https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9D%91%E8%A3%82%E5%BC%80%E5%A4%A7%E6%9C%AF 2026-04-18T18:34:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9D%91%E8%A3%82%E5%BC%80%E5%A4%A7%E6%9C%AF&diff=200441&oldid=prev 2014-02-06T11:24:53Z

<p>以“<a href="/%E7%9D%91%E8%A3%82%E5%BC%80%E5%A4%A7%E6%9C%AF" title="睑裂开大术">睑裂开大术</a>包括&lt;b&gt;<a href="/%E5%A4%96%E7%9C%A6" title="外眦">外眦</a>松解术、Blaskovic<a href="/index.php?title=%E5%A4%96%E7%9C%A6%E6%88%90%E5%BD%A2%E6%9C%AF&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="外眦成形术（页面不存在）">外眦成形术</a>、<a href="/%E7%9C%BC%E7%9D%91" title="眼睑">眼睑</a>中央部楔形<a href="/%E7%9D%91%E6%9D%BF" title="睑板">睑板</a>移行瓣术。&lt;/b&gt;　　 ==外眦松解术== ==...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[睑裂开大术]]包括&lt;b&gt;[[外眦]]松解术、Blaskovic[[外眦成形术]]、[[眼睑]]中央部楔形[[睑板]]移行瓣术。&lt;/b&gt;　　<br /> ==外眦松解术==<br /> <br /> ===[[适应症]]===<br /> 手术切除[[下睑]]肿物、[[外伤]]等因素，导致下睑小范围缺损，如拉拢[[缝合]]有困难一般下睑缺损1/4范围，可以拉拢缝合，可以采用外眦松解术，以便将颞侧眼睑组织向缺损[[创面]]推移，修复缺损。　　<br /> ===[[术前准备]]及[[麻醉]]===<br /> 常规术前准备。<br /> <br /> [[局部浸润麻醉]]。　　<br /> ===手术步骤===<br /> 1.水平切开外眦部[[皮肤]]与[[眼轮匝肌]]。<br /> <br /> 2.钝性分离，暴露[[外眦韧带]]。并根据手术要求切断外眦韧带下支、上支或完全切断外眦韧带。<br /> <br /> 待缝合[[眼睑缺损]]后，再缝合外眦部皮肤创缘。　　<br /> ===术中注意事项===<br /> 如采用上述方法缝合时仍觉张力大有困难，可于外眦部水平切口向外作适当延伸，并于切口末端的背侧作一适当大小的楔形皮肤切除，潜行分离四周[[皮下组织]]，必要时还可以局部切开部分[[眶隔]]，即可顺利地缝合。<br /> <br /> 假若采用该术式仅仅作为暂时性开大[[睑裂]]用，则术后可以重新缝合外眦韧带。　　<br /> ===术后处理===<br /> 隔日换药一次，术后5天拆除外眦部皮肤缝线。<br /> <br /> 外眦成形睑裂开大术　　<br /> ===适应症===<br /> 作永久性睑裂开大，但实际上术后仍有一定程度的收缩。　　<br /> ===术前准备及麻醉===<br /> 同前。　　<br /> ===手术步骤===<br /> 1.按手术要求用直剪剪开外眦部，四周皮下组织作潜行分离，用钝头剪分离附近的[[球结膜]]。<br /> <br /> 2.将球结膜创缘与皮肤创缘作竖向的直接缝合。<br /> <br /> 3.如术者觉得球结膜向颞侧牵拉时张力较大，可以潜行分离球结膜下组织达[[角膜缘]]，然后在相应的角膜缘处切开球结膜，再按上法将眦部皮肤与球结膜的创缘竖向缝合。