112.247.109.102：以“所谓的眼肌麻痹是周围性眼肌麻痹：单一肌肉或同一神经支配的肌肉运动障碍、自主运动及反射运动均有障...”为内容创建页面

2014-01-26T03:54:15Z

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所谓的[[眼肌麻痹]]是周围性眼肌麻痹：单一[[肌肉]]或同一[[神经支配]]的肌肉[[运动障碍]]、[[自主运动]]及[[反射运动]]均有障碍，极少伴有其他[[神经症]]状。

临床特点：发病前多有感染/[[脑血管病]]基础，[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、[[周围神经病]]变等诱因，可急性、[[亚急性]]、慢性或复发起病，[[临床表现]]有复视，[[瞳孔散大]]或缩小，[[眼睑]]或[[眼球]]活动障碍。
==眼肌麻痹的原因==
诱因有感染/[[脑血管病]]基础，[[糖尿病]]、[[肿瘤]]、[[周围神经病]]变等。
==眼肌麻痹的诊断==
[[眼内肌]][[麻痹]]表现为上[[睑下垂]]、[[下斜视]]、[[瞳孔散大]]，[[光反射]]和调节[[反射]]消失等等。

[[提上睑肌]]麻痹：产生的[[症状]]是患[[眼上睑下垂]]和下斜视、患眼的视线被下垂的[[上睑]]遮挡，一般感觉不到[[复视]]。

[[睫状肌]]麻痹：产生的症状是使[[晶状体]]调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。

[[眼外肌麻痹]] 六条[[眼外肌]]同时产生麻痹的几率非常小，多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。如[[眼球]]向内、向外、向下、向上运动受限而产生[[斜视]]、复视、视混淆等等。

复视、斜视和视混淆引起[[眩晕]]，当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕，严重时会出现[[恶心和呕吐]];[[视觉]]定位功能被破坏走路时[[步态不稳]]向某一方向偏斜[[动眼神经麻痹]]：动眼神经麻痹，表现为所支配的全[[眼肌麻痹]]，眼球向内、向下、向上运动受限，[[上睑下垂]]，[[外斜视]];眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。

[[滑车神经麻痹]]，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。

[[外展神经麻痹]]，向内、向外注视时产生斜视，复视。
==眼肌麻痹的鉴别诊断==
周围性[[眼肌麻痹]]：[[动眼神经麻痹]]，表现为所支配的全眼肌麻痹，[[眼球]]向内、向下、向上运动受限，[[上睑下垂]]，[[外斜视]];[[眼内肌]][[麻痹]]，表现[[瞳孔散大]]，[[光反射]]和调节[[反射]]消失，有复视;[[滑车神经麻痹]]，多合并动眼神经麻痹，单独[[滑车神经]]损害少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视;[[外展神经麻痹]]，呈[[内斜视]]，眼球不能向外转动，有复视，多见于[[炎症]]、颅底肿瘤、[[动脉瘤]]压迫[[动眼神经]]、[[周围神经病]]变、[[多发性硬化]](MS)、副瘤[[综合征]]等。

核性眼肌麻痹：核性损害表现为所支配的部分眼肌麻痹，多为双侧，可有临近结构损害的表现，有交叉瘫，多见于[[脑血管病]]、炎症、[[肿瘤]]。

[[核间性眼肌麻痹]]：分[[前核]]间性和后核间性眼肌麻痹，前者为[[内侧纵束]]损害，表现为同侧眼球可以外展，对侧不能内收，外展侧可有眼震，集合反射正常;后者为桥脑侧视中枢到同侧[[外展神经]]核之间的[[纤维]]损害，表现同侧眼球不能外展，对侧可以内收。多见于脑血管病、多发性硬化(MS)、[[脑干肿瘤]]。

核上性眼肌麻痹：表现为两眼的[[共轭]][[运动障碍]]，不能

[[眼肌瘫痪]]：动眼(第Ⅲ)、[[滑车]](第Ⅳ)及外展(第Ⅵ)三对[[颅神经]]都是支配眼球[[肌肉]]的[[运动神经]]，头颅损伤可影响[[眼外肌]]及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅神经而引起各种形式的眼肌瘫痪。[[神经]]受损时发生[[眼球运动障碍]](眼肌瘫痪)及[[瞳孔]]散缩功能异常。眼球运动神经的损害可分为周围型、[[核型]]和核上型三种。主要做[[眼科]]检查、[[颅脑]][[CT]]排除颅内器质性病变。

[[核上性垂直性眼肌瘫痪]] ：见于幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病，眼底可见[[樱桃]][[红斑]]或核上性垂直性眼肌瘫痪。幼年型(C型慢性神经型)尼曼-匹克氏病，多见儿童，少数幼儿或少年发病。生后发育多正常，少数有早期[[黄疸]]。常首发[[肝脾肿大]]，多数在5～7岁出现[[神经系统]][[症状]](亦可更早或迟到青年期)。智力减退，[[语言障碍]]，[[学习困难]]，感情易变，[[步态不稳]]，[[共济失调]]，震颤，肌张力及[[腱反射亢进]]，[[惊厥]]，[[痴呆]]，眼底可见樱桃红斑或核上性垂直性眼肌瘫痪。可活至5～20岁，个别可活到30岁。[[SM]]累积量为正常的8倍，[[酶活性]]最高为正常的50%，亦可接近正常或正常。

