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<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4%E8%86%9C" title="纤维膜">纤维膜</a> （fibrous tunic ）为<a href="/%E7%9C%BC%E7%90%83" title="眼球">眼球</a>的最外层，由坚韧致密的<a href="/%E7%BA%A4%E7%BB%B4" title="纤维">纤维</a>组织构成。前1/6为透明的<a href="/%E8%A7%92%E8%86%9C" title="角膜">角膜</a>，后5/6...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[纤维膜]] （fibrous tunic ）为[[眼球]]的最外层，由坚韧致密的[[纤维]]组织构成。前1/6为透明的[[角膜]]，后5/6为瓷白色不透明的[[巩膜]]。两者结合处称[[角巩膜缘]]。眼球的外层具有保护眼球内部组织、维持眼球形状的作用，透明角膜还有屈光作用。<br /> <br /> '''1．角膜（cornea）：'''位于眼球正前方，略呈横椭圆形，稍向前突出。横径为11.5--12cm ，垂直径约为10.5--11mm。周边厚度约为1mm ,中央稍薄约为0.6mm。其前表面的曲率半径为7.8mm,后表面为6.8mm。<br /> <br /> [[组织学]]上，角膜由外向内分为五层（图1-3）。<br /> <br /> （1）[[上皮细胞层]]：由复层[[鳞状上皮]]构成，有5--6层[[细胞]]。在[[角膜缘]]处与[[球结膜]][[上皮细胞]]相连。此层对[[细菌]]有较强的[[抵抗力]]，再生能力强，损伤后修复较快，且不留[[瘢痕]]。<br /> <br /> （2）[[前弹力层]]（Bowman`smembrane）：是一层均匀无结构的透明薄膜，损伤后不能再生。<br /> <br /> （3）[[基质层]]（[[实质层]]）：占角膜全厚90%以上。约由200层排列整齐的纤维薄板构成。板层间互相交错排列，与角膜表面平行，极有规则，具有相同的屈光指数。板层由[[胶原纤维]]构成，其间有固定细胞和少数[[游走细胞]]，以及丰富的[[透明质酸]]和一定含量的[[粘多糖]]。基质层延伸至周围的巩膜组织中。此层损伤后不能完全再生，而由不透明的[[瘢痕组织]]所代替。<br /> <br /> （4）[[后弹力层]]（Descemet`smembrane）：系一层富有弹性的透明薄膜，坚韧、抵抗力较强，损伤后可迅速再生。<br /> <br /> （5）[[内皮细胞层]]：紧贴于后弹力层后面，由一层六角形细胞构成。具有角膜----[[房水]]屏障作用。损伤后不能再生，常引起基质层[[水肿]]，其缺损区依靠邻近的[[内皮细胞]]扩展和移行来复盖。<br /> <br /> {{图片|gv6cyff7.jpg|角膜的横切面示意图}}<br /> <br /> 图1-3 角膜的横切面示意图<br /> <br /> 除上述五层外，在角膜表面还有一层[[泪液膜]]（precorneal tear film），具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。泪液膜由外到内由[[脂质]]层、[[泪液层]]、[[粘液层]]三层构成。<br /> <br /> 角膜的生理特点是：（1）透明性，无角化层，无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入。（2）屈光性，角膜的屈光指数为1.337，与空气的屈光指数（为1）相差大，其前后面有一定的曲率半径，一般具有+43D的屈光力。（3）无血管，其营养主要来源于角膜缘[[血管网]]和房水。[[代谢]]所需的氧80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。（4）[[感觉神经]]丰富，第V[[颅神经]]的眼支密布于上皮细胞之间，无[[髓鞘]]，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有重要的作用。（5）角膜与[[结膜]]、巩膜、[[虹膜]]在组织学上有密切联系。一些[[疾病]]常互相影响。<br /> <br /> '''2.