112.247.109.102：以“{{头部模板-药品}} '''硫酸吗啡片'''（Morphine Sulfate Tablets），本品为强效镇痛药，适用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如...”为内容创建页面

2014-01-27T06:44:25Z

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'''硫酸吗啡片'''（Morphine Sulfate Tablets），本品为强效[[镇痛药]]，适用于其他镇痛药无效的急性[[锐痛]]，如严重[[创伤]]、战伤、[[烧伤]]、晚期癌症等疼痛。[[心肌梗死]]而[[血压]]尚正常者，应用本品可使病人[[镇静]]，并减轻[[心脏]]负担。应用于[[心源性哮喘]]可使[[肺水肿]]症状暂时有所缓解。[[麻醉]]和手术前给药可保持病人宁静进入[[嗜睡]]。因本品对[[平滑肌]]的兴奋作用较强，故不能单独用于[[内脏]][[绞痛]](如胆、[[肾绞痛]]等)，而应与[[阿托品]]等有效的[[解痉]]药合用。根据[[世界卫生组织]]和国家药品监督管理局提出的癌痛治疗三阶梯方案的要求，[[吗啡]]是治疗重度癌痛的代表性药物。

本药品被归类到[[抑制创伤性疼痛的药品列表|创伤性疼痛(手术、外伤、烧伤)]]、[[其它解热镇痛类药品列表|其他解热镇痛类药品]]等药品分类。

==硫酸吗啡片的副作用（不良反应）==
1.连用3～5天即产生[[耐药性]]，1周以上可[[成瘾]]，需慎用。但对于晚期中重度癌痛病人，如果治疗适当，少见依赖及成瘾现象。

2. [[恶心]]、[[呕吐]]、[[呼吸抑制]]、[[嗜睡]]、[[眩晕]]、[[便秘]]、[[排尿困难]]、[[胆绞痛]]等。偶见[[瘙痒]]、[[荨麻疹]]、[[皮肤]][[水肿]]等[[过敏反应]]。

3.本品[[急性中毒]]的主要症状为[[昏迷]]，呼吸深度抑制、[[瞳孔]]极度缩小、[[两侧对称]]，或呈针尖样大，[[血压下降]]、[[发绀]]，[[尿少]]，[[体温]]下降，[[皮肤湿冷]]，[[肌无力]]，由于严重[[缺氧]]致[[休克]]、[[循环衰竭]]、[[瞳孔散大]]、死亡。

4. [[中毒]]解救距口服4～6小时内应立即[[洗胃]]以排出胃[[中药]]物。采用[[人工呼吸]]、给氧、给予对症治疗、补充液体促进[[排泄]]。[[静脉注射]][[拮抗剂]][[纳洛酮]]0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。亦可用[[烯丙吗啡]]作为[[拮抗药]]。
==硫酸吗啡片禁忌症==
[[呼吸抑制]]已显示[[紫绀]]、[[颅内压增高]]和[[颅脑损伤]]、[[支气管哮喘]]、[[肺源性心脏病]][[代偿失调]]、[[甲状腺功能减退]]、[[皮质]]功能不全、[[前列腺肥大]]、[[排尿困难]]及严重[[肝功能不全]]、[[休克]]尚未纠正控制前、炎性肠梗等病人禁用。
==服用硫酸吗啡片须注意的事项==
1. 本品为国家特殊管理的麻醉药品，务必严格遵守国家对麻醉药品的管理条例，医院和病室的贮药处均须加锁，处方颜色应与其他药处方区别开。各级负责保管人员均应遵守交接班制度，不可稍有疏忽。使用该药医生处方量每次不应超过3 日常用量。处方留存两年备查。

2. 根据[[WHO]]《[[癌症]]疼痛三阶梯止痛治疗指导原则》中关于癌症疼痛治疗用药个体化的规定，对癌症病人[[镇痛]]使用[[吗啡]]应由医师根据病情需要和耐受情况决定剂量。

