https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9E%B3%E5%AD%94%E5%BC%82%E5%B8%B8 2026-04-18T06:04:40Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9E%B3%E5%AD%94%E5%BC%82%E5%B8%B8&diff=64820&oldid=prev 2014-01-26T04:25:46Z

<p>以“<a href="/%E7%9E%B3%E5%AD%94" title="瞳孔">瞳孔</a>与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5m...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[瞳孔]]与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义。瞳也直径大于5mm时，且散大呈持续性时称[[瞳孔散大]]。瞳孔直径小于2mm者称[[瞳孔缩小]]。有时通过瞳孔的变化，可反映出躯体内的某些病变，而[[神经系统]]的一些病变也可根据瞳孔的变化，而做出定位诊断。<br /> ==瞳孔异常的原因==<br /> 1、[[瞳孔散大]] 一侧瞳孔散大可见于[[动眼神经损伤]]，[[海马]]钩回疝或戏[[交感神经]]受刺激、[[眼外伤]]、[[视力]]下降等。双侧瞳孔散大可见于中[[脑病变]]、[[中枢神经系统感染]]性[[疾病]]、[[脑血管病]]、[[脑缺氧]]、[[脑肿瘤]]、[[颅脑外伤]]、[[药物中毒]]（如[[阿托品]]等）、[[疼痛]]、[[恐惧]]、[[甲状腺功能亢进]]、先天性异常等。<br /> <br /> 2、[[瞳孔缩小]] 一则瞳孔缩小可见于[[动眼神经]]受刺激，[[颈交感神经]]破坏，[[角膜]][[眼内异物]]等。两侧瞳孔缩小，可见于[[婴儿]]、老年人。[[梅毒]]、[[脑桥]]病变、脑血管病、药物中毒（[[吗啡中毒]]）、[[有机磷中毒]]等。<br /> <br /> 3、[[瞳孔不等]]大 一侧[[动眼神经麻痹]]，[[颅底病变]]，[[大脑]]或[[中脑]]病变，脑交感神经[[麻痹]]等。<br /> ==瞳孔异常的诊断==<br /> 一、病史<br /> <br /> [[瞳孔异常]]患者自行发现较少，多由他人或照镜子时发现，应注意发现的时间，是持续性还是间歇性，是怎样发现，病情进展是快还是慢，是[[单眼]]还是双眼、或交替性等。<br /> <br /> 瞳孔异常的病史采集应注意全身[[疾病]]如[[高血压病]]可发生动脉瘤、[[动脉硬化]]、[[脑血管病]]等，[[糖尿病]]，[[梅毒]]、[[甲状腺功能亢进]]及[[慢性酒精中毒]]史等易合并[[眼外肌麻痹]]的因素。并注意[[颈部]]疾病、[[肺部疾病]]、咽部疾病、脑部[[外伤]]史及[[肿瘤]]史等。<br /> <br /> 药物应用史如使[[瞳孔]]扩大的药物有[[阿托品]]、[[东莨菪碱]]、[[颠茄]]类、[[肾上腺素]]等;使[[瞳孔缩小]]因素有[[有机磷中毒]]、[[颈交感神经麻痹]]、桥[[脑病变]]等。并且注意有无[[眼科]]扩瞳或缩瞳检查或治疗。<br /> <br /> 注意询问[[神经系统]]情况如[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、脑血管病，[[脑肿瘤]]，面部出汗情况，视物是否清晰等。<br /> <br /> 二、[[体格检查]]<br /> <br /> 1、一般检查 注意[[体温]]，[[发热]]时多为一些[[感染性疾病]]如[[海绵窦血栓]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]];[[眼球突出]]可见于海绵窦血栓、眶内肿瘤、[[颈动脉海绵窦瘘]];眼部有杂音见劲[[动脉]][[海绵窦]]瘘;眼、颈部或脑部外伤;颈部和咽部有无肿瘤、[[炎症]]、肿大[[淋巴结]]等。