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2014-01-26T09:51:55Z

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'''一、定义：'''

由于[[提上睑肌]]功能不全或丧失，或共他原因的致的[[上睑]]部分或全部不能提起，遮挡部分或全部[[瞳孔]]者称上[[睑下垂]]。

'''二、病因和类型'''

（一）先天性为先天发育[[畸形]]，多为双侧，可为[[常染色体]][[显性]]或隐性[[遗传]]。主要由于[[动眼神经核]]或提上睑肌发育不全所上起，有时伴有[[上直肌]]功能不全或其它先天性异常，如[[内眦赘皮]]、[[小睑]]裂、[[小眼球]]、[[斜视]]、[[眼球震颤]]等。

（二）后天性

1.[[麻痹性上睑下垂]]：[[动眼神经麻痹]]所致。多为[[单眼]]，常合并有[[动眼神经支]]配其它眼外肌或[[眼内肌]][[麻痹]]。

2.[[交感神经性上睑下垂]]：为Müller肌的[[功能障碍]]或因[[颈交感神经]]受损所致，如为后者，则同时出现同侧[[瞳孔缩小]]、[[眼球内陷]]、颜面潮红及[[无汗]]等，称为Horner [[综合征]]。

3.[[肌源性上睑下垂]]：多见于[[重症肌无力症]]，常伴有全身随意肌容易[[疲劳]]的现象。但亦有单纯出现于眼外肌而长期不向其它[[肌肉]]发展的病例。这种睑下垂的特点是休息后好转，连续瞬目时立即加重，早晨轻而下午重，皮下或[[肌肉注射]][[新斯的明]]0.3～1.5mg，15～30分钟后，[[症状]]暂时缓解。

4.其它

（1）[[外伤]]损伤了[[动眼神经]]或提上睑肌，Müller肌，可引起外伤性[[上睑下垂]]。

（2）[[眼睑]]本身的[[疾病]]，如重症[[沙眼]]、睑部[[肿瘤]]等，使眼睑重量增加而引起机械性上睑下垂。

（3）无眼球、小眼球、[[眼球萎缩]]及各种原因导致眶脂肪或眶内容物减少，可引起假性上睑下垂。

（三）[[癔病]]性上睑下垂：为癔病引起，双上睑突然下垂或伴有癔病性[[瞳孔散大]]，有时压迫[[眶上神经]]可使下垂突然消失。

'''三、[[临床表现]]'''

主要的症状是上睑不能上提，患者常紧缩[[额肌]]－皱额、耸肩以助提睑，重者需仰头视物。如为儿童，并且下垂超过瞳孔时，常可造成患眼[[弱视]]。正常人[[上睑缘]]覆盖[[角膜]]上缘的2mm，[[睑裂]]平均宽度约为7.5mm 。为了估测提上睑肌的功能，可在抵消了额肌收缩力量的前提下，分别测定[[眼球]]极度向上，向下注视时的上睑缘位置。正常人应相差8mm以上。如前后相差不足4mm者，表示提上睑肌功能严重不全。

'''四、治疗'''

主要是防止[[视力减退]]和改善外貌，应针对原因治疗。[[先天性上睑下垂]]应早期手术矫正。尤其单侧下垂遮挡瞳孔者更应争取早期手术，以防形成弱视。肌源性或麻痹性上睑下垂可用[[三磷酸腺苷]]、[[维生素B]]<sub>1</sub>或新斯的明，提高肌肉的活动功能。久治无效时再慎重考虑手术。

上睑下垂的手术方式有：①增强[[上睑提肌]]的力量，如缩短或徙前肌肉。②借助额肌或上直肌的牵引力量，开大睑裂。可根据病情及各肌肉力量的情况选择手术方式。
==参看==
*[[上睑下垂]]
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眼科学/上睑下垂 - 版本历史

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