112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 硬化性骨髓炎又名Garre's病，特发性骨皮质硬化和干性骨髓炎，此病较少见。病因不明，不易找...”为内容创建页面

2014-01-27T05:26:45Z

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[[硬化性骨髓炎]]又名Garre's病，特发性[[骨皮质]][[硬化]]和干性[[骨髓炎]]，此病较少见。病因不明，不易找到[[致病菌]]。有时可能与损伤有关。损伤产生[[骨膜]]下[[血肿]]，形成[[钙化]]，本病多发生在青壮年，男多于女，体质多健壮，如运动员。长管骨均[[多发病]]，但[[下肢]]以[[胫骨]]最为多见。
==硬化型骨髓炎的病因==
本病病因不明，不易找到[[致病菌]]。为骨的进行性、广泛性和[[硬化]]性[[炎症]]，因炎性反应致[[骨髓]]腔内发生广泛[[纤维化]]，血循环发生障碍，骨内的氧张力下降，促使[[骨内膜]]下骨样组织[[增生]]，沉积和[[钙化]]，Haver管阻塞出现反应性骨内膜增厚，[[骨皮质]]呈梭形增生一系列[[病理]]变化。
==硬化型骨髓炎的症状==
本病的临床特点是[[骨组织]]受[[感染]]后、由于强烈的成骨反应，而引起[[骨硬化]]。没有[[骨坏死]]、[[化脓]]，亦无[[死骨]]形成.多在长[[管状骨]]骨干[[皮质]]，常见于[[股骨]]或[[胫骨]]，一侧或两侧骨干皮质呈棱形增厚[[硬化]]，严重时，[[髓腔]]几乎消失。患肢呈持续性[[隐痛]]可逐渐缓解，但易反复发作。[[全身症状]]不明显，局部有时无症状，或有[[肿痛]]等炎性反应，[[压痛]]和[[胀痛]]以夜间比白天为剧，病程发展漫长，因[[外伤]]或其他[[疾病]]可能激发加剧，但[[关节]]多数不受影响。
==硬化型骨髓炎的诊断==

===硬化型骨髓炎的检查化验===
[[硬化性骨髓炎]]是一种低毒力感染引起的以[[髓腔]]密度增高、闭塞,[[骨质]][[硬化]]为特征的慢性[[骨感染]]。临床上的检查方法主要是应用[[X线]]检查，其表现主要为：

[[长骨]]局限性或广泛性骨质[[增生]]硬化、[[皮质]]增厚、髓腔狭窄闭塞,在[[骨质破坏]]区内一般无低密度破坏,但病史较长者可有小的[[不规则骨]]质破坏区。[[骨髓炎]]以破坏区周边骨质硬化,向正常区逐渐移行,[[骨内膜]]增厚、髓腔变窄为特征,有别于[[肿瘤]]病变。

发病初期1个月内无异常表现，时间长可见[[骨皮质]]弥漫性增厚，致密，呈硬化状，与正常骨无明显分界，[[骨髓]]腔较正常狭窄或闭塞，说明髓腔内膜也有增生和新骨形成。
===硬化型骨髓炎的鉴别诊断===
<br /> 　　（一）[[硬化]]性[[骨肉瘤]] 发生在青少年，见于[[干骺端]]而不在骨干，有放射状[[增生]]和[[骨膜]]三角存在。延误治疗可发生[[肺部转移]]。

（二）[[尤文氏肉瘤]] 患者年龄较小，病程发展快，似急性化脓性[[骨髓炎]]。有[[高热]]、[[畏寒]]，[[疼痛]]剧烈，[[血清]][[AKP]]值较高。[[X线]]片示[[骨皮质]]呈葱皮样改变，[[骨髓]]腔有破坏且扩大。

（三）[[骨样骨瘤]] 在骨干上端一边骨皮质增生，中间有小透亮区，为窝巢状。

（四）[[梅毒]]性[[骨炎]] 血华康氏阳性，无痛，呈多发性[[骨质增生]]，[[两侧对称]]。

（五）[[畸形性骨炎]] 又称Paget病，好发生于老年，多发性，和[[下肢]]部位，骨变粗变弯曲。病程进展慢，痛不剧烈，可能局部[[低热]]。X线片示[[皮质]][[骨增粗]]，[[髓腔]]也扩大，骨小染纹理凌乱不规则，在凸侧骨呈[[代偿]]性增粗，血清AKP值增高，血钙正常。
==硬化型骨髓炎的并发症==
本病容易引起长期慢性的[[炎症]]，而长期[[慢性炎症]]刺激使[[骨质增生]][[硬化]]、[[骨组织]][[缺血]]、[[缺氧]],甚或[[髓腔]]狭窄或闭塞。而髓腔的闭塞又严重障碍骨的[[血液循环]],增高骨内压,从而使骨的[[抵抗力]]更低下,形成一种恶性循环,以致病情迁延不愈,反复发作。严重影响身体健康和劳动能力。
==硬化型骨髓炎的预防和治疗方法==
对于本病的治疗,由于它呈反复发作,累及骨干全长血质极差,而[[髓腔]]狭窄或闭塞,[[抗生素]]极难达到局部[[饱和]]及渗透。全身用药只能暂时缓解[[全身症状]],[[抵抗力]]低下时病灶再次复发,病程迁延。有人报道用[[六味地黄丸]]或[[放射性]]治疗有效,但只能缓解[[病症]]而不能根治。因此本病多用手术治疗。

手术治疗的优点在于能彻底广泛清除一切病灶及[[坏死]]组织,刮除空腔内慢性肉芽组织和脓液,同时强调使闭塞的髓腔再通及充分[[引流]]的基础上减低骨内压,改善骨的血运和[[骨组织]]的氧[[代谢]],增加免疫力,而取得预期的效果。不适当的手术操作及病灶切除不完全常是手术失败的原因。有人指出,在凿除[[增生]][[骨皮质]]后找到透光区,其中常有少量[[肉芽组织]]和脓液,将其刮除,[[疼痛]]即渐渐减除,骨增生停止。对于特殊部位如下颌骨,部分切除作用不大且不利因素多,行碟形截骨加上自体植骨和[[骨髓移植]]是较为保险的手术方式
==硬化型骨髓炎的护理==
本病病因不明，故目前无有效的预防措施，但需注意，对于本病的治疗,保守治疗只能暂时缓解[[症状]],采用彻底清除病灶和使[[髓腔]]再通是一有效和防止复发的治疗方法,且预后好。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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