<br /> <br /> 2、瞳孔 是扩大或缩小，是一侧还是双侧，直接和间接对光反射，眼裂大小，[[眼球]]有无突出、[[充血]]，眼球活动功能是否受到影响，[[视力]]与[[视野]]如何，有无[[复视]]，眼球运动异常和辐辏异常等，同侧面部运动、感觉和出汗情况，眼底有无[[视乳头水肿]]、充血和[[萎缩]]。其他神经系统[[定位体征]]如肢体[[瘫痪]]、[[感觉异常]]、[[植物神经]]功能异常等。<br /> <br /> 三、辅助检查<br /> <br /> 1、脑或眼部[[CT]]或[[MRI]]：检查有无脑部肿瘤、炎症、[[血栓]]、[[血管畸形]]、[[脑干病变]]、[[延髓]]空洞症及眶部肿瘤、炎症等。<br /> <br /> 2、[[脊髓]]MRI：检查有无[[脊髓空洞症]]，肿瘤，炎症等。<br /> <br /> 3、[[甲状腺]]检查、[[血糖]]检查、颈部、肺部和咽部的[[X线]]检查和[[组织病理学]]检查等。<br /> ==瞳孔异常的鉴别诊断==<br /> [[瞳孔如锯齿或梅花状]]：[[瞳神干缺]]，指[[瞳孔]]失去正圆状态，追缘如锯齿或梅花状。重症所遗留下来的后果，最终也可导致[[失明]]。<br /> <br /> [[瞳孔变白]]：瞳孔区域由黑变白，最常见的原因是[[老年性白内障]]。最常见的原因是老年性白内障，除此之外，还有[[虹膜睫状体炎]]、[[青光眼]]、[[糖尿病]]，[[眼外伤]]等原因。表现为视物不清或根本看不见物体。<br /> <br /> [[瞳孔变形]]指瞳孔的形态异常，或两侧瞳孔的反应异常。正常为圆形，双侧等大，两侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;[[虹膜粘连]]时，形状可不规则。引起瞳孔大小改变的因素很多，如年龄、光线的亮度、[[虹膜炎]]症、青光眼、颅内病变、[[中毒]]、药物影响等。<br /> <br /> 白瞳征是指在[[瞳孔中能见到白色反光]]的一种特殊[[症状]]，可由多种眼内[[疾病]]引起，常有严重的[[视力障碍]]。[[眼球]]表面透明的[[球结膜]]透出[[巩膜]]的磁白色，俗称“眼白”;球结膜与巩膜组织在病变、[[血管扩张]][[充血]]、[[淤血]]或球结膜下[[出血]]时，出现鲜明的红色，这不仅反映[[结膜炎]]症，也是许多眼病共有的常见症状。<br /> <br /> [[阿罗瞳孔]]：表现[[光反射消失]]，调节[[反射]]存在，为[[顶盖前区]]病变使[[光反射]]径路受损。①[[视网膜]]对光有感受性，无眼盲，即视网膜和[[视神经]]无异常;②[[瞳孔缩小]](3mm以内);③瞳孔对光反射消失;④辐辏、调节反射正常;⑤[[毒扁豆碱]]滴眼可引起缩瞳，而[[阿托品]]滴眼扩瞳不完全;⑥瞳孔形态异常(不正圆和边缘不规则)和不对称;⑦这些障碍为恒久性，多呈双侧性，偶为一侧性。<br /> <br /> [[瞳孔出现黄白色反光]]：[[视网膜母细胞瘤]]症状，[[肿瘤]]开始在眼内生长时外眼正常，因患儿年龄小，不能自述有无视力障碍，因此本病早期一般不易被家长发现。当肿瘤[[增殖]]突入到[[玻璃体]]或接近[[晶体]]时，瞳孔区将出现黄光反射。[[X线]]片：可见到[[钙化]]点，或[[视神经孔]]扩大。 [[B超]]检查：可分为实质性和囊性两种图形，前者可能为早期肿瘤，后者代表晚期肿瘤。 [[CT]]检查：(1)眼内高密度肿块：(2)肿块内钙化斑，30～90%病例有此发现可作为诊断根据;(3)视神经增粗，视神经孔扩大，说明肿瘤向颅内蔓延。<br /> <br /> [[瞳孔不对称]]指两侧[[瞳孔不等]]大或者位置不对称。瞳孔直径一般在2～5毫米，平均为4毫米，最小可到0.5毫米，最大可到8毫米。<br /> <br /> [[瞳孔两侧不等大]]：长时间佩戴眼睛导致眼体变形导致双侧瞳孔不等大，多发生于30岁以下的女性。以瞳孔[[紧张]]及膝[[腱反射消失]]为主要症状。表现为一侧[[瞳孔散大]]，光反应及调节反应消失。