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2014-02-06T07:01:58Z

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[[眼睑]]是复盖在[[眼球]]前面能灵活运动的帘状组织，是眼球前面的屏障。主要[[生理]]功能是保护眼球，防止损伤。眼睑分为[[上睑]]和[[下睑]]，上下眼睑之间的[[裂隙]]为[[睑裂]]。眼睑外端联合处叫[[外眦]]，呈锐角。内端联合处叫[[内眦]]，钝圆。游离边缘叫睑缘。分前后两唇，[[前唇]]钝圆，有排列整齐的[[睫毛]]。睫毛的根部有毛囊，其周围有[[皮脂腺]]称为Zeis 腺及变态[[汗腺]]称Moll 腺。它们的[[排泄]]管开口于[[毛囊]]。[[后唇]]边缘较锐紧贴于眼球前部。两唇间[[皮肤]]与粘膜交界处形成浅灰色线，，称缘间线或灰线。在灰线与后唇之间，有排成一行的细孔，为[[睑板腺]]的开口。近内眦部上下睑缘各有一乳头状隆起，中央有一小孔称上[[下泪小点]]。为[[泪小管]]的开口。在内眦角与眼球之间有一[[结膜]]形成的皱襞，呈半月状，称[[半月皱襞]]。此皱襞与内眦皮肤之间被围结成一个低陷区，此处称为[[泪湖]]。泪湖中近半月皱襞处有一肉状隆起称[[泪阜]]，泪阜上生有少数细软之毳毛。

人类的上睑较宽大，上界为[[眉毛]]下缘，有时在此处形成一浅的沟称睑沟。[[上睑缘]]之上数毫米处有一浅沟称上睑沟，形成皱襞，称重睑，国人[[重睑]]人群发生率约为60%。若睑缘上方无此皱襞者称[[单睑]]。下睑以[[眶下缘]]为界，有时在此处有一条横形的浅沟称为下睑沟，下视时较明显（图1-24）。

眼睑的[[组织学]]结构（图1-25）

{{图片|gv6dp0hj.jpg|眼睑示意图}}

图1-24 眼睑示意图

{{图片|gv6dp2wi.jpg|眼睑[[矢状切面]]}}

图1-25 眼睑矢状切面

'''（一）[[皮肤层]]'''：是人体最薄的皮肤之一，细嫩而富于弹性。因为下面的结构疏松，所以[[睑皮]]肤易滑动和形成皱褶。

'''（二）[[皮下组织]]'''：为[[疏松结缔组织]]和少量的脂肪，是人体最松软的组织之一。便于眼睑轻巧灵活的活动，最易引起[[水肿]]和皮下[[瘀血]]。

'''（三）[[肌肉]]层'''：此层包含三种肌肉。[[眼轮匝肌]]、[[提上睑肌]]系[[横纹肌]]，而Müller肌系[[平滑肌]]。

1．眼轮匝肌：[[肌纤维]]的[[走行]]是以睑裂为中心，环绕上下睑，形似一个扁环形。。范围很广，分为眶部、睑部和[[泪囊]]部。由[[面神经]]支配司眼睑闭合动作。

2．提上睑肌：起于[[视神经孔]]周围的腱环，沿眶上壁向前至[[眶缘]]呈扇形散开，一部分止于[[睑板]]前面，另一部分穿过眼轮匝肌止于上睑皮肤下。由[[动眼神经支]]配，司上睑提起。

3．Müller肌：上睑的肌肉起源于提上睑肌深面的肌纤维中，向下走行于提上睑肌和结膜之间，止于睑板上缘。下睑的肌肉较小，起源于[[下直肌]]，附着于睑板下缘，该肌受[[交感神经]]支配，协助开睑。当交感神经兴奋如惊恐、愤怒或疼痛等时此肌收缩，加大睑裂开大程度。在眼轮匝肌与睑板之间有肌下组织层，使眼轮匝肌可以自由活动，此层内[[神经纤维]]特别丰富，是眼睑的[[感觉神经]]分布区。手术时应将麻药注入此层，用量少且可收到良好的效果。

