112.247.109.102：以“砷中毒常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化...”为内容创建页面

2014-01-26T09:42:46Z

以“砷中毒常称砒霜中毒，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染皮肤中毒也常见。三氧化...”为内容创建页面

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砷中毒常称[[砒霜]][[中毒]]，多因误服或药用过量中毒。生产加工过程吸入其粉末、烟雾或污染[[皮肤]]中毒也常见。[[三氧化二砷]]经口服5～50mg即可中毒60～100mg即可致死。　　
==[[病因学]]==
[[砷中毒]]（arsenicpoisoning）一般由于应用含砷药物剂量过大所致，也可由于误食含砷的毒鼠、灭螺、杀虫药，以及被此类杀虫药刚喷洒过的瓜果和[[蔬菜]]，毒死的禽、畜肉类等。三氧化二砷（又称砒霜，红、白信石等）为我国北方农村常用的拌种、杀灭害虫药，[[毒性]]很大，其纯品外观和[[食盐]]、糖、面粉、[[石膏]]等相似，可因误食、误用引起中毒。亦有因饮食被三氧化二砷污染的井水和食物而发生中毒者。母亲中毒可导致[[胎儿]]及乳儿中毒。最近几年陆续有报道服用[[牛黄解毒片]]而引起慢性砷中毒的病例，不得不引起重视，原因是牛黄解毒片里含有 [[雄黄]]（主要成分为三硫化二砷）。　　
==[[临床表现]]==
口服急性砷中毒早期常见[[消化道]][[症状]]，如口及咽喉部有干、痛、烧灼、紧缩感，[[声嘶]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[咽下困难]]、[[腹痛]]和[[腹泻]]等。呕吐物先是胃内容物及米泔水样，继之混有[[血液]]、粘液和[[胆汁]]，有时杂有未吸收的砷化物小块；呕吐物可有蒜样气味。重症极似[[霍乱]]，开始排大量水样粪便，以后变为血性，或为米泔水样混有血丝，很快发生[[脱水]]、[[酸中毒]]以至[[休克]]。同时可有[[头痛]]、[[眩晕]]、烦躁、[[谵妄]]、[[中毒性心肌炎]]、[[多发性神经炎]]等。少数有[[鼻衄]]及[[皮肤出血]]。严重病儿可于中毒后24小时至数日发生[[呼吸]]、循环、肝、肾等功能[[衰竭]]及中枢神经病变，出现[[呼吸困难]]、[[惊厥]]、[[昏迷]]等危重征象，少数病人可在中毒后20分钟至48小时内出现休克、甚至死亡，而[[胃肠道]]症状并不显著。病儿可有[[血卟啉病]]发作，尿卟胆原[[强阳性]]。

[[砷化氢中毒]]常有[[溶血]]现象。[[亚急性中毒]]时出现多发性神经炎的症状，四肢[[感觉异常]]，先是疼痛、麻木，继而[[无力]]、衰弱，直至完全[[麻痹]]或不全麻痹，出现腕垂、足垂及[[腱反射]]消失等；或有咽下困难，发音及呼吸障碍。由于[[血管]]舒缩[[功能障碍]]，有时发生[[皮肤潮红]]或[[红斑]]。慢性中毒患者多表现为衰弱，[[食欲不振]]，偶有恶心，呕吐，[[便秘]]或腹泻等。尚可出现[[白细胞]]和[[血小板减少]]，[[贫血]]，[[红细胞]]和[[骨髓]][[细胞]]生成障碍，[[脱发]]，[[口炎]]，[[鼻炎]]，[[鼻中隔溃疡]]、[[穿孔]]，[[皮肤色素沉着]]，可有[[剥脱性皮炎]]。[[手掌]]及[[足趾]]皮肤过度角化，[[指甲]]失去光泽和平整状态，变薄且脆，出现白色[[横纹]]，并有[[肝脏]]及心肌损害。中毒患者发砷、尿砷和指（趾）甲砷含量增高。口服大量砷的病儿，在作[[腹部X线检查]]时，可发现其胃肠道中有X线不能穿透的物质。　　
==治疗措施==
经口[[急性中毒]]，立即进行催吐，用微温水或[[生理盐水]]、1％[[硫代硫酸钠溶液]]等[[洗胃]]（虽已口服超过6小时或已呕吐，仍应小心地洗胃。）以后给服新鲜配制的氢氧化铁解毒剂（12％[[硫酸亚铁]]溶液与20％[[氧化镁]][[混悬液]]，在用前等量混合配制，用时摇匀），使与砷结合成不溶性的砷酸铁，每5～10分钟服一匙，直至呕吐，停止给药。如无此药，可给[[活性炭]]悬液、[[牛乳]]或蛋清水等，再用[[硫酸钠]]或[[硫酸镁]]导泻。必要时应用[[血液透析]]。同时迅速选用特效解毒剂，如[[二巯基丁二酸钠]]，[[二巯基丙磺酸钠]]、二疏基[[丙醇]]及[[青酶胺]]等（剂量及用法同[[汞中毒]]）。[[静脉]][[补液]]促进毒物[[排泄]]并纠正水和电解质失衡。对胃肠道症状，[[神经炎]]，惊厥以及肝、[[肾损害]]等，都应给予对症治疗。如有严重溶血，可以换血。[[腹部]]及[[肌肉]]剧烈疼痛时，可用[[葡萄糖酸钙]]静脉缓注。