3. 未明确诊断的疼痛，尽可能不用本品，以免掩盖病情，贻误诊断。

4. 可干扰对[[脑脊液]]压升高的病因诊断，这是因为本品使[[二氧化碳]]滞留，[[脑血管]]扩张的结果。

5.能促使胆道[[括约肌]]收缩，引起[[胆管]]系的内压上升;可使[[血浆]][[淀粉酶]]和[[脂肪酶]]均升高。

6.对[[血清碱性磷酸酶]]、[[丙氨酸氨基转移酶]]、[[门冬氨酸氨基转移酶]]、[[胆红素]]、[[乳酸脱氢酶]]等测定有一定影响，故应在本品停药24小时以上方可进行以上项目测定，以防可能出现[[假阳性]]。

7. 因本品对[[平滑肌]]的兴奋作用较强，故不能单独用于[[内脏]][[绞痛]](如胆、[[肾绞痛]])，而应与[[阿托品]]等有效的[[解痉]]药合用，单独使用反使绞痛加剧。
==硫酸吗啡片的用法用量==
注意：同种药品可由于不同的包装规格有不同的用法或用量。本文只供参考。如果不确定，请参看药品随带的说明书或向医生询问。

口服。常用量：一次5～15mg。一日15～60mg。极量：一次30mg，一日100mg。对于重度癌痛病人，应按时口服，个体化给药，逐渐增量，以充分缓解癌痛。首次剂量范围可较大，每日3～6次，临睡前一次剂量可加倍。
==硫酸吗啡片药物相作用==
1.与[[吩噻嗪]]类、[[镇静]][[催眠药]]、[[单胺氧化酶抑制剂]]、三环[[抗抑郁药]]、[[抗组织胺]]药等合用，可加剧及延长[[吗啡]]的抑制作用。

2.本品可增强[[香豆素]]类药物的抗凝血作用。

3.与[[西咪替丁]]合用，可能引起呼吸暂停、[[精神错乱]]、[[肌肉]][[抽搐]]等。
==硫酸吗啡片成分或处方==
[[化学]]名称：17-甲基-4，5 -环氧-7，8-二脱氢[[吗啡]]喃-3，6 -[[二醇]][[硫酸盐]]五水合物。

化学结构式：(参见[[硫酸吗啡缓释片]])

分子式：(C17H19NO3)2.H2SO4.5H2O

[[分子量]]：758.83
==硫酸吗啡片药理作用==
本品为纯粹的[[阿片]][[受体激动剂]]，有强大的[[镇痛]]作用，同时也有明显的[[镇静]]作用，并有[[镇咳]]作用(因其可致[[成瘾]]而不用于临床)。对[[呼吸中枢]]有抑制作用，使其对[[二氧化碳张力]]的反应性降低，过量可致[[呼吸衰竭]]而死亡。本品兴奋[[平滑肌]]，增加[[肠道]]平滑肌张力引起[[便秘]]，并使胆道、[[输尿管]]、[[支气管]]平滑肌张力增加。可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用(因其可致成瘾而不用于临床)。阿片类药物的镇痛机制尚不完全清楚，实验证明采用离子导入[[吗啡]]于[[脊髓]]胶质区，可抑制[[伤害性刺激]]引起的背角[[神经元]]放电，但不影响其他[[感觉神经]]传递。按阿片[[受体]]激动后产生的不同效应分型，吗啡可激动μ、κ及δ型受体，故产生镇痛、[[呼吸抑制]]、欣快成瘾。阿片类药物可使[[神经末梢]]对乙酰[[胆碱]]、[[去甲肾上腺素]]、[[多巴胺]]及[[P物质]]等[[神经递质]]的释放减少，并可抑制[[腺苷酸环化酶]].使[[神经细胞]]内的cAMP 浓度减少，提示阿片类药物的作用与cAMP有一定关系。急性毒性[[LD]]50(mg/kg)：[[大鼠]]，口服905;皮下700;腹腔920;[[静脉]]237。
==硫酸吗啡片贮藏方法==
遮光，密闭保存。
==市场上的硫酸吗啡片==
*'''硫酸吗啡片'''
**生产企业：[[青海制药厂有限公司]]
**批准字号：国药准字H10950105
**包装规格：20mg
*'''硫酸吗啡片'''
**生产企业：[[青海制药厂有限公司]]
**批准字号：国药准字H10950106
**包装规格：30mg
*'''硫酸吗啡片'''
**生产企业：[[青海制药厂有限公司]]
**批准字号：国药准字H10950107
**包装规格：10mg

==参看==
*[[抑制创伤性疼痛的药品列表]]
*[[其它解热镇痛类药品列表]]

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