但强光持续照射半分钟以上可出现缓慢地瞳孔缩小;双眼会聚五分钟亦可显示瞳孔缓慢地收缩。此现象也称Adie氏瞳孔或[[强直]]性瞳孔。<br /> <br /> 一、病史<br /> <br /> [[瞳孔异常]]患者自行发现较少，多由他人或照镜子时发现，应注意发现的时间，是持续性还是间歇性，是怎样发现，病情进展是快还是慢，是[[单眼]]还是双眼、或交替性等。<br /> <br /> 瞳孔异常的病史采集应注意全身疾病如[[高血压病]]可发生动脉瘤、[[动脉硬化]]、[[脑血管病]]等，糖尿病，[[梅毒]]、[[甲状腺功能亢进]]及[[慢性酒精中毒]]史等易合并[[眼外肌麻痹]]的因素。并注意[[颈部]]疾病、[[肺部疾病]]、咽部疾病、脑部[[外伤]]史及肿瘤史等。<br /> <br /> 药物应用史如使瞳孔扩大的药物有阿托品、[[东莨菪碱]]、[[颠茄]]类、[[肾上腺素]]等;使瞳孔缩小因素有[[有机磷中毒]]、[[颈交感神经麻痹]]、桥[[脑病变]]等。并且注意有无[[眼科]]扩瞳或缩瞳检查或治疗。<br /> <br /> 注意询问[[神经系统]]情况如[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、脑血管病，[[脑肿瘤]]，面部出汗情况，视物是否清晰等。<br /> <br /> 二、[[体格检查]]<br /> <br /> 1、一般检查 注意[[体温]]，[[发热]]时多为一些[[感染性疾病]]如[[海绵窦血栓]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]];[[眼球突出]]可见于海绵窦血栓、眶内肿瘤、[[颈动脉海绵窦瘘]];眼部有杂音见劲[[动脉]][[海绵窦]]瘘;眼、颈部或脑部外伤;颈部和咽部有无肿瘤、[[炎症]]、肿大[[淋巴结]]等。<br /> <br /> 2、瞳孔 是扩大或缩小，是一侧还是双侧，直接和间接对光反射，眼裂大小，眼球有无突出、充血，眼球活动功能是否受到影响，[[视力]]与[[视野]]如何，有无[[复视]]，眼球运动异常和辐辏异常等，同侧面部运动、感觉和出汗情况，眼底有无[[视乳头水肿]]、充血和[[萎缩]]。其他神经系统[[定位体征]]如肢体[[瘫痪]]、[[感觉异常]]、[[植物神经]]功能异常等。<br /> <br /> 三、辅助检查<br /> <br /> 1、脑或眼部CT或[[MRI]]：检查有无脑部肿瘤、炎症、[[血栓]]、[[血管畸形]]、[[脑干病变]]、[[延髓]]空洞症及眶部肿瘤、炎症等。<br /> <br /> 2、[[脊髓]]MRI：检查有无[[脊髓空洞症]]，肿瘤，炎症等。<br /> <br /> 3、[[甲状腺]]检查、[[血糖]]检查、颈部、肺部和咽部的X线检查和[[组织病理学]]检查等。<br /> ==瞳孔异常的治疗和预防方法==<br /> 1、养成良好的生活习惯。<br /> <br /> 2、详细解释，消除患者的顾虑。<br /> ==参看==<br /> *[[急性全自主神经失调症]]<br /> *[[动眼、滑车及外展神经疾病]]<br /> *[[乙醚中毒]]<br /> *[[颠茄碱类植物药物中毒]]<br /> *[[Pancoast综合征]]<br /> *[[曼陀罗中毒]]<br /> *[[赖氏综合征]]<br /> *[[急性酒中毒]]<br /> *[[眼球运动障碍]]<br /> *[[士的宁中毒]]<br /> *[[水合氯醛中毒]]<br /> *[[小儿硬脑膜外血肿]]<br /> *[[神经型食物中毒]]<br /> *[[其他类精神活性物质依赖]]<br /> *[[进行性面偏侧萎缩症]]<br /> *[[遗传性运动失调性多发性神经炎]]<br /> *[[垂体卒中]]<br /> *[[老年人心脑综合征]]<br /> *[[工业中毒所致的精神障碍]]<br /> *[[科干综合征]]<br /> *[[小儿常染色体显性小脑性共济失调]]<br /> *[[小儿常染色体隐性小脑性共济失调]]<br /> *[[小儿异染性脑白质营养不良]]<br /> *[[三环类抗忧郁药中毒]]<br /> *[[肾上腺素中毒]]<br /> *[[药物性呼吸衰竭]]<br /> *[[休克]]<br /> *[[有机氯杀虫剂中毒]]<br /> *[[真菌性食物中毒]]<br /> *[[慢性铅中毒]]<br /> *[[毒蕈中毒]]<br /> *[[木薯中毒]]<br /> *[[安眠药中毒]]<br /> *[[电击伤]]<br /> *[[中枢神经兴奋药中毒]]<br /> *[[镇静、安定、催眠药中毒]]<br /> *[[眼烧伤]]<br /> *[[缺血缺氧性脑病]]<br /> *[[虹膜睫状体炎]]<br /> *[[巩膜炎]]<br /> *[[小儿原发性脑干损伤]]<br /> *[[小儿急性中毒]]<br /> *[[小儿阿托品类中毒]]<br /> *[[小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术]]<br /> *[[小儿颈交感神经麻痹综合征]]<br /> *[[小儿潮红综合征]]<br /> *[[小儿松果体区肿瘤]]<br /> *[[小儿脑干胶质瘤]]<br /> *[[小儿侏儒-视网膜萎缩-耳聋综合征]]<br /> *[[小儿先天性白细胞颗粒异常综合征]]<br /> *[[苯中毒]]<br /> *[[可拉明中毒]]<br /> *[[奎宁中毒]]<br /> *[[氯丙嗪类中毒]]<br /> *[[麻黄碱中毒]]<br /> *[[马桑果中毒]]<br /> *[[重瞳]]<br /> *[[虹膜色素痣]]<br /> *[[变性近视的脉络膜萎缩]]<br /> *[[眼类肉瘤病]]<br /> *[[化脓性眼内炎]]<br /> *[[彼得异常]]<br /> *[[阿克森费尔德-里格尔综合征]]<br /> *[[新生血管性青光眼]]<br /> *[[后部多形性角膜营养不良]]<br /> *[[药物相关性青光眼]]<br /> *[[晶状体蛋白过敏性青光眼]]<br /> *[[晶状体膨胀所致青光眼]]<br /> *[[外伤相关性青光眼]]<br /> *[[炎症相关性青光眼]]<br /> *[[原发性慢性闭角型青光眼]]<br /> *[[原发性急性闭角型青光眼]]<br /> *[[神经源性角膜炎]]<br /> *[[非结核分枝杆菌性角膜炎]]<br /> *[[细菌性角膜炎]]<br /> *[[眼部猪囊尾蚴病]]<br /> *[[眼眶蜂窝织炎]]<br /> *[[眼科重症肌无力]]<br /> *[[心室扑动和心室颤动]]<br /> *[[小儿脑积水]]<br /> *[[化脓性脑膜炎]]<br /> *[[脑膨出]]<br /> *[[外伤性硬膜下积液]]<br /> *[[脑干损伤]]<br /> *[[小儿结核性脑膜炎]]<br /> *[[小儿肺炎]]<br /> *[[视神经炎]]<br /> *[[视交叉病变]]<br /> *[[视束病变]]<br /> *[[开角型青光眼]]<br /> *[[先天性青光眼]]<br /> *[[中风]]<br /> *[[眼部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;瞳孔异常,瞳孔异常的治疗_瞳孔异常的原因,瞳孔异常怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;瞳孔异常,瞳孔异常治疗,瞳孔异常原因,瞳孔异常症状&quot; metad=&quot;医学百科瞳孔异常症状条目页面。介绍瞳孔异常是怎么回事，瞳孔异常的原因，瞳孔异常怎么办，如何治疗等。瞳孔与身体各部位有着广泛的联系，它的开大和缩小受各种各样因素的影响，其变化在临床上有重要意义...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼部症状]]</div>

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