角膜缘的球结膜创面可不予处理。<br /> <br /> 外眦部由球结膜向皮肤面作1对褥式缝线，垫以橡皮片后[[结扎]]，使之形成少许颞侧穹隆。　　<br /> ===术后处理===<br /> 一般皮肤缝线7天[[拆线]]。褥式缝线可于术后10天拆线。<br /> <br /> 球结膜缺损创面5～6天即愈合。　　<br /> ==Blaskovic外眦成形术==<br /> <br /> ===适应症===<br /> 永久性扩大睑裂。<br /> <br /> 术前准备及麻醉<br /> <br /> 同前。　　<br /> ===手术步骤===<br /> 1.顺[[上睑]]弧度向颞下侧作皮肤伸延切口AB，切口长度应按手术要求决定，通常长1cm。切口末端向颞上侧作另一切口BC，长度相等，两切口间的夹角大多采用60°。夹角愈大，扩大睑裂的范围愈大，切口夹角小，则扩大睑裂范围相应变小。<br /> <br /> 2.于两切口间作皮肤潜行分离。外眦切开，切断外眦韧带上支，将AB与BC缝合，则AC必然推向上睑，从而扩大了[[睑裂长度]]。<br /> <br /> 3.顺[[上睑缘]]弧度切除多余皮肤，分离附近球结膜下组织，与皮肤创缘缝合，使之成为眼睑扩大部分的后层。　　<br /> ===术中注意事项===<br /> 1.缝合AB与BC时注意下睑外眦部的位置，避免向上或向下倾斜。<br /> <br /> 2.术中必须切断外眦韧带上支，否则AC很难推向上睑。<br /> <br /> 3.缝合眼睑扩大部分的皮肤与球结膜时，如果皮肤内卷、术后有可能有异物感，如果[[结膜]][[外翻]]，则影响外貌。　　<br /> ===术后处理===<br /> 术后[[结膜囊]]内最好放置弥补物。<br /> <br /> 术后7天拆去皮肤缝线。2周后取出弥补物。　　<br /> ==眼睑中央部楔形睑板移行瓣术==<br /> <br /> ===适应症===<br /> 永久性扩大睑裂。<br /> <br /> 术前准备及麻醉<br /> <br /> 常规术前准备。<br /> <br /> 局部浸润麻醉。　　<br /> ===手术步骤===<br /> 1.测量要求扩大睑裂长度的范围。上睑缘层间劈开，由上[[泪小点]]颞侧一直切到外眦部，深度达睑板上缘。眼睑拉钩翻转上睑，于上睑中央部作由睑缘至穹隆部的楔形切口，切断全层睑板，切口间的夹角由扩大睑裂的长度决定，夹角大，术后扩大睑裂范围大，相反，夹角小则扩大睑裂范围必将变小，大多采用60°。<br /> <br /> 2.将睑板楔形瓣向睑缘方向推移，原两侧睑板向两旁移动，至睑裂扩大至术前设计要求。如睑板楔形瓣向睑缘方向推移时，眼睑外侧有阻力，或睑缘弧度不理想时，可切断外眦韧带上支。<br /> <br /> 3.于睑板的眼轮匝肌面作埋藏缝合。睑缘上2mm处作眼睑全层[[褥式缝合]]，穿出皮肤，垫以橡皮片后结扎。也可作睑缘部[[间断缝合]]，注意线结结扎于皮肤面外。<br /> <br /> 最后将突出于睑缘外的多余的睑板组织切除。　　<br /> ===术中注意事项===<br /> 1.手术过程中可能[[出血]]稍多，注意充分压迫[[止血]]。<br /> <br /> 2.睑板楔形瓣向睑缘部推移时，眼睑外侧阻力大时，应切断外眦韧带上支，必要时也可外眦切开。<br /> <br /> 3.尽量不要在[[睑结膜]]作缝合，以免术后异物感，甚至[[角膜]]上皮剥脱。　　<br /> ===术后处理===<br /> 术后加压包扎，48小时后首次换药，以后隔日换药，7天后拆去缝线。<br /> <br /> 术后全身给予[[抗生素]]。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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