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2014-02-06T07:03:11Z

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[[视网膜]]（retina）<span>是一层透明的薄膜，前部止于[[锯齿缘]]，后部到视盘。视网膜是由[[色素上皮层]]和[[视网膜感觉层]]组成，两层间在[[病理]]情况下可分开，称为[[视网膜脱离]]。</span>

{{图片|gv6czfz8.jpg|[[脉络膜]]切面}}

图1-9 脉络膜切面

'''1．[[视网膜色素上皮层]]'''：此层与脉络膜的玻璃膜紧密相连，是由排列整齐的单层六角形柱状[[色素上皮细胞]]组成。这些[[细胞]]具有皱褶的[[基底膜]]、[[胞体]]，细胞顶部的[[黑色素]]粒和[[微绒毛]]。相邻的细胞间有[[连接复合体]]，其[[紧密连接]]构成血－视网膜外屏障。

视网膜色素上皮层的主要作用为（1）支持[[光感受器]]细胞，贮存并传递[[视觉]]活动必需的物质如[[维生素A]]。（2）吞噬、[[消化]]光感受器外节　盘膜以及视网膜[[代谢]]产生的一些物质。（3）作为血－视网膜外屏障，维持视网膜内环境的稳定。（4）从脉络膜[[毛细血管]]输送营养给视网膜外层。（5）遮光、散热作用。（6）再生和修复作用等。[[视网膜色素]]上皮细胞的异常总是引起光感受器细胞的病变及[[坏死]]。

'''2．感觉部视网膜：'''

[[组织学]]上，视网膜由外向内可分10层，依次为：（图1-10）

{| class="wikitable"
|-
| | 外层
| | 1.视网膜色素上皮层
| |
|-
| rowspan="9" | 内层
| | 2.[[视杆]]及[[视锥]]
| rowspan="3" | 第一[[神经元]]
|-
| | 3.[[外界膜]]
|-
| | 4.[[外核层]]
|-
| | 5.[[外网状层]]
| rowspan="3" | 第二神经元
|-
| | 6.内核层
|-
| | 7.[[内网状层]]
|-
| | 8.[[神经节]]　细胞层
| rowspan="3" | 第三神经元
|-
| | 9.[[神经纤维层]]
|-
| | 10.[[内界膜]]
|}

感觉部视网膜由[[三级神经元]]、[[神经胶质细胞]]和[[血管]]组成。最外层为第一神经元，称光感受器细胞（photoreepter cells），是接受、转变光刺激的[[神经上皮]]细胞。细胞有两种：一种是锥细胞，主要集中在[[黄斑]]区，有辨色作用，能感受强光，司明视觉，有精细辨别力，形成中心[[视力]]。一种是[[杆细胞]]，分布在黄斑区以外的视网膜，无辨色功能，感受弱光，司[[暗视觉]]，形成周边视力（视野）。居于内层的为第三级神经元是[[传导]][[神经冲动]]的神经节　细胞，其[[轴突]]汇集一起形成[[视神经]]。[[第二级神经元]]为双极细胞，位于第一、第三级神经元之间，起联络作用。

{{图片|gv6czcxj.jpg|视网膜组织示意图}}

图1－10 视网膜组织示意图

光感受器细胞受光射，接受刺激后其中的[[视色素]]发生化学变化产生[[膜电位]]改变，并形成神经冲动通过双极细胞传到神经节　细胞，最后通过视神经沿视路终达[[大脑]][[枕叶]][[视觉中枢]]产生视觉。

光感受器细胞（锥细胞和杆细胞）的[[超微结构]]包括外节　、内节　、连接[[纤毛]]、体部和[[突触]]。在[[生理]]功能上，外节　居重要地位。外节　由许多扁平膜盘堆积组成，约含700个。外节　的外周为[[浆膜]]所围绕。锥细胞外段呈圆锥形，其膜盘与浆膜连续，膜盘含有三种与色觉相应的视色素。杆细胞外节　则为圆柱形，膜盘与浆膜分离，膜盘内充满[[视紫红质]]，为感光色素。膜盘脱落与光刺激有关，其吞噬则由视网膜色素上皮完成。

光感受器细胞的光化学反应过程，目前对杆细胞研究的比较清楚，在杆细胞外节　中含有视紫红质，由维生素A醛和[[视蛋白]]相结合而成。在光的作用下，视紫红质退色、分解为全反－[[视黄醛]]和视蛋白。在视黄醛[[还原酶]]和[[辅酶I]]的作用下，全反－视黄醛又还原为无活性的全反－维生素A，并经血流入[[肝脏]]，再转变为顺-维生素A。顺-维生素A再经血入眼内，经视黄醛还原酶和辅酶I的[[氧化作用]]，成为有活性的顺-视黄醛，在暗处再与视蛋白合成视紫红质。在暗处视紫红质的再合成，能提高视网膜对弱光线的敏感性。在上述光化学反应中，如果缺乏维生素A等，就会导致视紫红质再合成发生障碍，引起[[暗适应]]功能降低或消失，于是在弱光线下（晚上），看不见东西，临床上称夜盲症。

已知锥细胞中含有[[视紫蓝质]]、[[视紫质]]、视青质，也是由一种维生素A醛及视蛋白结合而成，是锥细胞感光功能的物质基础，与[[明视觉]]和色觉有关。但其光化学反应比较复杂，尚没有充分得以阐明。

视盘（optic disc），也称[[视乳头]]，位于[[眼球]]后极稍偏鼻侧，直径约1.5mm，是视神经[[纤维]]汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称[[生理凹陷]]，其形状、大小、位置、深度因人而异。视盘无[[感光细胞]]、故无视觉。所以在正常视野中存在一个[[盲点]]叫[[生理盲点]]。视盘有丰富的血管所以呈淡红色。

黄斑（macula lutea ），视网膜内面正对[[视轴]]处，距视盘约3～4mm的颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄斑。其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。黄斑区没有视网膜血管，此区营养主要依靠脉络膜[[毛细血管层]]供应。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞，视网膜的其它各层均向旁侧散开，呈斜坡状。光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处。黄斑区以外的视网膜司周边视力（图1－11，1－12）。由于黄斑至视盘的[[神经纤维]]称盘斑束呈弧形分布，约为视神经所含全部纤维一半，从而保证了黄斑的生理功能需要。

{{图片|gv6czjap.jpg|[[黄斑中心凹]]切面图}}

图1－11 黄斑中心凹切面图

{{图片|gv6czmej.jpg|黄斑中心凹高倍图（左半）和神经元联系示意图（右半）}}

图1－12 黄斑中心凹高倍图（左半）和神经元联系示意图（右半）

锯齿缘（ora serrata ），为视网膜感觉部前端的终止处，距[[角巩膜缘]]约6 .6～7.9mm，眼杯之潜在间隙在此处吻合[[闭锁]]。
==参看==
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