112.247.67.26：以“睡眠节律紊乱是由生理节律紊乱性睡眠障碍和睡眠-觉醒节律障碍等疾病引起的睡眠的规律紊乱。生理节律...”为内容创建页面

2014-02-06T06:24:52Z

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[[睡眠节律紊乱]]是由[[生理]]节律紊乱性[[睡眠障碍]]和[[睡眠]]-觉醒[[节律障碍]]等[[疾病]]引起的睡眠的规律紊乱。生理节律紊乱性睡眠障碍：持续或反复受扰导致睡眠过多或[[失眠]]，这是由于患者24小时睡眠一觉醒节律模式与他(她)所处的环境所要求的节律不妥。睡眠-觉醒节律障碍指睡眠-觉醒节律与所要求的不符，导致对睡眠质量的持续不满状况，病人对此有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。本症不是任何一种躯体疾病或[[精神障碍]][[症状]]的一部分。如果睡眠-觉醒节律障碍是某种躯体疾病或精神障碍(如[[抑郁症]])症状的一个组成部分，不另诊断为睡眠-觉醒节律障碍。
==睡眠节律紊乱的原因==
(一)[[生理]]性节奏破坏

时相调整、换班工作及高速飞机均可引起生理性节奏破坏。

在大多数[[昼夜节律]][[睡眠]]紊乱中，患者在适当时间不能入睡。患者[[主诉]][[失眠]]或过度[[嗜睡]]。通过实验来测定人类昼夜系统能够与24小时一天长度相同步的范围。发现驱动的范围较窄，不超过2小时左右。由于大多数人具有大于24小时的内源[[性周期]]，人类一昼夜系统仅仅能调整到23~26小时周期。通过译名患者2~4周睡-醒时间生理节奏破坏，大大有助于睡-醒昼夜紊乱的研究。一昼夜节律睡眠紊乱的时间[[生理学]]基础已于上个世纪建立。人类的内部时钟很稳定，很难破坏正常的24小时睡-醒模式。然而换班工作、高速长距离飞行，以及许多不常见的情况导致不规则的、延迟的或推前的睡-醒模式，都会出现正常模式的破坏。

轮转换班以及相当于21~22小时一天的换班比固定的晚间或夜间换班更容易破坏睡醒模式，换班工作者发现在新的时间很难入睡，他们的主要睡眠阶段比正常短且醒转次数多。换班工作者睡眠差之后还出现[[注意力不集中]]、[[疲乏]]，度出现大量工业事故。适应任何种类换班工作的能力，人与人之间有很大差异。总体来年，40岁以上的人适应能力差。从换班工作模式的工业利害关系来说，仔细的规划对劳动群体的健康和安全是首要的，对最适度的工业产量来说也是如此。

高速飞行引起的生理节奏破坏与最初换班工作一样，从东向西飞行例如从北京到巴黎之后4~5天有醒睡不正常，[[体温]]及[[内分泌]]节律异常现象。而从巴黎返回北京后，生理节律紊乱可达10~14天。大多安息季节性旅行推销员有他们各自治疗这种生理紊乱的方法。比起服安定类药物或抗黑变[[激素]]来说，避免[[脱水]]和饮酒更重要。

(二)睡-醒昼夜时相延迟[[综合征]]

睡-醒昼夜时相延迟综合征又名延迟的睡眠时相综合征，见于某些失眠患者，主诉在全社会能接受的时间不能入睡，尽管睡眠开始是正常的，如果就寝时间延迟6~8小时，在大约一半患者中发现一定程度的心律[[病理学]]问题。偶尔，一种睡眠开始晚的模式与重[[精神病]]的发病同时出现，特别见于躁郁症的[[躁狂]]期及[[精神分裂症]]。

[[疾病]]可自[[童年期]]开始并为终身性，有时为家族性。试图促进睡眠，大多数成年患难与共乾都服过不同的[[镇静药]]或误用[[酒精]]，疾病为多因素性并取决于生活方式、情绪和人格。[[病症]]严重地破坏病人的教育、工作和家庭生活。睡眠时相延迟有不同类型，包括稳定型、进展型、不规律型及非24小时睡-醒程序表一直到成为适当的睡眠时间是空易建立的，但许多病人发觉这种程序表难以坚持，抗黑变激素、[[维生素B12]]、明亮光线、[[安眠药]]店、[[兴奋剂]]、[[心理治疗]]及家治疗都可有助于调整睡—醒行为到适当的昼夜节律时间，但这些方法效果欠佳。

(三)昼夜24小时节律紊乱

昼夜24小时节律紊乱为一种非24小时睡—醒模式，常为每25小时一个睡—醒周期，即昼夜过长。其主要见于出生即[[失明]]的人。这类病人不能在常规职业中工作。少数病例检查发现抗[[黑色素]]及[[皮质醇]]有自由运动[[转节]]律。

睡与醒的正常时间反转——白天睡而夜晚醒，常见于[[精神发育迟滞]]的儿童及[[老年性痴呆]]病人。夜晚觉醒有时伴有活动过度、[[易激惹]]、攻击性、喧闹、凶残及破坏行为，以儿童最多见。
==睡眠节律紊乱的诊断==
[[失眠]] 表现为入眠困难或早醒，常伴有[[睡眠]]不深与[[多梦]]。失眠是常见的[[睡眠障碍]]。失眠可见于下列情况：