上睑下垂：由于[[提上睑肌]]功能不全或丧失，或其他原因所致的[[上睑]]部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称上[[睑下垂]]。正常人[[上睑缘]]覆盖[[角膜]]上缘的2mm，[[睑裂]]平均宽度约为7.5mm。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了[[额肌]]收缩力量的前提下，分别测定眼球极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

同时水平向左、向右或垂直运动;无[[复视]]，两眼同时受累，但反射性运动仍存在，多见于脑血管病、肿瘤和炎症。

[[糖尿病]]合并眼肌麻痹多出现[[眼外肌麻痹]]，即80%眼内肌麻痹，20%眼内肌麻痹;动脉瘤压迫多为眼内肌麻痹，随病情进展可出现眼外肌麻痹;脑干肿瘤可出现核性、核间性及核上性眼肌麻痹;副瘤综合征可出现各种形式的眼肌麻痹;多发性硬化(MS)核间性、周围性眼肌麻痹，可伴有[[视力障碍]];炎症可出现核性、周围性眼肌麻痹;脑血管病可出现核性、核间性、核上性眼肌麻痹;[[周围神经损害]]的眼肌麻痹均为周围性眼肌麻痹。

眼内肌麻痹表现为上睑下垂、[[下斜视]]、瞳孔散大，光反射和调节反射消失等等。

提上睑肌麻痹：产生的症状是患[[眼上睑下垂]]和下斜视、患眼的视线被下垂的上睑遮挡，一般感觉不到复视。

[[睫状肌]]麻痹：产生的症状是使[[晶状体]]调节产生障碍造成近距离视物时模糊，瞳孔散大，光反射和调节反射消失。

眼外肌麻痹六条眼外肌同时产生麻痹的几率非常小，多数是一条或两条眼外肌麻痹;麻痹产生的表现是多种多样的。如眼球向内、向外、向下、向上运动受限而产生[[斜视]]、复视、视混淆等等。

复视、斜视和视混淆引起[[眩晕]]，当眼球运动时斜视角不断变化所视物体不能稳定引起眩晕，严重时会出现[[恶心和呕吐]];[[视觉]]定位功能被破坏走路时步态不稳向某一方向偏斜动眼神经麻痹：动眼神经麻痹，表现为所支配的全眼肌麻痹，眼球向内、向下、向上运动受限，上睑下垂，外斜视;眼内肌麻痹，表现瞳孔散大，光反射和调节反射消失，有复视。

滑车神经麻痹，多合并动眼神经麻痹，单独滑车神经麻痹少见，表现为眼球向外下方活动受限，有复视，向下、向外注视时产生斜视。

外展神经麻痹，向内、向外注视时产生斜视，复视。
==眼肌麻痹的治疗和预防方法==
[[眼肌麻痹]]最佳的治疗时间从发病日计算，在3个月内是最佳治疗期(并且越早越好)。在此期间使用“吴氏[[通痹]]贴”治疗21天就可以痊愈(未实施[[穴位]]封闭治疗)，尽早的治疗有利于尽快的恢复健康，减少病痛的折磨。
==参看==
*[[韦尼克脑病]]
*[[糖尿病性周围神经病]]
*[[血管炎性周围神经病]]
*[[遗传性压力易感性周围神经病]]
*[[药物中毒性周围神经病]]
*[[放射性周围神经病]]
*[[糖尿病心脏病]]
*[[糖尿病性视网膜病变]]
*[[糖尿病和高血压]]
*[[老年人颈性眩晕]]
*[[小儿糖尿病]]
*[[小儿眼外肌麻痹-视网膜色素变性-心脏传导阻滞综合征]]
*[[小儿颅内肿瘤]]
*[[新生儿先天性弓形体感染]]
*[[周围神经损伤]]
*[[韦格内肉芽肿]]
*[[糖尿病性神经病]]
*[[眩晕]]
*[[周围神经病损]]
*[[海绵窦血栓]]
*[[植物神经系统肿瘤]]
*[[脑干肿瘤]]
*[[神经系统副肿瘤综合征]]
*[[副肿瘤性斜视性眼肌阵挛-肌阵挛]]
*[[眼眶非霍奇金恶性淋巴肿瘤]]
*[[眼眶转移性肿瘤]]
*[[疼痛性眼肌麻痹]]
*[[眼肌麻痹性偏头痛]]
*[[眼睑恶性黑色素细胞肿瘤]]
*[[副神经节起源的肿瘤]]
*[[眼部症状]]
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