发，少数病例有多数散在小脓腔与一个主要脓腔相沟通。[[呼吸运动]]和[[血管]]搏动可使椎管内负压差增大，这对[[炎症]]通过血管或[[淋巴系统]]向硬脊膜外腔扩散具有&quot;吸引&quot;作用。而头和躯干的伸屈活动所引起[[脊髓]]和硬脊膜的移动性，则为脓肿上下扩散创造有利条件。后期由于脓液逐渐吸收，[[结缔组织]]增生而最终形成[[肉芽组织]]。脓肿除直接机械性压迫脊髓外，还可引起血管的炎性[[血栓形成]]，使脊髓的血供发生障碍，最后引起[[脊髓软化]]，造成不可逆性损害。根据炎症的[[病理]]形态，硬脊膜外脓肿可分为：①急性型：全部为脓液；②[[亚急性]]型：脓液与肉芽组织并存；③慢性型：以炎性肉芽组织为主。临床上以亚急性型和慢性型多见，急性型少见。根据发病时间长短，也可分为急性型（＜7天）、亚急性型（1～4周）和慢性型（＞1月）。但与上述的病理形态分类并不完全一致，有时病程虽短，却以肉芽组织为主，反之，有时病程较长，却有脓液存在。 <br /> <br /> 大多数病人首先表现为[[全身感染]]征象；少数病人或病程发展较缓慢者，全身感染征象不明显。多数伴有局限性[[腰背痛]]、[[棘突]][[压痛]]或[[叩击痛]]，程度剧烈，呈针刺或[[电击]]样，与局限性[[脊髓蛛网膜炎]]的疼痛在程度上有显著差异，具有定位价值。[[脊柱]]运动受限制。局部[[皮肤]]可有轻度水肿，棘突旁组织有压痛和叩击痛。由于病变部位的[[神经根]]受炎症刺激而出现神经根痛，因病变部位不同而向胸、[[腹部]]或[[下肢]]放射。早期出现[[尿潴留]]。上述表现持续数天至十数天不等，接着就出现脊髓压迫征。　　<br /> ==疾病分类==<br /> [[普通外科]]　　<br /> ==[[症状]][[体征]]==<br /> [[高热]]、[[寒战]]等急性全身感染症状，腰背部或下肢疼痛、双下肢麻木、[[无力]]和大小便[[功能障碍]]。　　<br /> ==疾病病因==<br /> [[感染]]、手术、腰穿史。　　<br /> ==诊断检查==<br /> 1.病史 询问身体有无感染病灶，有无手术、腰穿史，起病的缓急情况，有无高热、寒战等急性全身感染症状，有无腰背部或下肢疼痛、双下肢麻木、无力和大小便功能障碍。<br /> <br /> 2.体检 检查腰背部有无[[肿胀]]、压痛；检查感觉消失的平面、双[[下肢肌]]力的等级，有无[[腱反射]]亢进和[[病理反射]]。检查感染灶的部位，测量[[体温]]和脉搏。<br /> <br /> 3.[[实验室检查]] [[白细胞计数]]及分类计数。<br /> <br /> 4.[[穿刺]]检查 临床症状、体征大致可判定病变节段者，可在相应部位行硬脊膜外穿刺抽吸分泌物或冲洗后抽吸分泌物作[[涂片]]检查，见有[[脓细胞]]即可明确诊断。<br /> <br /> 5.CT、MRI扫描 可证实阻塞部位及脊髓、[[硬膜外腔]]和[[脊椎骨]]等的病变。　　<br /> ==疾病治疗==<br /> 在怀疑为脓肿的病例中，应迅速作血培养和局部感染灶的采样培养。对脓肿与[[血肿]]最佳的诊断措施是MRI，虽然脊腔造影术或CT脊腔造影术有时仍被采用。如果怀疑是[[腰部]]硬脊膜外脓肿或血肿，则应通过[[小脑延髓池]]穿刺将[[造影剂]]注入[[蛛网膜下腔]]，避免在腰部作穿刺时直接穿过脓肿或血肿。<br /> <br /> 治疗需要迅速的手术减压与[[引流]]。在手术中发现的任何脓液都要作[[革兰氏染色]]涂片检查并作培养检查，虽然在某些病例中单独应用[[抗菌素]]治疗也能取得成功，但是任何患有硬脊膜外脓肿的病例，不论其是否已有[[神经]]障碍的症状，都有突然发生不可逆的神经障碍的危险，因此都应该接受手术减压治疗。选用[[抗生素]]时，首先应使用耐酶[[青霉素]]。对使用[[香豆素]]抗凝剂的病例如怀疑有血肿，应给予[[维生素K1]] 2.5~10mg[[皮下注射]]，并输新鲜[[冷冻]][[血浆]]。对[[血小板]]缺乏症病例应补充血小板成分。　　<br /> ==保健贴士==<br /> 应注意纠正水电解质紊乱，加强营养，防止[[褥疮]]和[[并发症]]，可适当应用神经营养药物，以促进神经功能恢复。<br /> <br /> 术中注意：<br /> <br /> 手术中如果发现脓液自硬脊膜下溢出，则可沿该处穿刺抽脓，或扩大硬脊膜[[溢脓]]孔，吸出脓液，脓腔冲洗，但不可将已与[[脊髓粘连]]的[[蛛网膜]]强行剥离，以免扩散炎症或损伤脊髓。<br /> <br /> 术后处理：<br /> <br /> 同[[椎管-脊髓探查术]]。[[伤口]]脓液应作[[细菌培养]]及抗生素敏感试验，全身选用适当抗生素。伤口脓液引流较多者，可在引流管拔出前向伤口内注入抗生素溶液。在引流脓液的同时，必须有效地控制全身感染。<br /> <br /> [[分类:疾病]][[分类:病理学]]<br /> ==健康问答网关于硬脊膜外脓肿的相关提问==<br /> &lt;rss title=off time=720000&gt;http://www.wenda120.com/tags/410/rss&lt;/rss&gt;</div>

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