https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E7%9D%91%E6%9D%BF%E8%85%BA%E7%99%8C 2026-04-18T02:45:37Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E7%9D%91%E6%9D%BF%E8%85%BA%E7%99%8C&diff=177816&oldid=prev 2014-02-06T06:10:16Z

<p>以“{{头部模板-肿瘤}} <a href="/%E7%9D%91%E6%9D%BF%E8%85%BA%E7%99%8C" title="睑板腺癌">睑板腺癌</a>（meibomian gland carcinoma）又称麦氏<a href="/%E8%85%BA%E7%99%8C" title="腺癌">腺癌</a>，在国外是一种罕见的<a href="/%E7%9C%BC%E7%9D%91%E8%82%BF%E7%98%A4" title="眼睑肿瘤">眼睑肿瘤</a>,是一种起源于皮...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{头部模板-肿瘤}}<br /> [[睑板腺癌]]（meibomian gland carcinoma）又称麦氏[[腺癌]]，在国外是一种罕见的[[眼睑肿瘤]],是一种起源于[[皮脂腺]]的[[恶性肿瘤]]。[[发病率]]很高，[[眼睑恶性肿瘤]]的第二位。在性别方面，女多于男。在发病部位上，[[下睑]]多于[[上睑]]。它的恶性程度，根据分型不同而差异很大。恶性程度低的历时多年，缓慢增大，恶性程度高的则发展快，造成早期转移。故凡在40岁以上，而有反复发作的[[霰粒肿]]样病变时应引起重视。 (麦氏腺癌)在国外是一种罕见的眼睑肿瘤,是所有[[眼睑]][[上皮]][[癌]]中最恶性的[[肿瘤]]之一<br /> <br /> ==病因==<br /> 由于[[睑板]]出口阻塞腺体的分泌物[[潴留]]在睑板内对周围组织产生慢性刺激而引起　　<br /> ==[[临床表现]]==<br /> 早期很少有自觉[[症状]]局部表现为[[皮下结节]]质硬与[[皮肤]]不粘连颇似霰粒肿有的误认为霰粒肿手术[[切除术]]又复发肿块继续增大后可在[[结膜]]面上透见黄色[[结节]]表面不平继而形成[[溃疡]]出现菜花样肿块触之易[[出血]][[分化]]程度较低者通过[[淋巴管]]可以较早的向[[耳前淋巴结]]和[[颌下淋巴结]]转移　　<br /> ==检查==<br /> 无特殊检查方法肉眼观察即可　　<br /> ==诊断==<br /> 此癌在临床上主要和下列三种病变相鉴别：　　<br /> ===霰粒肿===<br /> ⑴霰粒肿大多离睑缘较远，完全位于睑缘的霰粒肿比{{百科小图片|bkm1l.jpg|睑板腺癌鉴别}}较少见。反之，癌期组织容易沿着[[睑板腺]][[导管]]蔓延，故睑缘受累者多见。 <br /> <br /> ⑵形态上这二者在早期阶段是十分相象的，不过在癌瘤，其病变表面的结膜往往比较粗糙，并且有时见到黄色的斑点。在霰粒肿病变处结膜一般呈青灰色或稍[[充血]]，表面一般是光滑的。 <br /> <br /> ⑶霰粒肿切开时，里面可见含一种胶质样内容物，如有[[继发性感染]]和[[液化]]，就会有灰黄色液体从切口处溢出。在癌瘤则是质地硬而脆的黄白色肿瘤组织。霰粒肿自动穿破后，可形成[[息肉]]样[[肉芽组织]]，不象在癌瘤中所见到的那样表面粗糙的菜花样肿物。 <br /> <br /> ⑷青年时期腺体机能分泌旺盛，容易发生霰粒肿。人到老年，腺体趋向[[萎缩]]，分泌功能减少，所以在老年人霰粒肿比较罕见。因此在老年人有反复发作的霰粒肿出现时，必须警惕睑板腺癌发生的可能性，最好将切出的病变组织进行切片检查，明确病变性质，以免误诊。　　<br /> ===[[鳞状细胞癌]]===<br /> 睑板腺癌在病理上和鳞状细胞癌十分相似，但在临床上这两者却有显著区别。 <br /> <br /> ⑴睑板腺癌好发在上睑；鳞状细胞癌多发生在下睑。睑板腺癌位置较深，在睑板当中或在眼睑皮下深层，而鳞状细胞癌因为起于皮肤[[表皮]]，位置一般较浅。 <br /> <br /> ⑵早期的睑板腺癌非常像霰粒肿，早期鳞状细胞癌在皮肤表面似[[痣]]或[[乳头状瘤]]。[[晚期]]的睑板腺癌的年龄比[[鳞癌]]还要大些。 <br /> <br /> ⑶睑板腺癌女性患者比男性多，而鳞癌的患者则男性远多于女性。年龄都比较大，但睑板腺癌的年龄比鳞癌还要大些。 <br /> <br /> ⑷两者都可以发生转移，但鳞状细胞型睑板腺癌的转移率60%）比鳞状细胞癌的转移率（10%）更高些。　　<br /> ===[[基底细胞癌]]===<br /> 睑板腺癌单纯根据[[病理]]，非常容易误诊为基底细胞癌，因此应当结合临床方面的表现进行鉴别。 <br /> <br /> ⑴睑板腺癌病变位置较深，在皮肤和结膜之间，基底细胞癌一般多起源于皮肤表皮，病变位置较浅，病变部位多位于下睑近[[内眦]]处。 <br /> <br /> ⑵早期的睑板腺癌似霰粒肿，晚期在皮下形成核桃状分叶的{{百科小图片|bkm1m.jpg|睑板腺癌治疗}}硬块，溃破后，有黄白色癌组织暴露，形似菜花状。基底细胞癌早期似痣，晚期则形成硬底潜行卷边的典型蚕食性溃疡。 <br /> <br /> ⑶睑板腺癌患者女性比男性多；在基底细胞癌，则男女约略相近。 <br /> <br /> ⑷基底细胞型睑板腺癌的转移率约为40%，而皮肤基底细胞癌则基本不发生转移。　　<br /> ==诊断方法==<br /> 1．老年女性多见。<br /> <br /> 2．好发于上睑，早期肿瘤局限于睑板内，与[[睑板腺囊肿]]相似，呈小结节状隆起，边界清楚，质地较硬，无疼痛，与皮肤不粘连，相应部位的[[睑结膜]]面充血。 <br /> <br /> 3．肿瘤生长缓慢，晚期于皮肤面或结膜面可见黄色结节，破溃后呈黄白色分叶或菜花样，易出血。 <br /> <br /> 4．有的可向眶内发展，导致[[眼球突出]]和[[运动障碍]]；还可转移到[[局部淋巴结]]及[[内脏]]。 <br /> <br /> 5．早期应与睑板腺囊肿鉴别，尤其是老年人复发性者。晚期要与鳞状细胞癌和基底细肋癌鉴别。确诊需依靠病理检查。　　<br /> ==治疗措施==<br /> 不治可因溃疡出血，[[感染]]或[[衰竭]]致死。放疗对此[[类癌]]肿不甚敏感，故只能把放疗作为辅助。手术治疗尚较有效，对分化型者，如病变较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可。　　<br /> ==预后==<br /> 只要手术时切除彻底，一般很少复发。　　<br /> ==验方偏方==<br /> <br /> ===验方===<br /> ①[[板兰根]]120g，[[银花]]9g，[[连翘]]9g，[[皂刺]]9g。每日剂，煎2次分眼。<br /> <br /> 疗效：按本方f台疗多例，疗效显著，1例服药2．5个月治愈。<br /> <br /> ②[[蟾酥]]软膏：蟾酥10g，溶于30ml清洗液中，加[[磺胺]]软膏40g，配成20%蟾酥软膏外敷，一般用药3天，癌组织开始脱落，约18天基本愈合。<br /> <br /> 疗效：青岛[[白求恩]]医院用此方治愈[[皮肤癌]]13例。　　<br /> ===偏方===<br /> ①樟乳散：樟丹30g，[[乳香]]10g。研末以小[[麻油]]制成糊状，涂敷患处，每日1次。<br /> <br /> ②[[白花蛇舌草]]30g，[[夏枯草]]30g。[[黄芪]]30g，[[蚤休]]15g，穿曲甲10g，[[甘草]]10g。水煎服，日服2次。　　<br /> ==误诊==<br /> 睑板腺癌发病率很高，极易误诊。　　<br /> ===病历摘要===<br /> 患者，女，47岁，因左上睑肿物6个月于2007年9月15日就诊。