2014年3月12日 (三) 15:11 Admin

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以“{{百科小图片|bk5gi.jpg|睾丸扭转}}睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索的组织与身体相连，精索长有为睾...”为内容创建页面

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{{百科小图片|bk5gi.jpg|[[睾丸扭转]]}}[[睾丸]]定居在[[阴囊]]内，左右各通过一条叫做[[精索]]的组织与身体相连，精索长有为睾丸提供[[血液循环]]的[[血管]]，所以精索是睾丸的命脉。

睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的[[胎儿]]在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转，也叫[[精索扭转]]。　　
==病因==
睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突然用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生360度以上的扭转　　
==[[症状]]==
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有[[呕吐]]、[[恶心]]或[[发热]]，阴部出现[[红肿]]、[[压痛]]。由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏[[血液]]供应，如不及时治疗，睾丸会发生[[缺血性坏死]]，颜色发黑，逐渐[[萎缩]]以致功能丧失。

睾丸扭转的[[临床表现]]主要是痛、肿。如果是发生在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因的[[厌食]]，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤害。　　
==诊断依据==
1.有[[隐睾]]的病史，或平素[[提睾肌]]收缩活跃的青少年及儿童。

2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重的恶心、呕吐。

3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和[[附睾]]的位置异常或[[触诊]]不清楚。

4.99m铸（99mTC）睾丸扫描，显示患睾血流灌注降低减少。

5.彩色多谱勒[[超声]]检查：因精索自身扭转而致睾丸血液循环障碍。表现为患侧睾丸增大，回声减低， CDFI 显示其内血流信号明显减少或消失。　　
==检查==
需要与以下几种[[疾病]]进行鉴别：

1.[[急性附睾炎]]：患者往往有[[发烧]]，尿检可见[[细胞]]或脓性细胞，主要是[[炎症]]表现。

2.[[阴囊血肿]]：这类病人主要有明显的[[外伤]]史。

3.[[鞘膜积液]]：这是一种慢性发展的疾病，一般情况下不会很痛。

4.睾丸[[附睾扭转]]：这类疾病一般是青年人多发。

如果患者出现睾丸[[肿胀]]，不发烧，医生就会怀疑可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。　　
==治疗==
手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸，还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的[[麻花]]”松解后，观察血液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经[[坏死]]，应该切除。因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障，形成[[抗精子抗体]]，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定，因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会发病。

<b>睾丸扭转</b>本<b>质原因</b>

睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但以儿童和20～25岁的人[[发病率]]高。此扭断可能因[[睾丸坏死]]被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因[[缺血]]过久导致睾丸产生的[[精子]]功能受到破坏而出现[[睾丸萎缩]]，扭转的本质原因—般是[[生殖器]]官[[先天畸形]]。如果在运动、外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾肌[[纤维]]呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在夜晚或凌晨。　　
===睾丸扭转治疗措施===
(1)血络损伤证主证；睾丸或阴囊肿胀，剧痛，皮色[[瘀斑]]，触痛明显，[[舌红]]有[[瘀点]]，[[脉弦]]涩。 [[治则]]：[[活血化瘀]]，[[消肿]]止痛。方药：[[活血舒筋]][[方剂]]二。

(2)血脉[[瘀滞证]] 主证：伤后睾丸刺痛，阴囊皮色紫暗，睾丸坚硬不散或萎缩，舌边紫，脉沉涩。治则：[[行气]][[化瘀]]。方药：[[活血]][[散瘀]]方剂三。　　
===睾丸扭转术后须知===
术后可以给以冰敷以减轻疼痛和[[水肿]]，同时还要用丁字带将阴囊支持固定一周，使正常功能逐渐恢复。　　
===睾丸扭转的手术治疗===
如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术，手术方法包括手术抚慰和手法复位两种。1、手术复位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位，争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜[[间断缝合]]固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。2、手法复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及[[解痉]]剂，半小时后再将[[横位]]并上提的睾丸进行轻柔的手法复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。

[[分类:疾病]]
==参考==
*[[家庭诊疗/睾丸扭转|《默克家庭诊疗手册》- 睾丸扭转]]
==健康问答网关于睾丸扭转的相关提问==
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	==参考==		==参考==
	*[[家庭诊疗/睾丸扭转\|《默克家庭诊疗手册》- 睾丸扭转]]		*[[家庭诊疗/睾丸扭转\|《默克家庭诊疗手册》- 睾丸扭转]]
−	~~==健康问答网关于睾丸扭转的相关提问==~~
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睾丸扭转 - 版本历史

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