1.精神因素所致的失眠:[[精神紧张]]、[[焦虑]]、[[恐惧]]、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。[[神经衰弱]]病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但[[脑电图]]记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有[[头痛]]、[[头晕]]、[[健忘]]、[[乏力]]、[[易激动]]等[[症状]]。[[抑郁症]]的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。[[躁狂症]]表现入眠困难甚至整夜不眠。[[精神分裂症]]因受妄想影响可表现[[入睡困难]]入睡眠不深。

2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的[[疼痛]]、痛痒、[[鼻塞]]、[[呼吸困难]]、[[气喘]]、[[咳嗽]]、[[尿频]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[心悸]]等均可引起入眠困难和睡眠不深。

3.[[生理因素]]:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶[[咖啡]]等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。

4.药物因素引起的失眠:[[利血平]]、[[苯丙胺]]、[[甲状腺素]]、[[咖啡碱]]、[[氨茶碱]]等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

5.[[大脑]]弥散性病变:慢性[[中毒]]、[[内分泌疾病]]、[[营养代谢]]障碍、[[脑动脉硬化]]等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断[[易醒]]、深睡期消失，病情加重时可出现[[嗜睡]]及[[意识障碍]]。
==睡眠节律紊乱的鉴别诊断==
[[睡眠]]失调包括：睡眠量不足;想睡但是无法入睡，直到凌晨两点才能入睡，睡眠质量差;尽管睡了一夜，但是仍感到不能消除[[疲劳]]。

异态睡眠：睡眠期间出现行为或[[生理]]上的异常。

[[原发性]][[失眠症]]：入睡或保持睡眠困难，或醒后感到不解乏(即使睡眠正常，也感到休息不充分).

原发性[[嗜睡症]]：患者抱怨睡眠过多，睡眠时间延长或白天睡眠发作。

[[发作性睡病]]：患者控制不住地睡眠发作，伴有短暂肌张力消失([[猝倒]])。注：“猝倒”即为瞬间进入REM睡眠阶段，而该[[症状]]就涉及到REM障碍。

与[[呼吸]]相关的[[睡眠障碍]]：睡眠过多或[[失眠]]是由于与睡眠相关的[[呼吸困难]]所致，包括以下症状：

阻塞性睡眠呼吸暂停：[[呼吸系统]]仍在活动但气流已停止([[打鼾]])。

中枢型[[睡眠呼吸暂停]]：短暂[[呼吸停止]]，常与某[[中枢神经系统]][[疾病]]有关。

混合型睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停与中枢型睡眠呼吸暂停的综合。与失眠症相似的症状。

生理节律紊乱性睡眠障碍：持续或反复受扰导致睡眠过多或失眠，这是由于患者24小时睡眠一觉醒节律模式与他(她)所处的环境所要求的节律不妥。

[[夜惊]]：多发于儿童，对健康并无威胁。通常情况下，夜惊发生在孩子第四睡眠阶段，此时孩子很难醒来，但会发出受惊后的尖叫。当最终醒来后，孩子可能仍然会感到[[恐惧]]，但是记不得到底发生了睡眠心理活动导致了夜惊。

失眠表现为入眠困难或早醒，常伴有睡眠不深与[[多梦]]。失眠是常见的睡眠障碍。失眠可见于下列情况：

1.精神因素所致的失眠:[[精神紧张]]、[[焦虑]]、恐惧、兴奋等可引起短暂失眠，主要为入眠困难及易惊醒，精神因素解除后，失眠即可改善。[[神经衰弱]]病人常诉说入眠困难，睡眠不深、多梦，但[[脑电图]]记录上显示睡眠时间并不减少，而觉醒的时间和次数有所增加，这类病人常有[[头痛]]、[[头晕]]、[[健忘]]、[[乏力]]、[[易激动]]等症状。[[抑郁症]]的失眠多表现早醒或睡眠不深，脑电图描记显示觉醒时间明显延长。[[躁狂症]]表现入眠困难甚至整夜不眠。[[精神分裂症]]因受妄想影响可表现[[入睡困难]]入睡眠不深。

2.躯体因素引起的失眠:各种躯体疾病引起的[[疼痛]]、痛痒、[[鼻塞]]、呼吸困难、[[气喘]]、[[咳嗽]]、[[尿频]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹胀]]、[[腹泻]]、[[心悸]]等均可引起入眠困难和睡眠不深。

3.[[生理因素]]:由于生活工作环境的改变和初到异乡、不习惯的环境、饮浓茶[[咖啡]]等可引起失眠，短期适应后失眠即可改善。

4.药物因素引起的失眠:[[利血平]]、[[苯丙胺]]、[[甲状腺素]]、[[咖啡碱]]、[[氨茶碱]]等可引起失眠、停药后失眠即可消失。

5.[[大脑]]弥散性病变:慢性[[中毒]]、[[内分泌疾病]]、[[营养代谢]]障碍、[[脑动脉硬化]]等各种因素引起的大脑弥散性病变，失眠常为早期症状，表现睡眠时间减少、间断[[易醒]]、深睡期消失，病情加重时可出现[[嗜睡]]及[[意识障碍]]。
==睡眠节律紊乱的治疗和预防方法==
由于患者作息时间与正常的社会作息时间不符，常给工作、学习和生活带来困难和不便。调整患者入睡和觉醒的时间以恢复到正常人的节律。可逐步调整或一次性调整立刻达到正常作息时间，并需不断巩固、坚持下去。为防止反复，常需结合药物巩固效果。
==参看==
*[[高原性心脏病]]
*[[混合型慢性高原病]]
*[[儿童睡眠障碍]]
*[[周期性四肢运动障碍]]
*[[网瘾]]
*[[睡眠障碍]]
*[[其它症状]]
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睡眠节律紊乱 - 版本历史

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