患者于6个月前无任何诱因左上睑局限性肿物伴轻微疼痛，于发病后3天就诊，当时诊断为左上[[睑板腺炎]]，给予抗炎{{百科小图片|bkjct.jpg|睑板腺癌警惕}}治疗1周肿物略减小，后因左上睑弥漫[[红肿]]并且肿物逐渐增大，两次就诊，仍诊断为左上睑板腺炎，继续给予抗炎治疗，无明显好转，于2007年9月15日再次就诊，[[门诊]]以左上睑肿物性质待查行手术治疗。<br /> <br /> 患者自述无[[外伤]]史，家族中无同类[[疾病]]发病者。查体全身[[淋巴结]]未触及肿大，心肺检查未见异常，左上睑弥漫轻微红肿、增厚、变形、[[睑裂]]闭合尚可，可触及[[硬结]]，无[[压痛]]。结膜面可见多个、大小不等肿物呈菜花状，肿物最大直径约1.5cm，高约1cm。最小的直径约3mm，高约2mm。大小不等布满上睑结膜，肿物呈暗红色，基底宽，顶部呈菜花状，触及易出血。[[视力]]正常，[[眼球]]位置及眼球运动正常。[[角膜]]清，[[前房]]中深清亮，[[瞳孔]]正常，眼底正常。局麻下将所有肿物完整切除，局部涂[[眼膏]]包盖。切除组织送病理，病理诊断：（左上睑）睑板腺癌。术后1周行[[眼眶]]CT检查，未见异常。随访6个月，眼睑略厚，结膜面[[瘢痕]]，未见肿物复发。复查眼眶CT未见异常。　　<br /> ===讨论===<br /> 睑板腺癌发病率很高，约33.3%，占眼睑恶性肿瘤第二位，患{{百科小图片|bkm1o.jpg|睑板腺癌}}者多为高龄女性，上睑较下睑为多，具有多种病理形态，临床[[变异]]很大。初期表现为眼睑内质地较硬的小结节，常误诊为霰粒肿或睑板腺炎。恶性程度低的病程很长，恶性程度高的则发展迅速，造成早期转移。病变发展可使睑板腺弥漫增厚，结膜面肿物似肉芽组织。临床上如遇到中青年女性患者，[[眼睑肿物]]病程长，霰粒肿反复发作史，皮下扪到肿块，结膜面有肿块突出等，应提高警惕，及时将肿物切除，切下的组织一定进行病理检查，以免耽误病情。　　<br /> ==警惕==<br /> 常有人问[[眼科]]医生：“[[眼皮]]里长包是什么病?”眼皮里长包就是医学上所说的眼睑包块，它是一种比较常见的现象。引起眼睑包块的原因很多，临床上根据其原因不同大体分为四种。 <br /> <br /> [[睑腺炎]]即[[麦粒肿]]，又可分为[[外睑腺炎]]和[[内睑腺炎]]，其中外睑腺炎俗称偷针眼，是Zeiss腺的急性化脓性[[炎症]]。内睑腺炎为睑板腺的急性化脓性炎症。内外睑腺炎均表现为眼睑红肿、疼痛、局部[[硬节]]，有时可发生[[畏寒]]、[[发热]]等全身症状。因睑板腺比Zeiss腺大，所以内睑腺炎炎症比较剧烈，痛感比较明显，但因其病变深在，眼睑红肿没有外睑腺炎那样明显。<br /> <br /> 睑板腺囊肿即霰粒肿，是因睑板腺排出受阻和分泌物潴留而形成的慢性炎性[[肉芽肿]]。表现为眼睑无痛性包块，可单发或多发，眼睑皮肤正常或稍被包块顶起，隐约可见皮下之包块。因无[[急性炎症]]，常于[[囊肿]]较大时才被注意。<br /> <br /> 睑板腺癌它是原发于睑板腺的恶性肿瘤，多见于40岁以上的女性。它的早期表现为睑板腺内无痛性包块，不与皮肤粘连，酷似睑板腺囊肿。当包块变大时，睑结膜面或皮下可见黄色结节，触之表面不平。晚期癌组织破溃，可发生全身转移而危及生命。<br /> <br /> 其他原因引起的眼睑包块如眼睑的[[海绵状血管瘤]]、[[脂肪瘤]]、粉瘤或[[眼睑结核]]等。<br /> <br /> 上述这些原因中，以睑腺炎和睑板腺囊肿最为常见。睑板腺癌的预后最差，其他原因引起的眼睑包块相对少见一些。这些病的临床表现除眼睑长包块之外，还有各自不同的症状和[[体征]]，治疗方面也随病因不同而不尽相同。所以，当出现眼睑包块时，应尽早明确病因，及时治疗，特别是老年病人则更应该警惕有睑板腺癌的可能。<br /> ==参看==<br /> *[[医疗康复/睑板腺癌|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 睑板腺癌]]<br /> {{底部模板-肿瘤}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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