112.247.67.26：以“'''眼肌'''(eye muscles)，使双眼能上、下、左、右协调运动且能看清远近物体的肌肉，分为眼外肌和眼内肌。眼外肌...”为内容创建页面

2014-02-05T07:14:18Z

以“'''眼肌'''(eye muscles)，使双眼能上、下、左、右协调运动且能看清远近物体的肌肉，分为眼外肌和眼内肌。眼外肌...”为内容创建页面

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'''眼肌'''(eye muscles)，使双眼能上、下、左、右[[协调运动]]且能看清远近物体的[[肌肉]]，分为[[眼外肌]]和[[眼内肌]]。眼外肌有[[外直肌]]、[[内直肌]]、[[上直肌]]、[[下直肌]]、[[上斜肌]]、[[下斜肌]]、[[提上睑肌]]、米勒氏肌。眼内肌有[[瞳孔括约肌]]、[[瞳孔开大肌]]和[[睫状肌]]（图1）。

==发育==

眼外肌由[[中胚层]]发育而成。[[胚胎]]第6周时，眼外肌已完全分开，至10周时，上直肌[[分化]]出提上睑肌。当发生先天异常时，这两条肌肉可同时出现发育不全，如[[先天性上睑下垂]]，可合并上直肌肌力弱，上转障碍。瞳孔括约肌和瞳孔开大肌由[[视杯]]的[[色素上皮层]]发育而来，而睫状肌由中胚层发育而成。

==结构==
{{图片|眼外肌和眼内肌的神经支配.JPG|眼外肌和眼内肌的神经支配}}

眼外肌为[[横纹肌]]，[[肌纤维]]少而分布的[[神经纤维]]多，一根神经纤维支配3～5根肌纤维，而[[骨骼肌]]是一根神经纤维支配50～125根肌纤维，因此[[眼球]]运动的控制远较骨骼肌精确得多。

[[神经支配]]和[[血液]]供应：除外直肌受[[展神经]]（第Ⅵ对[[颅神经]]）支配，上斜肌受[[滑车神经]]（第Ⅳ对颅神经）支配，米勒氏肌受[[交感神经]]支配外，余下的提上睑肌、上直肌，内直肌、下直肌及下斜肌由[[动眼神经]]（第Ⅲ对颅神经）支配。眼外肌的主要血液供应来自[[眼动脉]]的内、外[[肌支]]；外肌支供应外直肌、上直肌、上斜肌及提上睑肌，内肌支供应下直肌、内直肌及下斜肌。

眼内肌受[[睫状神经]]支配，睫状神经含有感觉、交感、[[副交感神经]][[纤维]]；瞳孔括约肌和睫状肌受副交感神经支配，而瞳孔开大肌受交感神经支配。眼内肌的血液供应来自睫状[[动脉]]。

==功能==

眼球在不同的位置，各眼外肌的主要作用就不同。当双眼向正前方注视，视线平行时（第一眼位），眼球外转主要靠外直肌，而上、下斜肌协助外转；眼球内转主要靠内直肌、而上、下直肌协助内转；眼球上转主要靠上直肌，而下斜肌协助上转；眼球下转主要靠下直肌，而上斜肌协助下转；眼球内旋主要靠上斜肌，而直肌协助内旋；眼球外旋主要靠下斜肌，而下直肌协助外旋。

眼外肌的运动很复杂，各眼外肌之间起协同或对抗作用，以保持双眼共同协调运动，为便于诊断，需规定能显示某一眼外肌的主要动作，而不合并其次要动作的眼位，称诊断眼位。通常在6个同向眼球运动位置上，组成6个诊断眼位，由6对配偶肌组成，即右上转（右上直肌、左下斜肌），左上转（左上直肌，右下斜肌），左转（左外直肌、右内直肌），左下转（左下直肌，右上斜肌），右下转（右下直肌，左上斜肌），右转（右外直肌，左内直肌）（图2）。

{{图片|诊断眼位和配偶肌.JPG|诊断眼位和配偶肌}}

提上睑肌：其作用使[[上睑]]提起。

米勒氏肌：是两块薄而小的[[平滑肌]]，上下睑各一，上睑者较大，作用不清，有人认为与维持上睑的正常位置有关，也有人认为在提上睑肌的升睑动作中起作用。

睫状肌：于[[睫状体]]内。当睫状肌收缩时，[[晶状体]][[悬韧带]]松弛，晶状体由于弹性关系，前面变凸，厚度增加，曲率半径变小，屈光力增加，使近处的物体清晰可见，从而起到调节的作用。另外睫状肌收缩时可使[[前房角]]和施莱姆氏管开放，促进[[房水]]的流通，有降低[[眼内压]]的作用。当睫状肌松弛，晶状体悬韧带紧张，晶状体变平，则远处的物体清晰可见。随着年龄的增长，晶状体弹性减退，睫状肌也衰弱，看不清近处的物体，出现[[老视]]现角。

瞳孔括约肌与瞳孔开大肌：瞳孔括约肌是一束环形走向的平滑肌，而瞳孔开大肌是一薄层平滑肌，其功能为调节[[瞳孔]]的大小，控制光线进入眼内的多少，从而保证物像在[[视网膜]]上的清晰性。瞳孔在光的刺激下收缩变小，在暗处又自动开大。

==临床意义==

当支配眼外肌运动的[[神经核]]、[[神经]]及[[眼外肌麻痹]]时，就要发生眼球位置的偏斜──[[斜视]]，患者主觉有视物成双──[[复视]]。如支配瞳孔开大肌的交感神经发生[[麻痹]]时，瞳孔变小，支配瞳孔括约肌和睫状肌的副交感神经麻痹时，瞳孔开大。

做眼肌手术时应注意到支配4条直肌及1条上斜肌的神经在离肌肉起点1/3距离处进入，若手术时器械超过肌肉止端26mm，就有可能伤及神经。支配下斜肌的神经位于与下直肌交叉处的颞侧，在此处手术可伤及该神经，又因支配瞳孔括约肌及睫状肌的副交感神经，伴随支配下斜肌的神经，故在该处手术，可引起瞳孔大小的异常。做上直肌及下直肌加强或减弱手术时，手术量一般不超过5mm，以免引起[[睑裂]]大小的改变，有碍[[美容]]。眼前节（包括[[角膜]]、前部[[巩膜]]、[[虹膜]]、睫状体和晶状体等）的[[血液循环]]，部分来自供应4条直肌的[[血管]]，若同时行3条直肌手术，特别年老患者，可以引起眼前节[[缺血]]性改变。在4条直肌止点之后的巩膜为最薄，特别在做肌肉后退手术时，应小心缝针，勿穿破巩膜。
[[分类:眼科]]

眼肌 - 版本历史

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