'''（四）[[纤维]]层'''：由睑板和[[眶隔]]两部分组成。

1.睑板：由[[致密结缔组织]]及弹力纤维构成。质硬如[[软骨]]，是眼睑的支架。其长度和形状与眼睑相似，呈半月状，前凸后凹，两端移行于内外眦韧带上。睑板中含有高度发达与睑缘垂直、互相呈平行排列的睑板腺（Meibom腺），开口于睑缘后唇，分泌油脂状物，以润滑睑缘、减少磨擦和防止泪液从睑缘外溢。油脂也参与构成[[泪液膜]]。

2.眶隔膜：由睑板向[[眶骨膜]]延伸相连续的一层很薄而富于弹性的[[结缔组织]]膜，是隔开眼睑与[[眼眶]]的一个重要屏障。能够在一定程度上阻止[[炎症]][[渗出]]物或[[出血]]等在眶与眼睑之间蔓延。

'''（五）[[睑结膜]]'''：为眼睑的最后一层，它和睑板后面紧密贴合而不易分离，与复盖在眼球前面的[[球结膜]]及[[角膜]]直接接触。睑结膜与睑皮肤相会之处成睑缘灰线。

'''眼睑的[[血管]]'''：眼睑[[血液]]供应丰富。[[动脉血]]供有两个来源。一是来自[[颈外动脉]]的分支：包括[[面动脉]]、[[颞浅动脉]]和[[眶下动脉]]。二是来自[[颈内动脉]]的[[眼动脉]]分支：包括[[鼻背]][[动脉]]、[[眶上动脉]]、[[泪腺动脉]]和[[额动脉]]。眼睑的浅部组织由这些动脉分枝吻合形成的[[动脉网]]供应。深部组织则由这些动脉形成的眼睑[[动脉弓]]供应。一般下睑有二个动脉弓，即睑缘动脉弓及周围动脉弓；下睑只有一个[[下睑缘]]动脉弓。

眼睑[[静脉]]也分为两个系统。浅层位于睑板之前，回流到[[面前静脉]]和[[颞浅静脉]]；深层位于睑板之后，汇入眼眶静脉回流到[[海绵窦]]或经面深部静脉，经翼状丛再回流到海绵窦。深浅静脉系统之间有吻合，在[[面静脉]]处相遇，成为整个眼睑静脉系统的汇合点。眼睑静脉无[[瓣膜]]，因此炎症[[化脓]]时有可能蔓延到海绵窦及颅内而引起严重后果。

眼睑的[[淋巴管]]：分为内外两组[[引流]]。下睑内侧2/3和上睑内侧1/3由内侧[[淋巴]]组引流汇入[[颌下淋巴结]]；上下睑的共作部分则分深浅二组，分别由外侧淋巴组引流汇入[[耳前淋巴结]]和[[腮腺]][[淋巴结]]（1-26）。

'''眼睑的[[神经]]'''：包括[[运动神经]]、感觉神经和交感神经三种。

1.运动神经：①面神经的分支（[[颞支]]和[[颧支]]）支配眼轮匝肌，司眼睑闭合。②[[动眼神经]]的分支（上支）支配提上睑肌，司上睑的提升。

2.感觉神经：①[[眼神经]]，由此支发出的[[泪腺神经]]，司外眦附近感觉；[[眶上神经]]为上睑的主要感觉神经。[[滑车]]上、下神经支配内眦部上下睑。②[[上颌神经]]（[[三叉神经]]的第二支）由此支发出的[[眶下神经]]，是主要的下睑感觉神经。

3.交感神经：来自[[颈交感神经]]的分支，主要支配Müller肌，并分布于血管及皮肤腺体。

{{图片|gv6doxxw.jpg|眼睑的淋巴分布示意图}}

图1-26 眼睑的淋巴分布示意图
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