112.247.109.102：以“睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组...”为内容创建页面

2014-01-27T07:16:29Z

以“睾丸活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组...”为内容创建页面

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[[睾丸]]活体组织检查术简称睾丸活检术，是一种具有诊断和治疗双重功能的临床技术，是通过手术方法取出一小块睾丸活组织，依照睾丸组织结构及[[生殖细胞]]来了解睾丸生精情况，有助于鉴别是生精[[功能障碍]]引起的[[无精子症]]，还是[[生殖]]管道梗阻引起的无精子症，并且可以诊断和估计生殖[[内分泌]]紊乱及[[受体]]分布的情况，是[[男性不育症]]最重要的检查手段之一，对男性不育症的诊断、分型、治疗和预后判断均有重要价值。

该方法常用于以下目的：

1)临床检查睾丸体积、[[激素]]水平测定正常的[[不孕症]]患者。

2)[[精液]]检查为少精症，[[卵泡刺激素]]在正常范围内，可通过活检判断生精功能。

3)[[精索静脉曲张]]所致的少精症，活检可协助诊断精索静脉曲张对睾丸生精功能的影响程度。

4)欲在青春期或发育后期行[[隐睾]][[固定术]]，术前活检可评价生精功能并排除恶变可能。

5)睾丸活检同内分泌检查相结合可确定睾丸功能低下属[[原发性]]还是[[继发性]]。

6)[[输精管造影]]显示[[输精管]]阻塞，活检可协助诊断睾丸的生精功能，选择[[输精管吻合术]]。

7)激素药物治疗前后疗效评价。

8)活检可协助早期诊断生殖细胞[[肿瘤]]。健桥[[不孕]]不育医院的李亚军介绍说，睾丸活检前，首先应对离心的精液进行[[显微镜]]检查，了解是否有[[精子]]存在;如果精液量少于正常时，应取[[射精]]后的尿液检查，排除[[逆行射精]];测定精液中的[[果糖]]，可了解[[精囊]]是否存在及输精管是否阻塞;另外，应[[触诊]]输精管和[[附睾]]，如双侧缺如，则是无精症的一个很好解释理由。对于中度或严重[[精子减少]]，伴有小睾丸和FSH明显增高的患者，睾丸活检术是没有必要的。吴博士还说，尽管睾丸活检[[创伤]]性小，仍要注意尽量将病人的身心痛苦降到最低，通常只需进行?侧睾丸活检，因为对大部分人来说，两侧睾丸有其相似的组织结构。但在某些情况下则要求作双侧睾丸活检;如怀疑有阻塞性无精症、隐睾和精索静脉曲张[[不育症]]等。

综上所述，在临床运用睾丸活检时应该严格把握其[[适应症]]：

1)经其他各项检查未能判定生精功能者。

2)青春发育期或发育后期，施行隐睾固定术时，必须作睾丸活检以评价生精功能，并排除恶变。

3)精索静脉曲张准备手术，睾丸活检可判断预后。

4)[[输精管结扎术]]后，欲再做吻合复通术时，睾丸活检可估计以后的睾丸生精功能。

5)无精子症精液量过少。

6)无精子症睾丸大小正常。

7)严重的少精子症。

8)阻塞性无精子症。　　
==睾丸活检术方法==

===切开法活检===
[[阴囊]][[皮肤]]消毒后，[[局部麻醉]]，用手固定接受检查的睾丸，使表面的阴囊皮肤绷紧，选择[[血管少]]的部位，做1～2cm左右的切口，切口垂直通过皮肤、内膜及鞘膜。睾丸[[白膜]]作“∧”形切口，长约0.5cm，轻轻挤压睾丸，使[[睾丸实质]]暴露，取一丁点儿睾丸组织作为[[标本]]，送[[病理]]做病理组织检查。手术时严格[[消毒]]，认真操作，一般不会引起[[感染]]、[[血肿]]或疼痛。少数病人于取睾丸组织后短期内精子数量下降，约需4个月可逐渐恢复。

切开皮肤及睾丸，取出睾丸中的曲细精管，这样取采非常完整，能够准确反应睾丸的生精功能，不出现检查的误差，结果可靠。不过此检查方法创伤大，需要做皮肤，睾丸白膜的切开，术后需要[[缝合]][[拆线]]，给患者带来更多的痛苦和不便。此检查方法虽然准确，但由于痛苦大，患者对手术有恐惧感等，所以临床不便于开展。　　
===[[穿刺]]法===
用穿刺用的针管和针头，在常规消毒皮肤并[[麻醉]]后，将[[穿刺针]]经阴囊皮肤穿刺刺入睾丸，抽出针芯，抽吸针管获得少许睾丸组织，然后拔出穿刺针，若一次抽出的组织过少，则可不同部位多次抽吸，结束后[[包扎]]穿刺部位，将睾丸组织送检，包扎穿刺部位，将睾丸组织送检。

此方法与切开法比较损伤小，痛苦小，不需要做缝合，它的不足是针吸[[细胞学]]检查只能得到少数组织细胞，看不到组织的整体结构，所以不能准确反应睾丸生精功能，有出现[[假阳性]]和[[假阴性]]的误差，检查的结果不可靠，容易误诊。

[[分类:疾病]][[分类:男性]][[分类:睾丸]][[分类:不孕不育]]

睾丸活检术 - 版本历史

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