巩膜 （sclera）'''<br /> <br /> 眼球后5/6外层为巩膜。质地坚韧、不透明呈瓷白色，厚度约为0.3--1mm。其外面由眼球筋膜复盖包裹，四周有眼外肌[[肌腱]]附着，前面被结膜复盖。前部与角膜相连，其后稍偏内有[[视神经]]穿出，形成多孔的[[筛板]]。巩膜表面因[[血管]]、[[神经]]出入而形成许多小孔。后部的小孔在[[视神经周]]围，为[[睫状后动脉]]及[[睫状神经]]所通过。中部在眼赤道后约4--6mm 处，有[[涡静脉]]的出口。前部距角膜缘约2--4mm处，有睫状前血管通过，此处巩膜常有[[色素细胞]]聚集成堆，呈青灰色斑点状，数量多时称先天性[[色素沉着]]症。组织学上，巩膜分为三层。（1）表层，由[[疏松结缔组织]]构成，与眼球筋膜相连。此层血管、神经较丰富。[[发炎]]时[[充血]]明显，有疼痛、[[压痛]]。（2）基质层，由[[致密结缔组织]]和弹力纤维构成，纤维合成束，互相交叉，排列不整齐，不透明，血管极少。（3）棕黑板，[[结缔组织]][[纤维束]]细小、弹力纤维显著增多，有大量的色素细胞，使巩膜内面呈棕色外观。此层内面是[[脉络膜上腔]]。<br /> <br /> 巩膜的生理特点有：（1）除表层富有血管外，深层血管、神经极少，代谢缓慢，故[[炎症]]时不如其它组织急剧，但病程迁延。（2）巩膜各处厚度不同。视神经周围最厚约为1mm，但视神经穿过的筛板处最薄弱，易受眼内压影响，在[[青光眼]]形成特异性凹陷，称[[青光眼杯]]。赤道部约厚0.4--0.6mm，在直肌肌腱附着处约为0.3mm。（3）由于巩膜致密、坚韧、透明，故对维护眼球形状、保护眼球不受损伤及遮光等具有重要作用。<br /> <br /> '''3.角膜缘和[[前房角]]'''：（图1-4，1-5）<br /> <br /> 角膜缘（limbus）:是指从透明的角膜到不透明的巩膜之间灰白色的连接区，平均宽约1mm，角膜前弹力层的止端是球结膜的附着缘，后弹力层的止端是[[小梁网]]组织的前附着缘。在切面上，此两缘的联线就是角、巩膜的分界线，此区内角膜嵌入膜，在内外表面分别形成巩膜内沟和外沟。<br /> <br /> 前房角（angle of anterior chamber ）：位于[[前房]]的边缘部内。由角膜缘、[[睫状体]]及[[虹膜根部]]围绕而成，其前壁为角膜缘，后膜为虹膜根部，两壁在睫状体前面相遇，构成房角隐窝。（1）前房角前壁的前界线称Schwalbe 线，在前房角镜下呈一条灰白色发亮略成突起的线，为角膜后弹力层的终止部。（2）[[巩膜突]]，是巩膜内沟的后缘，向前房突起，为[[睫状肌]]纵行纤维的附着部。（3）[[巩膜静脉窦]]，即Schlemm管，是一个围绕前房角一周的环行管。位于巩膜突稍前的巩膜内沟中，表面由小梁网所复盖，向外通过巩膜内[[静脉网]]或直接经[[房水静脉]]将房水运出球外，向内与前房交通。（4）小梁网（trabecular meshwork），为位于巩膜静脉窦内侧、Schwalbe 线和巩膜突之间的结构。房角镜下是一条宽约0.5mm的浅灰色[[透明带]]，随年龄增加呈黄色或棕色，常附有色素颗粒，是房水排出的主要区域。组织学上是以胶原纤维为核心、围以弹力纤维及玻璃样物质，最外层是内皮细胞。（5）前房角后壁，为虹膜根部，它的形态与房角的宽窄有密切关系。（6）房角隐窝，由睫状体前端构成，房角镜下为一条灰黑色的条带称[[睫状体带]]。<br /> <br /> {{图片|gv6cyivx.jpg|角膜缘结构示意图}}<br /> <br /> 图1-4 角膜缘结构示意图<br /> <br /> {{图片|gv6cy9x9.jpg|前房角模型图}}<br /> <br /> 图 1-5 前房角模型图<br /> <br /> 临床上角膜缘、前房角的重要性在于：（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。（2）角膜缘是内眼手术切口的重要进路。（3）此处组织结构薄弱，眼球受[[外伤]]时，容易破裂。<br /> ==参看==<br /> *[[纤维膜]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{眼科学图书专题}}<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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