112.247.67.26：以“眼睑细菌性感染属于祖国医学的“眼痈”、“眼睑疮疡”、“胞肿如桃”、“火胀大头”、“覆杯”等...”为内容创建页面

2014-02-06T06:40:09Z

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[[眼睑]][[细菌性感染]]属于祖国医学的“眼[[痈]]”、“眼睑[[疮疡]]”、“[[胞肿如桃]]”、“[[火胀]]大头”、“[[覆杯]]”等范畴。

西医病名定义：[[眼睑炭疽]]系[[炭疽杆菌]][[感染]]所致。由患病的牲畜接触所引起，故本病患者多为畜牧、屠宰场及制革厂等工作者。
==眼睑炭疽的病因==
本病属[[胞睑]][[疾病]]，胞睑内应脾胃，故本病的形成多与脾胃功能失调有关。凡[[风热]]毒邪外袭，恣食[[高粱]]厚味，致使肺脾壅热，上攻胞睑;或[[心火]]炽盛，复感[[疫毒]]，内陷[[营血]]，火毒上逆，犯目，燔灼胞睑，壅[[滞气]]血;或胞睑不洁，病后体虚，[[肺脾气虚]]之人皆易罹患本病。
==眼睑炭疽的症状==
[[中医诊断]]

本病以[[实热证]]为主。发病初期，[[胞睑]][[肿痛]]焮热刺痒，多属肺胃壅热;胞睑[[肿胀]]如桃，[[壮热]]，甚则[[神昏]][[谵语]]，多为[[疫毒]]攻心，内灼营阴;胞睑溃烂，经久不愈，多属[[正虚邪实]]。

1.肺胃壅热

证候：初起胞睑肿痛，色红或微红，似热刺痒，肿胀迅速聚集成[[硬结]]，轻者肿硬变软而消散，重者腐败成脓，溃后脓汁黄稠带血，全身伴有[[头痛]]，[[身热]]，[[口渴引饮]]，[[便秘]]浸赤，[[舌红苔黄]]，脉洪数。

辨析：①[[辨证]]：以胞睑[[红肿]]痒痛，舌红苔黄，脉洪数为辨证要点。②[[病机]]：胞睑内应脾胃，恣食[[高粱]]厚味，胃腑蕴热，复感[[风热]]，内外[[合邪]]，客于胞睑，燔灼脉络，凝滞气血，故胞睑红肿痒痛;热盛阳亢，煎灼[[津液]]，故身热[[口渴]]，便秘溲赤;舌红苔黄，脉洪数为[[实热]]之征。

2.热入营血

证候：胞睑肿胀如桃，皮面光亮，[[紧张]]，甚则延及眶周颜面，[[白睛]]赤肿高起，泪热[[羞明]]。伴有头目剧疼，身热[[夜甚]]，[[心烦]][[不寐]]，甚至神昏谵语，[[舌红]]绛，苔黄燥，脉沉数。

辨析：①辨证：以胞睑肿胀如桃，舌红绛，苔黄燥，脉沉数为辨证要点。②病机：疫毒攻心，[[心火]]炽盛，内迫[[营血]]，发于[[皮肤]][[肌腠]]，故胞睑肿胀如桃;白睛属[[肺金]]，火克金，故白睛赤肿;火性上炎故头目剧疼，泪热羞明;热入营分，[[灼伤]]营阴，夜间[[阴盛]]，故身热夜甚;热扰心神，故心烦不寐，甚则神昏谵语;舌红绛苔黄燥，脉沉数皆为热入营血之征。

3.正虚邪实

证候：胞睑溃烂，日久不愈，伴有面色无华，[[体倦乏力]]，[[舌淡苔白]]，脉细弱。

辨析：①辨证：以胞睑溃烂，经久不愈，舌淡苔白，脉细弱为辨证要点;②病机：久病体虚，或病久耗[[伤气]]血，[[正气]]不足，[[无力]]托毒生肌，故溃烂日久不愈;[[气血不足]]，肌体失养，故面色无华，体倦乏力：舌淡苔白，脉细弱皆为气血亏虚之征。

西医诊断依据 1.局部表现：发病急，[[潜伏期]]1～3日。[[眼睑]]高度[[水肿]]，发生[[蜂窝织炎]]，[[触诊]]皮下坚硬，皮肤上有大小不同的[[水泡]]，继而变成含有脓和血的大泡，切开大泡可见深部[[组织坏死]]。2.全身表现：患者[[高热]]，头痛，耳前及[[颌下淋巴结肿大]]、[[发炎]]，重者2～3日后因[[败血症]]或[[脑膜炎]]死亡。
==眼睑炭疽的诊断==

===眼睑炭疽的鉴别诊断===
[[眼睑]][[麻风]]：开始是[[眉毛脱落]]，[[睑皮]]肤变厚，变厚处皮肤上隐约可见红色边缘的[[色素脱失]]斑块，此后斑块逐渐呈浅黄或黄褐色，继之出现典型的[[结节]]，结节不太大，轮廓不十分清楚，互相融台成较大结节性[[浸润]]，排列在前额、眉部及两眉间。晚期则整个颜面[[皮肤]]均增厚，[[鼻梁]]塌陷，耳[[唇肥大]]变形，构成酷似狮面形颜面。在[[睑缘]]处的弥漫性[[细胞]]浸润使睑缘呈胼底样肥厚，并有秃睫。
==眼睑炭疽的并发症==
耳前和[[颌下淋巴结]][[发炎]]肿大，患者有[[高热]]或[[虚脱]]。
==眼睑炭疽的预防和治疗方法==
西医治疗

