112.247.67.26：以“【概述】眼睑带状疱疹（herpes zoster）典型的病变多在三叉神经第一支—眼神经各分支（额神经、泪腺神经及...”为内容创建页面

2014-02-06T02:19:23Z

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【概述】

[[眼睑带状疱疹]]（herpes zoster）典型的病变多在[[三叉神经]]第一支—[[眼神经]]各分支（[[额神经]]、[[泪腺神经]]及鼻[[睫状神经]]）或第三主支各分支（比较少见）的[[皮肤]]分布区域，发生群集性[[水疱]]样[[皮疹]]。但不跨越睑及鼻部的中央界线，而仅局限于一侧。

【诊断】

1.单侧三叉神经第一支和（或）第二支分布区出现成族[[疱疹]]，不超过颜面中线。

2.疱疹出现前可有[[怕光]]、流泪，剧烈疼痛沿[[神经]]分岂有分布，局部皮肤[[红肿]]以及[[全身不适]]等[[症状]]。

3.疱疹大小不一，呈带状排列。初为无色透明，继则混浊[[化脓]]，约2周后[[结痂]]脱落，留有[[瘢痕]]或[[色素沉着]]。

4.常并发[[结膜炎]]、[[角膜炎]]、[[虹膜睫状体炎]]，偶尔也发生[[眼肌麻痹]]等。

【治疗措施】

1.迟早使用[[抗病毒药物]]，如高浓度（35%～40%）[[疱疹净]]，[[二甲基]]氧化硫棉片局部包敷，连用3～4天，可缩短病程并减轻[[后遗症]]。1%[[阿糖胞苷]]霜局部涂布或阿糖胞苷[[静脉注射]]，第一日剂量按每公斤体重3mg，以后每3天按每公斤体重2mg，同时给[[维生素B1]]，[[维生素B12]]。[[三氮唑核苷]]（[[病毒唑]]）是一种[[广谱]]抗病毒药物，可用0.5%溶液局部敷治或合并口服100mg，每日三次有良好效果。近来用[[左旋咪唑]]口服，每次mg每日三次，亦可用2%～3%[[花生油]]剂滴患处。

2.并发角膜炎或虹膜睫状体炎者，可用1%[[阿托品]]液散瞳，以防[[虹膜后粘连]]。

3.口服[[强的松]]每日～60mg，一次服用，痛疼减轻后减量。

4.疼痛剧烈者可服复方[[阿斯匹林]]，[[止痛片]]和[[消炎痛]]等有一定疗效。

5.提高机体[[抵抗力]]：[[肌肉注射]][[胎盘球蛋白]]或[[丙种球蛋白]]和[[干扰素]]，防止眼部发生[[并发症]]并能缩短疗程，或用[[恢复期血清]]或[[血液]]注射。

6.中药

⑴[[板蓝根]]肌肉注射，每日1次，每次ml。

⑵[[龙胆泻肝汤]]加剂：[[龙胆草]]6g、[[木通]]6g、[[车前子]]6g、[[当归]]6g、[[柴胡]]6g、[[黄芩]]9g、[[山栀子]]9g、[[生地]]9g、析蓝根9g、大清叶9g、[[甘草]]3g。疼痛剧烈者加[[生牡蛎]]、灵[[磁石]]各30g，水煎服，每日剂。

⑶[[大青叶]]或板蓝根30g，水煎代茶。

6.对皮肤的[[红斑]]、血疹及水疱可给[[止痒]]炉苷石[[冲剂]]。水疱破溃可用1%[[龙胆紫]]液或粗剂涂布，均勿入眼内。

7.以[[顽固性疼痛]]，用x线照射半月状[[神经节]]。

【[[病因学]]】

为三叉神经[[半月神经节]]或其某一主支发生[[病毒]][[急性感染]]而致。但其侵犯机理尚未完全明了，常发生在体弱之老年人。有复发性与[[原发性]]之分，前者较为少见。

[[带状疱疹]]按病因分为流行型（病毒性）和症状型两类。前者可能是属于[[水痘病毒]]类型[[感染]]而引起。后者则为症状性带状疱疹。实际只是以往曾一度发生感染而潜伏下来的隐患，后来经新[[诱发刺激]]而活跃的病变，与流行型者并无本质差别，便后者则多见于年青人且易复发。

【[[临床表现]]】

1.发病前有轻重不同的前驱症状，如[[寒战]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等全身不适，数日后，则在病区出现剧烈的神经疼痛。且有怕光、流泪、皮肤红肿等症状。

2.[[眼睑]]皮肤上形成群集性透明小水泡。呈带状排列，继则混浊形成[[脓疱]]，破溃[[糜烂]]，终则干燥结痂，一般病程约2周，脱[[痂]]后，留下色素沉着之浅在[[疤痕]]。有些病例疱疹化脓形成深层[[溃疡]]，合并相应部[[淋巴结肿大]]，痊愈后留下永久必疤痕。每可借此判断其曾患过此病，有时可以在疱疹周围[[出血]]，或在眼睑深部形成[[睑板炎]]。

3.眼睑皮肤群聚性带状排列之疱疹，依三叉神经第一分支受累的部位而定，一般出现在三叉神经第1支（眼神经）分布区，遍及前额[[上睑]]，有时侵犯第二支。则病变分布在下睑颜面部及[[上唇]]皮肤等部位，绝不越过前额中线，而侵及它侧。第三支很少受累，三个主支同时受累则更为罕见。[[神经痛]]可持续1～2个月，有时数月、数年才消失，愈后遗留[[感觉迟钝]]麻木。

4.疱疹出现于鼻侧及[[鼻翼]]处，则表示鼻睫状神经受累，致[[角膜]]、[[虹膜]]、[[巩膜]]、[[葡萄膜]]、[[视神经]]、[[视网膜]]和累及眼肌麻痹的可能。

角膜受累、[[视觉]]减退，[[基质]]混浊甚或形成溃疡。如侵犯虹膜，即使没有[[瞳孔闭锁]]，亦可发生[[继发性青光眼]]，但不常见。

[[分类:疾病]]
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[[分类:眼]]

眼睑带状疱疹 - 版本历史

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