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2014-01-26T08:26:50Z

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'''硫酸阿米卡星'''（Amikacin Sulfate），本品适用于[[铜绿]]假单胞菌及其他[[假单胞菌]]、[[大肠埃希菌]]、[[变形杆菌属]]、克雷伯菌属、[[肠杆菌]]属、[[沙雷菌属]]、不动杆菌属等敏感革兰阴性杆菌与[[葡萄球菌属]]([[甲氧西林]]敏感株)所致严重[[感染]]，如[[菌血症]]或[[败血症]]、[[细菌性心内膜炎]]、下[[呼吸道感染]]、骨关节感染、[[胆道感染]]、[[腹腔感染]]、[[复杂性尿路感染]]、[[皮肤软组织感染]]等。由于本品对多数[[氨基糖苷类]]钝化酶稳定，故尤其适用于治疗革兰阴性杆菌对[[卡那霉素]]、[[庆大霉素]]或[[妥布霉素]][[耐药菌株]]所致的严重感染。

本药品被归类到[[治疗尿道炎的药品列表|尿道炎]]等药品分类。

==硫酸阿米卡星的副作用（不良反应）==
1．患者可发生[[听力减退]]、[[耳鸣]]或耳部饱满感；少数患者亦可发生[[眩晕]]、步履不稳等症状。听力减退一般于停药后症状不再加重，但个别在停药后可能继续发展至[[耳聋]]。

2．本品有一定[[肾毒性]]，患者可出现[[血尿]]，[[排尿]]次数减少或[[尿量]]减少、[[血尿素氮]]、血[[肌酐]]值增高等。大多系可逆性，停药后即见减轻，但亦有个别出现[[肾功能衰竭]]的报道。

3．软弱[[无力]]、[[嗜睡]]、[[呼吸困难]]等[[神经]]肌肉阻滞作用少见。

4．其他不良反应有[[头痛]]、麻木、针刺[[感染]]、震颤、[[抽搐]]、[[关节痛]]、[[药物热]]、[[嗜酸性粒细胞增多]]、[[肝功能异常]]、[[视力模糊]]等。
==硫酸阿米卡星禁忌症==
对[[阿米卡星]]或其他[[氨基糖苷类]][[过敏]]的患者禁用。
==服用硫酸阿米卡星须注意的事项==
1．交叉[[过敏]]，对一种[[氨基糖苷类]]过敏的患者可能对其他[[氨基糖苷]]也过敏。

2．在用药过程中应注意进行下列检查：(1)[[尿常规]]和[[肾功能]]测定，以防止出现严重[[肾毒性]]反应。(2)听力检查或听电图检查，尤其注意高频听力损害，这对老年患者尤为重要。

3．疗程中有条件时应监测[[血药浓度]]，尤其[[新生儿]]、老年和肾功能减退患者。每12小时给药7.5mg/kg者血约峰浓度应保持在15～30μg/ml，谷浓度5～10μg/ml；一日一次给药15mg/kg者血[[药峰浓度]]应维持在56～64μg/ml，谷浓度应为&lt;1μg/ml。

4.下列情况应慎用本品：(1)[[失水]]，可使[[血药浓度增高]]，易产生[[毒性反应]]。(2)第8对[[脑神经]]损害，因本品可导致[[前庭神经]]和[[听神经]]损害。(3)[[重症肌无力]]或[[帕金森病]]，因本病可引起[[神经]]肌肉阻滞作用，导致[[骨骼肌]]软弱。(4)肾功能损害者，因本品具有肾毒性。

5.对诊断的干扰：本品可使[[丙氨酸氨基转移酶]]([[ALT]])、[[门冬氨酸氨基转移酶]]([[AST]])、[[血清胆红素]]浓度及[[乳酸脱氢酶]]浓度的测定值增高；血钙、镁、钾、钠浓度的测定值可能降低。

6.氨基糖苷类与β内酰胺类([[头孢菌素类]]与[[青霉素类]])混合时可导致相互[[失活]]。本品与上述[[抗生素]]联合应用时必须分瓶滴注。[[阿米卡星]]亦不宜与其他药物同瓶滴注。

7．应给予患者足够的水份，以减少[[肾小管]]损害。

8．配制[[静脉]]用药时，每500mg加入[[氯化钠注射液]]或5%[[葡萄糖注射液]]或其他[[灭菌]][[稀释液]]100～200ml。成人应在30～60分钟内将上述溶液缓慢滴入，婴儿患者稀释的液量相应减少。

【孕妇及[[哺乳期]]妇女用药】本品属孕妇用药的D类，即对人类有危害，但用药后可能利大于弊。本品可穿过[[胎盘]]到达[[胎儿]]组织，可能引起胎儿听力损害。[[妊娠]]妇女使用本品前必须充分权衡利弊。哺乳期妇女用药时宜暂停哺乳。<br /> 【儿童用药】氨基糖苷类在[[儿科]]中应慎用，尤其[[早产儿]]及新生儿的[[肾脏]]组织尚未发育完全，使本类药物的半衰期延长，药物易在体内蓄积产生毒性反应。<br /> 【老年用药】老年患者的肾功能有一定程度的生理性减退，即使肾功能的测定值在正常范围内，仍应采用较小治疗量。老年患者应用本品后较易产生各种毒性反应，应尽可能在疗程中监测血药浓度。
==硫酸阿米卡星的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