1.卧床休息，[[隔离治疗]]，多饮水。

2.局部病灶以[[双氧水]]或[[高锰酸钾]]水冲洗、清创，涂[[抗生素]][[眼膏]]。

3.[[肌肉注射]]大剂量[[青霉素]]，口服[[磺胺类药物]]。

[[中医]]治疗

本病多[[实证]]、[[热证]]，故治当以[[清热]]立法。视其不同证情，分别合用[[泻火解毒]]，[[清营凉血]]之法，后期[[正气]]不足，又当[[扶正祛邪]]。同时，局部配合运用有关[[外治法]]，以提高疗效。

(一)[[辨证]]选方

1.肺胃壅热

治法：[[清热解毒]]，[[泻热]]通腑。

方药：[[通脾泻胃汤]](《[[医宗金鉴]]》)加减。[[知母]]9g，大黄9g，[[黄芩]]12g，[[茺蔚子]]9g，[[石膏]]18g，[[栀子]]10g，[[黑参]]9g，[[防风]]9g，[[银花]]30g，公英15g，[[紫花地丁]]15g。

2.热入营血

治法：[[清心]][[泻火]]，[[凉血解毒]]。

方药：[[清瘟败毒饮]](《[[疫疹一得]]》)加减。[[生石膏]]30g，[[生地]]15g，[[犀角]]9g(冲眼)，[[黄连]]15g，栀子15g，[[桔梗]]12g，黄芩15g，知母15g，[[赤芍]]15g，[[连翘]]12g，[[玄参]]10g，[[丹皮]]10g，鲜[[竹叶]]15g，[[甘草]]3g。

3.[[正虚邪实]]

治法：[[益气养血]]，托毒生肌。

方药：[[人参]][[养营汤]](《[[和剂局方]]》)加减。[[党参]]15g，[[茯苓]]15g，[[白术]]12g，[[炙甘草]]9g，[[当归]]15g，[[熟地黄]]12g，[[白芍]]12g，[[肉桂]]9g，[[黄芪]]30g，[[远志]]15g，[[陈皮]]15g，[[五味子]]10g，银花30g，[[皂角刺]]15g，[[制乳没]]各15g。

(二)其他[[疗法]]

1.[[敷贴]]疗法：主要有以下几种。

(1)鲜[[芙蓉花]]叶洗净捣烂敷患处(切勿入眼内)。用于本病初起。

(2)[[三白散]]：[[白矾]]9g，[[硼砂]]6g，[[冰片]]1.5g。共研细未，秋梨1个[[去核]]，同药捣烂涂患处。适用于[[胞肿如桃]]各型。

(3)[[九一丹]]：[[煅石膏]]60g，东丹15g。制法：东丹[[水飞]]，石膏火煅，二药各研极细未，用细筛筛过，然后混和均匀，用[[麻油]]适量将药粉调和均匀。用法：取少许涂在[[纱布]]上，敷贴患处，每日1次。用于本病各型。

2.外洗法：主要有以下几种。

(1)川穹、当归、防风、赤芍、银花、[[野菊花]]各适量，煎汤熏洗，每日1次。适用于本病初期。

(2)黄连、[[黄柏]]、[[生白]]矾各9g，胶枣1个，煎水洗患处，每日1次。适用于胞肿如桃暴发[[肿痛]]者。

(3)[[透骨草]]、[[蒲公英]]、[[白鲜皮]]、[[地骨皮]]各30g，[[苦参]]18g、[[蛇床子]]10g。水煎去渣，趁温闭目外洗，每日数次。用于本病内有[[湿热]]者。

[[中药]]

1.[[防风通圣丸]]：每次服6g，一日2次。本方[[疏风]]解表，泻热[[通便]]，用于本病肺胃壅热证。

2.[[龙胆泻肝丸]]：每次服1丸，每日2次。本[[方清]][[热泻]]火，用于[[肝经实火]]传于[[脾土]]者。

3.[[牛黄清心丸]]：每次服2九，每日2次。本方清热[[解毒]]，[[开窍]][[安神]]，用于本病[[热入营血证]]。

4.[[紫雪丹]]：每次服3粒，必要时服。本方清心开窍，镇痉安神，用于热盛[[神昏]]重证。

[[针灸]]

针刺疗法：选穴：太阳、[[合谷]]、[[上星]]、[[睛明]]。手法：每日取2个穴，一日针1次，四穴轮换针刺。用于本病各型。

[[放血疗法]]：取患[[侧耳]]背[[静脉]]，常规[[消毒]]后，用[[三棱针]]或[[毫针]][[浅刺]]，[[出血]]为度，每次条。术后用酒精消毒，以防[[感染]]。

[[中西医]]结合治疗

本病为[[细菌感染]]引起的急慢性炎证。初期，局部可用30%黄柏、50%[[硫酸镁]]或温盐水[[热敷]]，每日3次，外涂抗生素眼膏，必要时配合全身使用抗生素，同时应用中药内服。若[[胞睑]][[红肿]]较轻，多为肺胃蕴热，宜用石膏、知母、栀子等清热解毒;肿势较盛，延及颜面，为热入营血，可用犀角、[[地黄]]、黄连等清营凉血解毒;若病程久延，多为正虚邪恋，可用自身[[疫苗]]或人参、当归等益气养血之品，共奏扶正法邪，托毒生肌之功。
==参看==
*[[中医科疾病]]
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