慢性中毒可给青酶胺治疗。用药前收集24小时尿作尿砷定量，若＞66.5μmol（50μg），可连续用药5日，10日后依尿砷下降＜66.5μmo1/24小时（50μg/24小时）的快慢，再给1～2个5日疗程。也可给予10％[[硫代硫酸钠]][[静脉注射]]，每日1次，每次～20mg/kg。其他为对症治疗。　　
===砒霜中毒应如何[[急救]]===
急救措施

1.发现有人误食砒霜中毒，要尽快催吐，以排出毒物。催吐方法是让病人大量喝温开水或稀盐水（一杯水中加一匙食盐）。然后把[[食指]]和中指伸到嘴中和[[舌根]]，刺激咽部，即可呕吐。最好让患者反复喝水和呕吐，直到吐出的液体颜色如水样为止。

2.可把烧焦的馒头研末，让病人吃下，以吸附毒物。也可大量饮用牛奶（3～5瓶）、蛋清（4～5个）以保护胃粘膜。

注意事项

1.砒霜中毒后，能否作适当的急救处理，这是决定病人生与死的关键。而后应快速送往医院，国为现代医学对砒霜中毒已有了特效解毒剂──[[二巯基丙醇]]，它进入人体后能与毒物结合形成无毒物质。

2.预防砒霜中毒主要是防止误食。用砒霜制毒谷、毒饵和拌种子时，要根据需量配制，剩下后要埋掉，禁止人、畜食用。用来加工粮食的磨、碾子不得磨压砒霜制剂。

==中医“砒霜中毒”==
'''砒霜中毒'''，病名。即[[三氧化二砷]][[中毒]]。[[急性中毒]]，或因突然吸入大量砒粉尘，证见[[咳嗽]]、[[胸痛]]、[[呼吸困难]]；或因药用、误服过量所致，证见[[烦躁]]如狂，心腹搅痛，[[头旋]]，欲吐不吐，或剧烈吐泻，面色青黑，四肢逆冷，甚则迅速[[昏迷]]，导致死亡。慢性中毒，可见各种[[皮肤]]损害，[[毛发]]脱落，[[腹痛]][[腹泻]]，[[黄疸]]及[[肢体麻木]]痛等。治疗宜[[中西医]]结合抢救。《本草纲目》卷四载解砒[[毒药]]，有米醋、[[乌桕]]根、[[白芷]]、[[郁金]]、胡粉、[[白扁豆]]、[[蚤休]]、黑铅、鲞鱼枕、蓝汁、荠苨汁、酱汁、[[绿豆]]汁、豆粉、[[大豆]]汁、[[杨梅树皮]]汁、[[冬瓜藤]]汁、早稻杆灰汁、[[地浆]]、[[井泉水]]、白鸭通汁、[[鸭血]]、[[羊血]]、雄鸡血、[[胡麻]]油等，可参考。

[[分类:内科]]
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