1．成人，[[肌内注射]]或[[静脉滴注]]。单纯性[[尿路感染]]对常用[[抗菌药]][[耐药]]者每12小时0.2g；用于其他[[全身感染]]每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。

2．小儿,肌内注射或静脉滴注，首剂按体重10mg/kg，继以每12小时7.5mg/kg，或每24小时15mg/kg。

3．[[肾功能]]减退患者：[[肌酐清除率]]50～90ml/分者每12小时给予正常剂量(7.5mg/kg)的60%～90％；肌酐清除率10～50ml/分者每24～48小时用7.5mg/kg的20%～30％。
==硫酸阿米卡星药物相作用==
1．本品与其他[[氨基糖苷类]]合用或先后连续局部或全身应用，可增加[[耳毒性]]、[[肾毒性]]及[[神经]]肌肉阻滞作用。

2．本品与神经肌肉阻断药合用可加重神经肌肉阻滞作用，导致[[肌肉软]]弱、[[呼吸抑制]]等症状。本品与[[卷曲霉素]]、[[顺铂]]、[[依他尼酸]]、[[呋塞米]]或[[万古霉素]](或[[去甲万古霉素]])等合用，或先后连续局部或全身应用，可能增加耳毒性与肾毒性。3．本品与[[头孢噻吩]]或[[头孢唑林]]局部或全身合用可能增加肾毒性。本品不宜与[[两性霉素B]]、头孢噻吩、[[磺胺嘧啶]]和[[四环素]]等注射剂联合应用，因可发生[[配伍禁忌]]。

4．本品与[[多粘菌素]]类注射剂合用或先后连续局部或全身应用，可增加肾毒性和神经肌肉阻滞作用。

5．其他肾毒性药物及耳毒性药物均不宜与本品合用或先后应用，以免加重肾毒性或耳毒性。
==硫酸阿米卡星成分或处方==
[[西药]]--[[原料药]]

其[[化学]]名为O-3-氨基-3-脱氧-α-D-葡[[吡喃糖]]基-(1→6)-O-［（6-氨基-6-脱氧-α-D-葡吡喃糖基-(1→4)］-N-(4-氨基-2-羟基-1-氧[[丁基]])-2-脱氧-D-链霉胺[[硫酸盐]]其分子式：C22H43N5O13.nH2SO4(n=1.8)
==硫酸阿米卡星药理作用==
[[硫酸阿米卡星]]是一种[[氨基糖苷类抗生素]]。本品对多数[[肠杆菌科]][[细菌]]，如[[大肠埃希菌]]、克雷伯菌属、[[肠杆菌]]属、[[变形杆菌属]]、[[志贺菌属]]、[[沙门菌]]属、[[枸橼酸]]杆菌属、[[沙雷菌属]]等均具良好作用，对[[铜绿]]假单胞菌及其他[[假单胞菌]]、不动杆菌属、产碱杆菌属等亦有良好作用；对[[脑膜炎]]奈瑟菌、[[淋病]]奈瑟菌、[[流感嗜血杆菌]]、[[耶尔森菌属]]、[[胎儿]][[弯曲菌]]、[[结核杆菌]]及某些非结核分枝杆菌属亦具较好[[抗菌作用]]，其[[抗菌]]活性较[[庆大霉素]]略低。本品最突出的优点是对许多[[肠道]]革兰阴性杆菌所产生的[[氨基糖苷类]]钝化酶稳定，不会为此类酶钝化而失去抗菌活性。在目前所分离到的12种钝化酶中，本品仅可为AAC(6’)所钝化，此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可导致细菌对本品中度[[耐药]]。临床分离的肠杆菌科细菌中对庆大霉素、[[妥布霉素]]和[[奈替米星]]等氨基糖苷类耐药者约60%～70％对本品仍敏感。近年来革兰阴性杆菌中对[[阿米卡星]][[耐药菌株]]亦有增多。革兰阳性球菌中本品除对[[葡萄球菌属]]中[[甲氧西林]]敏感株有良好抗菌作用外，[[肺炎]]链球菌、各组[[链球菌]]及肠球菌属对之大多耐药。本品对[[厌氧菌]]无效。本品作用机制为作用于细菌[[核糖体]]的30S[[亚单位]]，抑制细菌合成[[蛋白质]]。阿米卡星与[[半合成]][[青霉素类]]或[[头孢菌素类]]合用常可获协同抗菌作用。
==硫酸阿米卡星贮藏方法==
密闭，在凉暗处保存。
==市场上的硫酸阿米卡星==
*'''硫酸阿米卡星'''
**包装规格：注射[[粉剂]]　100 mg; 10 支;;200 mg; 5 支;;注射液　200 mg; 10 支;

==参看==
*[[阿米卡星]]
*[[硫酸丁胺卡那霉素注射液]]
*[[硫酸丁胺卡那霉素]]
*[[阿米卡星洗剂]]
*[[硫酸阿米卡星注射液]]
*[[注射用硫酸阿米卡星]]
*[[治疗尿道炎的药品列表]]

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硫酸阿米卡星 - 版本历史

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