112.247.109.102：以“手足短骨骨干结核较为常见。病人多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。 ==短骨骨干结核的病因== (一)...”为内容创建页面

2014-01-26T09:54:00Z

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手足[[短骨骨干结核]]较为常见。病人多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。
==短骨骨干结核的病因==
(一)发病原因

[[结核杆菌]]由血循环侵犯[[短骨]]骨干而致病。

(二)发病机制

[[短骨骨干结核]]一般多以[[增生]]为主，而溶骨性破坏改变则相对较少。此时主要表现为[[骨皮质]][[膨胀]]、变薄，[[髓腔]]多呈扩大状，且[[死骨]]形成较多，易侵及[[关节]]。当[[脓肿]]破溃形成[[窦道]]时，则易继发[[混合感染]]而使[[病理]]改变同时具有[[化脓性骨髓炎]]的特点。本病在手上以第1、2、3[[掌骨]]和[[指骨]][[发病率]]较高，而在足部则以第1[[跖骨]]及[[趾骨]]为多发。
==短骨骨干结核的症状==
本病发病早期，局部[[症状]]多较轻微;随着病程进展，病骨周围组织逐渐[[肿胀]]，并出现[[疼痛]]及[[压痛]]。当侵及[[关节]]时，则关节可有肿胀、疼痛及活动受限，并可形成[[窦道]]。

根据病史、临床所见及[[X线]]片特点等，本病的诊断多无困难。
==短骨骨干结核的诊断==

===短骨骨干结核的检查化验===
由于为[[短骨]]干结核，[[红细胞]]沉降率常不增快。

[[X线]]平片表现为[[骨膜]]增生及新骨形成，同时[[髓腔]]逐渐扩大，[[骨皮质]][[膨胀]]变薄，可有[[死骨]]形成。但在老年患者新生骨多不明显，有时可出现[[病理性骨折]]。一般勿需行[[CT]]及[[MRI]]检查。
===短骨骨干结核的鉴别诊断===
应注意与以下疾患进行鉴别。

1.[[化脓性骨髓炎]] 多有明确的[[外伤]]史或[[软组织感染]]史，局部可出现红、肿、热、痛，且多较明显;呈[[急性炎症]]特征。

2.[[痛风]] 本病临床并非少见，且有发作性[[疼痛]]。在发作期，局部皮肤呈[[红肿]]状，[[X线]]片示在短[[管状骨]]的[[骨端]]有虫蚀样溶骨性破坏，但无骨膜反应。化验检查[[血尿]]酸高于50mg/L。

3.[[跖骨头]][[坏死]]症临床上多见于20岁左右的女性青年，以第2[[跖趾关节]][[肿痛]]为主要[[症状]]。X线片上显示第2[[跖骨]]致密及扁平，且有[[增生]]现象。

4.内生软骨瘤局部软组织无炎性症状。X线片虽示有溶骨性破坏，但无骨膜反应，且瘤内有[[钙化]]点。

5.[[疲劳骨折]] 主要见于长途行军或步行之后，无[[软组织肿胀]]征，多见于军人及野外作业者。X线平片显示第二跖骨[[颈部]]局限性[[骨膜]]增生及[[骨折]]线。

6.[[纤维]]异样[[增殖]]症临床上偶可发现，主要表现为软组织肿胀，X线片见病[[骨髓]]腔变大及[[骨皮质变薄]]。
==短骨骨干结核的并发症==
有时可并发[[病理]][[骨折]]。
==短骨骨干结核的预防和治疗方法==
手足[[短骨骨干结核]]较为常见。病人多为10岁以下儿童，成年人和老年人少见，病变也常多发。本病发病早期，局部[[症状]]多较轻微;随着病程进展，病骨周围组织逐渐[[肿胀]]，并出现[[疼痛]]及[[压痛]]。当侵及[[关节]]时，则关节可有肿胀、疼痛及活动受限，并可形成[[窦道]]。根据病史、临床所见及[[X线]]片特点等，本病的诊断多无困难。
===短骨骨干结核的中医治疗===
治疗初应以补[[肝肾]]，温经[[化痰]]为主，可用[[阳和汤]]、[[小金丹]]之类;中期则宜扶正托毒;后期疮溃脓成，难以收口，当重扶正。气血亏损者，用人参[[养荣汤]];[[阴虚火旺]]者，用[[大补阴丸]]之类。若[[窦道]]形成，应配合外用七仙条或[[千金散]][[粘附]][[药线]]插入管内。

烟丝60克，[[槟榔]]60克(以上共炒焦研末)，[[牡蛎]](煅研)、[[白芷]]各30克，共研和，以[[姜汁]]加面粉少许调如糊状，敷于患处，每日更换1次。

方用阳和汤加减：净[[麻黄]]6克，[[大熟地]]12克，[[鹿角粉]]3克(分吞)，生[[狗脊]]15克，[[补骨脂]]12克，[[白芥子]]9克，[[姜半夏]]9克，[[川桂]]枝9克，杭[[白芍]]6克，[[生甘草]]4.5克。
===短骨骨干结核的西医治疗===
(一)治疗

1.非手术[[疗法]] 早期可选择非手术疗法，包括[[异烟肼]]口服及100mg[[局部注射]](每周1次，连续3个月)。患肢可用[[石膏]]托固定1～3个月，多能治愈。

2.手术疗法当非手术疗法无效或局部[[脓肿]]明显、已有[[死骨]]形成时，可在骨表面或深部刮除病灶及死骨。术中操作应小心，切勿伤及[[肌腱]]、[[血管]]与[[神经]]。术后用石膏托固定3～6周，继续用抗结核药物半年至1年。

(二)预后

经治愈后，一般预后良好。
==短骨骨干结核吃什么好？==
饮食：术后禁食，排气后可进清淡半流食，如[[小米粥]]、面片汤、蛋羹，第二天可进饺子、混沌、包子、鸡汤、鱼等，术后一周左右可进普食，多食含[[蛋白质]][[维生素]]多的食品(饮食可随意，不[[忌口]])。应忌食刺激性食物及辛燥生痰之食物。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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