https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%84%93%E8%82%BF 2026-04-20T07:00:38Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%84%93%E8%82%BF&diff=79079&oldid=prev 2014-01-26T10:27:38Z

<p>以“<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%84%93%E8%82%BF" title="硬脊膜下脓肿">硬脊膜下脓肿</a>是一种发生于<a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C" title="硬脊膜">硬脊膜</a>下间隙的<a href="/%E6%84%9F%E6%9F%93%E6%80%A7%E7%96%BE%E7%97%85" title="感染性疾病">感染性疾病</a>。 ==硬脊膜下脓肿的病因== (一)发病原因 <a href="/%E7%A1%AC%E8%84%8A%E8%86%9C%E4%B8%8B%E8%84%93%E8%82%BF" title="硬脊膜下脓肿">硬脊膜下脓肿</a>最...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[硬脊膜下脓肿]]是一种发生于[[硬脊膜]]下间隙的[[感染性疾病]]。<br /> ==硬脊膜下脓肿的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[硬脊膜下脓肿]]最常见的[[致病菌]]是[[金黄色葡萄球菌]]。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 硬脊膜下脓肿大多数由远处的[[感染]]灶(如[[疖病]])经血行散播到[[硬脊膜]]下间隙，少数继发于腰背部中线的先天性皮肤[[窦道]](或[[藏毛窦]])感染以及[[脊柱]]手术或[[麻醉]]、腰穿等操作后感染。[[糖尿病]]和静脉[[药物滥用]]则是诱发危险因素。<br /> ==硬脊膜下脓肿的症状==<br /> 常见表现有：[[发热]](&amp;amp;gt;50%)，[[腰背痛]]或[[神经根]]痛(85%)，[[运动障碍]](82%)，感觉缺失(58%)，[[膀胱]]和[[直肠]][[功能障碍]](53%)。<br /> <br /> 与[[硬脊膜外脓肿]]很相似，[[硬脊膜下脓肿]]的发展可分为3个阶段：第一阶段：发热伴或不伴有腰背痛或神经根痛;第二阶段：出现运动、感觉和[[括约肌功能障碍]];第三阶段：包括受损节段以下的肢体[[瘫痪]]和完全性感觉消失。[[症状]]持续时间1天～1年，但大多数病例的发展是在2～8周之间。硬脊膜下脓肿最多见于腰段，其次是胸段，再其次是颈段。<br /> <br /> [[脊髓造影]]诊断硬脊膜下脓肿的准确率相当高，可是如果无梗阻则难以定位。然而，即使利用[[MRI]]，明确区分[[硬脊膜]]外和硬脊膜下脓肿也是非常困难的。若伴有椎体[[骨髓炎]]或[[椎间盘]]间隙的[[感染]]则提示是硬脊膜外脓肿。<br /> ==硬脊膜下脓肿的诊断==<br /> <br /> ===硬脊膜下脓肿的检查化验===<br /> 血象检查可见[[白细胞计数]]增加伴有核左移现象，[[血沉]]通常加快。[[腰椎穿刺]][[脑脊液]]检查可见[[淋巴细胞增多]]，[[蛋白]]增多，糖降低。但脑脊液中经常找不到[[细菌]]。<br /> <br /> 碘葡酰胺[[椎管]]内造影辅以[[CT]]扫描能显示病变的大小和范围。[[MRI]]通过在T1加权图像上看到椎体和[[脊髓]]之间的等或增强信号可以显示出病灶的部位和范围。<br /> ===硬脊膜下脓肿的鉴别诊断===<br /> 鉴别诊断包括[[硬脊膜外脓肿]]、[[急性横贯性脊髓炎]]、椎体[[骨髓炎]]、[[硬脊膜外血肿]]以及[[椎管]]内肿瘤。临床上，区别[[硬脊膜]]外和[[硬脊膜下脓肿]]几乎是不可能的。<br /> ==硬脊膜下脓肿的并发症==<br /> 局部[[脓肿]]形成后对[[脊髓]]的压迫可造成继发的[[脊髓水肿]]和严重的、不可逆的[[神经]]功能缺失。<br /> ==硬脊膜下脓肿的预防和治疗方法==<br /> 注意全身各部位[[感染]]病灶的治疗有助于预防[[硬脊膜下脓肿]]。<br /> ===硬脊膜下脓肿的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 一旦明确诊断为[[硬脊膜下脓肿]]，应立即手术清除[[脓肿]]。椎板切除范围应包括病灶全长、[[硬脊膜]]切开减压。切开硬脊膜时应仔细保护好硬脊膜四周术野和[[蛛网膜下腔]]。小心切除脓肿，避免污染蛛网膜下腔。同时，术野需用含[[抗生素]]盐水反复冲洗干净，并放置外[[引流]]管数天，[[缝合]][[肌层]]和[[皮肤]]。在脓液送培养和[[革兰氏染色]]后，即可开始应用[[广谱抗生素]]。而一旦培养结果出来，则马上给予敏感抗生素。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> Carey(1996)复习文献显示39例手术病人，32人(82%)存活，[[神经系统]][[症状]]均有改善或完全[[康复]]。5例未手术病人中4人死亡。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;硬脊膜下脓肿,硬脊膜下脓肿症状_什么是硬脊膜下脓肿_硬脊膜下脓肿的治疗方法_硬脊膜下脓肿怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;硬脊膜下脓肿,硬脊膜下脓肿治疗方法,硬脊膜下脓肿的原因,硬脊膜下脓肿吃什么好,硬脊膜下脓肿症状,硬脊膜下脓肿诊断&quot; metad=&quot;医学百科硬脊膜下脓肿条目介绍什么是硬脊膜下脓肿，硬脊膜下脓肿有什么症状，硬脊膜下脓肿吃什么好，如何治疗硬脊膜下脓肿等。硬脊膜下脓肿是一种发生于硬脊膜下间隙的感染性疾病。...&quot; /&gt;<br /> [[分类:脑外科疾病]]</div>

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