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2014-01-26T03:51:49Z

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[[睾丸淋巴瘤]]（testiclymphoma）主要依赖获取原发肿瘤[[组织学]][[标本]]确诊。另外，需注意[[主动脉]]附近区域[[淋巴结]]和远端转移包括Waldeyer淋巴环、肺、骨、[[胸膜]]、[[皮肤]]和[[中枢神经系统]]。[[腹膜后腔]]和[[胸腔]][[CT]]扫描对该病诊断及分期有帮助，因[[骨髓]]和中枢神经系统会受侵犯，故应做骨髓和[[脑脊液]][[细胞学]]检查。

== '''病因''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>一些病人有[[睾丸]][[外伤]]、[[睾丸炎]]或[[精索]][[丝虫病]]史。[[睾丸下降不全]]者极为罕见。然而至今本病发生的确切病因仍不清楚</div> <div>&nbsp;</div>
== 发病机制 ==
<div>&nbsp;</div> <div>一，该病的病变范围是诊断的最重要因素。出现淋巴结转移(疾病2级)特别是巨大的[[淋巴结肿大]]，往往预后不佳。</div> <div>&nbsp;</div> <div>二，睾丸淋巴瘤有不同的结构绝大多数报道病例具有中高级别，弥漫[[大细胞淋巴瘤]]鶒是最常见的类型。</div> <div>&nbsp;</div> <div>三，没经验鶒的[[病理]]医师易将原发睾丸淋巴瘤诊断为[[精原细胞瘤]]，若患者为老年，应考虑是否健康搜索是[[淋巴瘤]]。</div> <div>&nbsp;</div> <div>四，睾丸淋巴瘤大小变化差异很大，常累及[[附睾]]及精索和[[精囊]]，但鞘膜和[[阴囊]]皮肤极少累及。</div> <div>&nbsp;</div> <div>五，其他诊断因素包括原发肿瘤的大小(大于9cm)，系统[[综合征]]的出现和年龄大于65岁。</div> <div>&nbsp;
== '''[[实验室检查]]''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>病理组织学检查,确诊为淋巴瘤。其它辅助检查：全血[[细胞计数]]、骨髓、肝[[肾功能]]及[[血清]][[生化]]检查，由于[[脑膜]]受侵的机会较多，[[腰椎穿刺]]脑[[积液]]细胞学检查也很必要。[[腹部]]CT及[[淋巴管造影]]对于明确分期是必须的。如怀疑肝受侵应做经皮肝[[穿刺]]及[[腹腔镜]]肝[[活检]]术</div> <div>&nbsp;</div>
== '''[[临床表现]]''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>大多数患者表现为，睾丸无痛性肿大、下坠，下坠持续几周至几个月，偶见持续几年者，少数患者有疼痛睾丸质地坚硬，表面光滑或有[[结节]]晚期可伴有全身症状，如：[[贫血]]、[[消瘦]][[厌食]]、[[发热]]、皮肤、[[韦氏环]]及周围组织受损。除上述部位外，疾病的终末期，常发生多器官播散，包括淋巴结、骨髓、[[脾脏]]、皮肤、中枢神经系统及肺。还有的发生[[淋巴细胞白血病]]</div> <div>&nbsp;</div>
== '''[[并发症]]''' ==
<div>&nbsp;</div> <div>一.合并中枢神经系统病变主要是脑膜、[[硬膜外腔]]和脑实质。Turner等报告了30例睾丸淋巴瘤，9例有中枢神经系统侵犯，其中5例脑膜受侵、2例硬膜外、1例脑实质及1例硬膜外腔、脑膜均受侵犯。Read报告了51例睾丸淋巴瘤，9例中枢神经系统受侵，与组织学亚型有关成[[淋巴细胞]]及弥漫性未[[分化]]型最常见，弥漫性组织[[细胞]]型及弥漫[[性分化]]差的淋巴瘤次之。</div> <div>&nbsp;</div> <div>二.合并[[肺浸润]]的机会也很常见 Sussman等报道37例病人9例发生肺侵犯。Read报道了51例睾淋巴瘤，8例肺受侵而不同作者报道的[[尸检]]结果，肺侵犯的发生率高达50%～86%。</div>
== 诊断 ==
<div>&nbsp;</div> <div>睾丸淋巴瘤主要依赖获取原发肿瘤组织学标本确诊。另外，需注意主动脉附近区域淋巴结和远端转移包括Waldeyer[[淋巴]]环、肺骨胸膜皮肤和中枢 [[神经系统]]。腹膜后腔和胸腔CT扫描对该病诊断及分期有帮助，因骨髓和中枢神经系统会受侵犯，故应做骨髓和[[脑脊液细胞学检查]]。睾丸淋巴瘤的确诊依赖于病理。病理分型后，再详细询问病史，有无B症状，如发热、[[盗汗]]或[[体重减轻]]查体时应注意对侧睾丸是否有肿块膈肌上下的淋巴结是否受侵健康搜索，肝、脾是否肿大，特别注意韦氏环及周围组织和皮肤有无受侵。</div> <div></div><div>睾丸淋巴瘤常常被误诊为精原细胞瘤，有时也被误诊为[[胚胎]]癌，误诊率可高达30%～35%。由于治疗的方法不同，正确区别[[睾丸生殖细胞瘤]]与淋巴瘤尤为重要。Gowing认为睾丸[[恶性淋巴瘤]]通常有如下特征，有助于与精原细胞瘤鉴别</div> <div>&nbsp;</div> <div>一，细胞较小且[[胞质]]少，核/质比例高；</div> <div>&nbsp;</div> <div>二，[[细胞浆]]内[[糖原]]含量少(精原细胞瘤胞质内糖原含量很高)；</div> <div>&nbsp;</div> <div>三，弥漫性小管间侵犯，可见到残留的小管，即使深深地埋鶒在肿瘤中，仍可见残存小管；</div> <div>&nbsp;</div> <div>四，[[网状纤维]][[染色]]，可见，小管周围被网织层所包绕，出现特有的形态；</div> <div>&nbsp;</div> <div>五，[[静脉]]壁特征性侵犯；</div> <div>&nbsp;</div> <div>六，睾丸周围无管内播散；</div> <div>&nbsp;</div> <div>七，缺乏间质[[肉芽肿]]反应；</div> <div>&nbsp;</div> <div>八，主要发生在老年人胚胎癌具有[[上皮]]样特征，通常形成肉芽、[[乳头]]或小管结构，而且在一些病人中血清[[甲胎蛋白]](αFP)和(或)[[绒毛膜促性腺激素]](hCG)水平升高因此测定这些[[标记物]]有助于鉴别诊断鶒。另外还需与肉芽肿性睾丸炎鶒，[[假性淋巴瘤]]、[[浆细胞瘤]]和[[横纹肌肉瘤]]相鉴别。</div>
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睾丸淋巴瘤 - 版本历史

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